腹腔镜手术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效比较

2017-03-16王素香

中国实用医药 2017年2期

王素香

【摘要】目的比较腹腔镜手术和传统开腹手术在子宫肌瘤患者治疗中的临床疗效。方法 102例

子宫肌瘤患者，将其随机分为观察组与对照组，每组51例。观察组患者运用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，对照组患者运用传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗，比较两组采用不同治疗方法患者的手术出血量、手术时间、住院时间、术后第一次排气时间、术后疼痛情况。结果观察组患者的手术时间为（65.23±24.12）min，手术出血量为（125.21±41.62）ml，均显著少于对照组的（89.13±28.12）min、（225.24±61.82）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后第一次排气时间为（25.84±7.25）h，住院时间为（7.23±2.16）d，显著短于对照组的（42.64±8.45）h、（11.24±3.16）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6 h的视觉模拟评分法（VAS）评分为（2.01±0.62）分，显著低于对照组的（2.98±0.71）分，差異有统计学意义（P<0.05）。结论子宫肌瘤患者运用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，大大减小了手术创伤给患者带来的痛苦，且术后并发症少，患者恢复时间及住院时间均明显缩短，减轻了患者的经济负担，治疗效果理想，值得临床应用推广。

【关键词】腹腔镜手术；子宫肌瘤；临床治疗；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.020

Comparison of clinical effect between laparoscopic surgery and traditional laparotomy in the treatment of uterine fibroid patients WANG Su-xiang. Liaoning Province Yingkou Economic and Technological Development Hospital， Yingkou 115007， China

【Abstract】 Objective To compare clinical effect between laparoscopic surgery and traditional laparotomy in the treatment of uterine fibroid patients. Methods A total of 102 patients with uterine fibroid were randomly divided into observation group and control group， with 51 cases in each group. The observation group received laparoscopic myomectomy for treatment， and the control group received traditional laparotomy myomectomy for treatment. Comparison was made on operation bleeding volume， operation time， hospital stay time， first exhaust time after operation， postoperative pain between the two groups. Results The observation group had operation time as （65.23±24.12） min and operation bleeding volume as （125.21±41.62） ml， which were obviously less than （89.13±28.12） min and （225.24±61.82） ml in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had first postoperative exhaust time as （25.84±7.25） h and hospital stay time as （7.23±2.16） d， which were all shorter than （42.64±8.45） h and （11.24±3.16） d in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously lower visual analogue scale （VAS） score as （2.01±0.62） points than （2.98±0.71） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of laparoscopic myomectomy in treating uterine fibroid patients remarkably reduce pain of operation wound in patients， along with few postoperative complications， shortened recovery time and hospital stay time， relieved financial burden and ideal effect. This method is worth clinical application and promotion.

【Key words】 Laparoscopic surgery； Uterine fibroid； Clinical treatment； Application value

子宫肌瘤是较为常见的良性肿瘤，激素因素往往是其发病的主要原因，子宫肌瘤的临床治疗方法主要包括药物治疗及手术治疗，针对肿瘤体积较大、症状较明显且出现不良发展趋势、患者无生育需求的中老年女性患者，通常进行子宫全切术治疗[1]。随着医疗技术的不断进步，微创理念逐渐运用到妇产科临床治疗中，微创理念指导下的腹腔镜手术治疗具有手术创伤小、患者恢复快等优势，自运用以来患者认可度较高[2]。本文对本院选取的102例子宫肌瘤患者分别应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗及传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗，比较两种不同治疗方法的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年8月～2015年11月本院妇科收治的子宫肌瘤患者102例，将患者随机分为观察组与对照组，每组51例。观察组患者年龄35～71岁，平均年龄（51.2±6.6）岁，孕次1～6次，平均孕次（3.3±1.5）次；对照组患者年龄32～73岁，平均年龄（51.5±7.2）岁，孕次1～5次，平均孕次（3.0±1.5）次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：所有病例临床表现均符合病理学活检结果，子宫表面弹性较好、体积小于孕4个月、未脱垂子宫现象均可确定为子宫肌瘤患者；患者均有阴道分娩史，机体状态优良，具备子宫切除术条件。排除标准：排除患有严重内科疾病的患者、有生育需求的患者、恶性肿瘤患者、有手术史患者或腹盆腔有创伤史的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组运用传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗，行硬膜外麻醉，将腹壁切开同时建立气腹，详细探视患者腹腔同时放置拉钩，充分暴露患者腹腔，运用血管钳将子宫两端夹持同时牵引，运用手术剪剪开膀胱腹膜并下压膀胱，同时使用双极电凝对子宫动静脉进行凝固，对阴道壁进行环形剪切，从阴道将子宫取出[3]。结扎时运用7号线进行结扎，运用10号线进行缝合。

1. 2. 2 观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，采取腰-硬联合麻醉后确定膀胱截石位，对大腿上沿至剑突这一片区进行严格消毒；在进行手术前，首先要用消毒纱布将患者肛门进行堵塞，并缝合患者大小阴唇，充分暴露手术视野，然后完全导出患者膀胱内的尿液，运用血管钳将子宫两端夹持同时牵引，将适量的生理盐水注入空隙部位，在距膀胱沟3 cm处环形切开阴道壁，上推膀胱到达子宫腹膜，切开腹膜，然后依次剪断韧带、主韧带、子宫动静脉及宫旁组织，采用7号线将手术切开的残端进行缝合；触摸到患者的子宫后壁位，另一手把勾形钳放到子宫后壁位置和手指之间，固定卵巢与子宫韧带同时做向下牵引动作，然后把输卵管与子宫韧带切断，缝合残端运用的是10号线，最后把游离出来的子宫取出，手术结束。

1. 3 观察指标研究比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后第一次排气时间、住院时间；采用VAS评分观察两组患者的疼痛情况，并进行对比和分析。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间为（65.23±24.12）min，手术出血量为（125.21±41.62）ml，均显著少于对照组的（89.13±28.12）min、

（225.24±61.82）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后第一次排气时间为（25.84±7.25）h，住院时间为（7.23± 2.16）d，显著短于对照组的（42.64±8.45）h、（11.24±3.16）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6 h的VAS评分为（2.01±0.62）分，显著低于对照组的（2.98±0.71）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

子宫肌瘤为生育年龄女性中常见的良性肿瘤，发生率约为20%～50%，肌瘤的一般形态为白色带包膜，与子宫周围的正常组织分界较为明显[4-12]。有关调查资料显示[5， 13-19]，子宫肌瘤主要发病年龄段为生育年龄，青春期患病率不高，患者绝经后多数肌瘤会自行萎缩消失，因此影响子宫肌瘤发生的因素可判断与雌激素或孕激素有关，这两种激素可刺激瘤体生长。

本次研究治疗子宫肌瘤时，观察组患者应用腹腔镜手术治疗，对照组患者采用傳统开腹手术治疗，对两组采用不同治疗方法手术出血量、手术时间、术后第一次排气时间、住院时间、VAS评分进行比较，研究结果显示，观察组患者的手术时间为（65.23±24.12）min，手术出血量为（125.21±41.62）ml，

均显著少于对照组的（89.13±28.12）min、（225.24±61.82）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后第一次排气时间为（25.84±7.25）h，住院时间为（7.23±2.16）d，显著短于对照组的（42.64±8.45）h、（11.24±3.16）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6 h的VAS评分为（2.01±0.62）分，显著低于对照组的（2.98±0.71）分，差异有统计学意义（P<0.05）。与赵俊秋[6]研究的结果相符。

综上所述，使用腹腔镜手术治疗的手术时间较短，患者出血量大大减少，患者第一次排气时间明显提前，减轻了患者的经济负担，治疗效果理想，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 宋萌颖，李丽娜. 腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较. 山东医药， 2014（17）：66-68.

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[3] 唐靖，蒋蕾. 腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较. 实用临床医药杂志， 2013， 17（19）：82-83， 86.

[4] 王敬华，祁建青，任琼珍. 子宫内膜异位症伴不孕患者经腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床疗效比较. 中国妇幼保健， 2015， 30（9）：1353-1355.

[5] 周三巧. 腹腔镜手术与开腹手术在剔除子宫肌壁间肌瘤中的临床疗效比较. 中国医药指南， 2015， 13（15）：162-163.

[6] 赵俊秋. 腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果比较. 航空航天医学杂志， 2015， 26（10）：1222-1224.

[7] 唐湘玉. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较. 医学信息， 2014， 27（25）：607.

[8] 李光凤. 腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效. 中国卫生产业， 2011， 8（26）：88.

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