戒毒康复人员社会支持、心理健康与复吸倾向的关系研究

梁贻婷，杨莉红，周 萍

（湖南师范大学，湖南 长沙410081）

国内外有关资料显示，吸毒人员生理脱毒的成功概率高达100%。但有研究发现，脱毒治疗后三个月内，戒毒人员重新吸毒的概率却达到了86.7%—98.8%。〔1〕毒品依赖者往往存在着心理素质差、认知偏差、意志力薄弱、烦躁空虚等心理问题〔2〕，不良的心理健康问题不仅会损害戒毒人员的人际交往及社会适应，还会在一定程度上影响他们对毒品的认知态度。因此心理健康不仅是戒毒人员重塑人生的重要基础，还是帮助其避免复吸的重要因素之一。社会支持在一定程度上可以帮助个体减轻心理负担，放松紧张情绪，增强社会适应能力；相反，戒毒人员主观的无助感会降低其应对药物渴求的自我效能，阻碍他们采取恰当的方式应对药物渴求反应。〔3〕药物滥用者与家庭成员关系和睦、互相帮助可以有效地降低他们的复吸倾向；而社会关系不融洽、朋友的吸毒或犯罪行为都会增加其复吸的可能，社会支持对吸毒人员的复吸倾向也起着重要作用。〔4〕

本研究采用内隐联想测验对戒毒康复人员进行研究，尝试探索戒毒康复人员社会支持、心理健康与复吸倾向之间的关系，并假设戒毒康复人员的社会支持会对心理健康和复吸倾向起部分或完全的中介作用。

一、方法

（一）研究对象

随机抽取长沙市某强制隔离戒毒所戒毒人员164人，均为男性；发放问卷并进行IAT测试，剔除无效的问卷后实际有效的研究对象为152人。

（二）测评工具

社会支持评定量表（SSRS）：采用肖水源编制的量表。〔5〕该量表具有良好的信效度，本次研究施测的 Cronbach’sα系数为0.75。

心理健康症状自评量表：即SCL-90。量表共包含10个因子，分别是：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他，每个因子分别反映个体某一方面的情况。本次研究施测的Cronbach’sα系数为0.97。

复吸倾向问卷：采用耿文秀编制的《强制戒毒者复吸倾向性心理调查表》。该量表共18个题目，采用6级计分，总分越高表示复吸倾向越高，总分越低表示复吸倾向越低。本次研究施测的Cronbach’sα系数为0.82。

SC-IAT单类内隐联想测验：采用Inquisit4.0软件编制的单类内隐联想测验进行测量。测量材料包括属性词和概念词，其中属性词是以Jorg等的设计为参考的，包括积极词和消极词。毒品相关的概念词参考了学者杨昕的设计。〔6〕程序设定积极或毒品相关（E）—消极（I）为相容反应；相反则为不相容反应。刺激随机呈现250ms，被试选择错误后进行错误提示，被试正确反应后记为此次反应的反应时。剔除超过10000ms和错误率高于10%的被试反应时。本研究中D分数的计算方法：D分数＝（不相容反应时平均数-相容反应时平均数）／所有正确反应的反应时的标准差。若D值为正数，表明对毒品持积极的内隐态度，数值越大则态度越强烈，越可能会出现复吸行为。具体测验程序参见表1。

表1 SC-IAT单类内隐联想测验

（三）统计学分析

本研究的所有SC-IAT数据由Inquisit 4.0软件自动提取并分析，得到D分数。剔除无效问卷和数据，采用SPSS 18.0软件对有效数据进行描述性统计、相关分析和多元回归分析。

二、结果

（一）戒毒康复人员的基本情况

本研究所调查的戒毒康复人员中，98%的受教育程度在中学及以下水平，仅有2%的文化程度达到大学本科水平；67.1%的被试家庭居住在农村或县城，但主要以在农村居住为主，32.9%的被试家庭居住在市区。对于婚恋状况方面，只有35.5%的被试有稳定的婚姻家庭，64.4%的被试处于未婚、婚姻破裂或者失去配偶的不稳定状态。68.4%的被试吸食的是以冰毒为主的新型毒品，28.3%的被试吸食的是传统毒品海洛因，还有3.3%的被试同时吸食传统及新型两类毒品。从戒毒次数上来看，57.9%的被试是第一次戒毒，42.1%的被试戒毒次数在两次及以上。

（二）戒毒康复人员的心理健康水平状况

将症状自评量表中的各因子得分及SCL-90总分与中国常模进行比较，结果显示，除了人际关系敏感外，戒毒康复人员的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分及SCL-90总分均显著高于正常群体（p＜0.05），说明戒毒康复人员的心理健康水平显著低于正常成人，详见表2。

表2 戒毒人员与正常群体心理健康的差异比较

（三）戒毒康复人员社会支持、心理健康和复吸倾向间的关系

对戒毒康复人员的社会支持、心理健康与复吸倾向进行相关分析，结果如表3所示。

表3 社会支持、心理健康与复吸倾向的相关分析

对支持的利用度与SCL-90各因子及总分、复吸倾向自评总分均存在显著负相关（p＜0.05），但与内隐联想测验得分不存在显著相关。人际关系敏感与社会支持各维度及总分均存在显著负相关（p＜0.01），与复吸倾向自评总分、内隐联想测验得分均存在显著正相关（p＜0.05）。

（四）社会支持对戒毒康复人员心理健康、复吸倾向的回归分析

为了进一步地检验社会支持的中介作用，本研究以心理健康中的人际关系敏感为自变量，社会支持中的支持利用度为中介变量，复吸倾向自评总分为因变量，采用回归分析进行中介作用检验。

根据温忠麟等人提出的中介效应检验程序，结果如表4所示。在引入对支持的利用度这一中介变量后，人际关系敏感对复吸倾向自评总分的回归系数由原来的0.336下降到了0.257，且回归系数仍然显著，说明该中介效应为部分中介效应。中介效应为：（-0.286）×（-0.275）／0.336＝0.234。

表4 对支持的利用度在人际关系敏感和复吸倾向自评总分中的中介效应检验

三、讨论

以往的复吸倾向研究大多采用自评量表进行测量，但高屹的研究结果表明，戒断者对毒品的内隐态度与外显态度是分离且独立的，并且由于吸毒具有违法性、隐蔽性等特点，戒毒人员有可能会掩饰或否认其对吸毒的真实想法和态度〔7〕，因此，本研究使用了内隐联想的测评方式。孙秋生研究发现，强制戒毒人员的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分及SCL-90的总分均显著高于正常人群〔8〕，与本研究的结果相一致，说明戒毒人员的心理健康水平较差。较差的心理素质和各种心理健康问题可能会使戒毒人员不能很好地处理社会生活中的压力和困难。本研究结果显示，人际关系敏感能够有效地正向预测戒毒人员的复吸倾向。卢晓丹通过研究发现，戒毒人员回归社会后，会面临社会家庭不认可、工作受歧视、交往无朋友等问题。〔9〕再加上自身的交往焦虑情绪，导致他们主动脱离了正常交往群体，人际关系较差。这都使得戒毒人员难以重新融入社会，降低了成功戒毒的效果。有研究显示，强戒人员在人际关系上往往过度敏感，担心他人议论而显得神经过敏，有时甚至通过指责别人来掩饰自己的不安。这可能源于他们内心的自卑感，在人际交往过程中他们更倾向于用极强的防御心理来保护自己。由上可知，社会的歧视偏见和戒毒人员的错误交往方式都会使他们难以建立良好的人际关系，更少获得社会的支持和帮助，而最终选择重新吸毒。

戒毒人员的心理健康水平越差，越无法与他人和睦相处，得到的社会支持也越少。进一步回归分析发现，人际关系敏感能显著影响并预测戒毒人员的社会支持水平。戒毒人员的强烈自卑感和对自我的消极期待会使他们在人际交往过程中感到十分不自在、心神不宁，进而损害了其获得和感受社会支持的能力，导致社会支持处于较低水平。戒毒康复人员的社会支持水平越低，他们在面对困难挫折时所能得到并利用的支持和帮助就越少，这样就会导致他们更倾向于选择回避或复吸的方式来暂时逃避现时烦恼。进行回归分析发现，对支持的利用度能够有效预测戒毒康复人员的复吸倾向。这可能是因为，社会各类媒体对毒品危害的大力宣传使得大多数人对毒品和戒毒人员都产生了强烈的排斥感。长期吸毒和吸毒者的身份都使戒毒人员没办法获取较多有效的社会支持。又由于他们各方面的自身原因，如社会交往及适应能力差、心理障碍等，导致其利用社会支持的能力很差。因此，戒毒人员对有限的支持的利用情况更是不容乐观。

本研究采用复吸倾向自评量表和内隐联想测验两种方法来对复吸倾向性进行测量。结果发现，复吸倾向自评总分与心理健康、社会支持均存在显著相关，而内隐测验得分仅与心理健康存在显著相关，与社会支持的相关并不显著。这一差异可能与戒毒人员的文化程度、家庭居住地等因素有关。受教育程度低和家庭经济落后都使大多数的被试很少接触电脑，这可能极大影响了内隐测验的结果。另外，本研究中内隐联想测验的测量材料及程序借鉴的是国内外学者的研究，这可能会导致测量结果的稳定性不够强，测验效果不太理想。基于上述情况，本研究采用复吸倾向自评总分进行中介分析。结果显示，支持的利用度在人际关系敏感和复吸倾向之间起部分中介作用，表明人际关系敏感既可以直接影响戒毒人员的复吸倾向，还可以通过支持的利用度间接地影响复吸倾向。因此，在对复吸倾向进行干预时，戒毒工作人员不仅可以从心理健康方面入手，减少并改善强戒人员的人际关系敏感性，还可以通过提高其支持的利用度来达到降低复吸可能性的目的。最后，未来研究者在进行后续的相关研究时，应当注意适当增加被试样本量，并设计出更为简单稳定的内隐联想测验，以提高研究结果的可靠性。