PAF和CRP水平在原发性高血压患者心脑血管内皮损伤及病情进展中的作用

2017-03-16谢佰华高盛富何燕红陆叶容吴爱华

中国当代医药 2017年1期

谢佰华　高盛富　何燕红　陆叶容　吴爱华

[摘要]目的探讨血小板活化因子（PAF）与C反应蛋白（CRP）监测在原发性高血压患者心脑血管内皮损伤及病情进展中的作用。方法收集我院2015年1月～2016年1月收治的58例原发性高血压患者为实验组，收集50例健康体检者作为对照组，检测两组患者的PAF和CRP水平。结果实验组与对照组的PAF水平分别为（155.80±35.81）、（80.94±20.77）ng/ml，CRP水平分别为（9.87±3.57）、（2.11±0.94）mg/L，两组的PAF、CRP水平差异有统计学意义（P<0.05）；不同性别患者的PAF、CRP水平差异无统计学意义（P>0.05），年龄≥50岁患者的PAF、CRP水平均高于年龄<50岁的患者（P<0.05），随着患者病程的增加，PAF水平显著增高（P<0.05），而CRP水平增高不显著（P>0.05）；PAF与患者年龄成正相关，同时与CRP成正相关，PAF、CRP与PAR、WBC、PLT、FIB、CHOL、收缩压成正相关。结论 PAF、CRP水平对监测原发性高血压患者心脑血管内皮损伤及病情变化具有较高价值，值得推广。

[关键词]C反应蛋白；血小板活化因子；原发性高血压

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0068-03

高血压是心血管疾病中较常见的一种，其主要并发症有冠心病、高脂血症、脑出血等，对患者的生活以及身体健康造成了较大的影响[1]。临床上大量实验研究结果显示，C反应蛋白、血小板活化因子与冠心病的发病具有密切关系，有促进动脉硬化斑块形成的作用[2-3]。关于CRP和PAF与原发性高血压患者血管损伤情况之间关系的相关研究比较少见，因此本研究对此进行探讨、分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2015年1月～2016年1月收治的原发性高血压患者58例作为实验组，其中27例合并心脑血管并发症，31例未合并心脑血管并发症；其中男性33例，女性25例；年龄39～69岁，其中21例年龄<50岁，37例年龄≥50岁，平均年龄（51.8±4.0）岁；病程0～1年15例，2～5年25例，6～16年18例，平均病程（10.7±1.8）年。34例收缩压<180 mmHg，24例收缩压≥180 mmHg，所有患者均符合《中国高血压防治指南（2005年修订本）》中的诊断标准[4]。收集同期在我院进行健康体检的50例志愿者作为对照组，其中男性27例，女性23例，年龄38～66岁，平均（50.7±3.7）岁。所有研究对象均已签署知情同意书。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组研究对象均在空腹安静状态下采集静脉血，使用枸橼酸钠（国药准字H44022930，广东光华化学厂公司）1∶9比例抗凝血分离血浆测定PAF与CRP，并测定纤维蛋白原（fibrinogrn，FIB）、血小板聚集率（platelet aggregation rate，PAR），使用EDTA-K2抗凝血（哈灵生物/HALING，上海哈灵生物科技公司）检测血常规指标（RBC、WBC、PLT），采用无抗凝血分离血清检测胆固醇（cholesterol，CHOL）、三酰甘油（triglyceride，TG）。

1.3統计学方法

所有实验数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多个样本均数比较采用单因素方差分析（One-Way ANOVA），如方差齐，则组间两两比较采用LSD法，方差不齐采用Dunnett T3 法，相关性采用直线相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组PAF、CRP水平的比较

实验组与对照组的PAF水平分别为（155.80±35.81）、（80.94±20.77）ng/ml，两组差异有统计学意义（t=13.01，P<0.05），CRP水平分别为（9.87±3.57）、（2.11±0.94）mg/L，两组差异有统计学意义（t=14.92，P<0.05）。

2.2不同评价标准患者PAF、CRP水平的比较

年龄≥50岁患者的PAF、CRP水平均高于年龄<50岁的患者（P<0.05），不同性别患者的PAF、CRP水平差异无统计学意义（P>0.05），收缩压<180 mmHg患者的PAF、CRP水平均明显低于收缩压≥180 mmHg的患者（P<0.05），随着患者病程的增加，PAF水平显著增高（P<0.05），而CRP水平增高不显著（P>0.05），未合并心脑血管并发症患者的PAF、CRP水平低于合并心脑血管并发症患者（P<0.05）（表1）。

2.3相关性分析

PAF与患者年龄成正相关，同时与CRP成正相关（r分别为0.721，0.684），PAF、CRP与PAR、WBC、PLT、FIB、CHOL、收缩压成正相关（PAF相关系数r分别为0.661，0.570，0.703，0.563，0.881；CRP相关系数r分别为0.881，0.714，0.615，0.582，0.661）

3讨论

高血压是心脑血管疾病最为高危的一个因素，通过对血管内皮细胞的损伤产生促进作用进而促进动脉粥样硬化以及血栓的形成[5]。PAF是血管内皮细胞中的一个主要物质，同时多种组织细胞也可以合成以及释放，在血小板活化、哮喘、炎症、过敏、细胞凋亡以及肿瘤与休克等多种病理生理过程中具有一定作用，PAF是心脑血管病变的一个重要危险因子[6-7]。高血压患者血压升高使血管内皮发生损害，且局部的炎症反应等因素，均会促进心脑血管疾病的发展[8-9]。CRP是PTX的家族成员，主要在肝脏部位合成，是一种短链PTX，在机体内的急性以及慢性炎症中具有重要作用[10-11]。本研究结果显示，实验组与对照组的PAF、CRP水平差异有统计学意义（P<0.05），分析原因，一方面血管内皮损伤可导致花生四烯酸代谢增强，此时PAF大量合成并释放进入血液，导致血浆浓度升高；另一方面PAF与内皮损伤释放出的其他PLT活化物质改变血流动力学状态，PLT和PAF均属于致炎因子，可加重损伤部位的炎症反应，通过一定的反馈机制使促进CRP的合成与分泌[12-13]，所以本结果进一步证实，血管内皮损伤造成PLT活化与局部炎症反应增强，使凝血网络发生改变，可能与心血管疾病的发生具有密切关系。本研究结果还显示，不同性别患者的PAF、CRP水平差异无统计学意义（P>0.05），其中年龄≥50岁患者的PAF、CRP水平高于年龄<50岁的患者（P<0.05），随着患者病程的增加，PAF水平显著增高（P<0.05），而CRP水平增高不显著（P>0.05），可见患者的年龄、性别、病程不同，病情均会有所差异，可以作为患者病情发展以及严重程度的表现[14-15]。另外，在相关性分析方面，本研究结果显示，PAF与患者年龄成正相关，同时与CRP成正相关，PAF和CRP与PAR、WBC、PLT、FIB、CHOL、收缩压成正相关，分析原因，PAF升高导致PLT活化加强、患者的凝血功能紊乱，同时凝血和炎症之间又有密切联系。

综上所述，PAF与CRP水平对监测原发性高血压患者心脑血管内皮损伤及病情变化具有较高价值，适合推广。

[参考文献]

[1]郑刚.高血压防治指南的发展及最优降压策略的展望[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（1）：106-108.

[2]覃文周.原发性高血压患者血尿酸、Hs-CRP与D-二聚体联合检测的临床意义[J].广西医科大学学报，2014，31（1）：100-101.

[3]王淑琴，段霄燕，任晓兰，等.原发性高血压合并冠心病患者血清CRP的变化[J].现代生物医学进展，2014，14（13）：2504-2506.

[4]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订本）[J].高血压杂志，2005，13（10）：1-47.

[5]余冬梅，周海宁，侯斌，等.肥胖型高血压患者CRP与左心室重构改变的相关性[J].西部医学，2015，27（3）：361-362.

[6]沈建江.血小板活化因子和C反应蛋白在原发性高血压中的临床价值[J].中国初级卫生保健，2012，26（2）：107-109.

[7]赵定学，苗云凤，龚必锋.高血压合并糖尿病患者黏附分子与炎症因子水平变化[J].中国循证心血管医学杂志，2016， 8（1）：72-74.

[8]楚羅湘，周素娴，杨帆，等.普伐他汀和CRP对ADP诱导的血小板凝血酶受体PAR-1表达的调节[J].重庆医学，2016，45（11）：1459-1462.

[9]梁智.P选择素、高敏C反应蛋白、血小板在冠心病及急性心梗的意义[J].标记免疫分析与临床，2015，22（7）：643-645.

[10]刘时武，王喜玉，马建林，等.H型高血压患者血小板活性的临床研究[J].中华高血压杂志，2015，17（2）：118-120.