美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏临床疗效观察

焦航作者单位：122000 辽宁 北票，北票市中心医院循环内科

美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏临床疗效观察

焦航
作者单位：122000 辽宁 北票，北票市中心医院循环内科

目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年11月北票市中心医院收治的临床确诊为高血压心脏病室性早搏患者90例，依据用药方案分为对照组和观察组各45例。对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗。比较两组的治疗总有效率、治疗后左心射血分数和生存质量、治疗前后血液流变学相关指标、不良反应。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后血液流变学相关指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组左心射血分数及生存质量优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组均未出现严重不良反应，不良反应发生率均为6.67%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏临床疗效确切，可有效改善患者心功能和血液流变学水平，提高患者生存质量，安全性高，值得推广。

高血压心脏病；室性早搏；药物治疗；美托洛尔；稳心颗粒；疗效

室性早搏是高血压心脏病常见的并发症，其发生与药物中毒、电解质紊乱或化学刺激等有一定关系，发病时可出现心悸、胸闷等临床症状，若病情未及时控制，可因血流动力学异常导致死亡。本研究探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效，为该病临床治疗方案的制定提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月—2015年11月我院收治的高血压心脏病室性早搏患者90例，所有患者均符合高血压心脏病室性早搏诊断标准，无药物过敏史、无肝肾功能障碍、无甲状腺功能亢进。依据用药方案分为对照组和观察组各45例。对照组：男28例、女17例；年龄55～80岁，平均(64.19±3.47)岁；高血压患病时间4～14.6年，平均(8.48±0.36)年；心功能Ⅱ级8例、Ⅲ级19例、Ⅳ级18例；左心射血分数(33.11±3.13)%。观察组：男27例、女18例；年龄57～80岁，平均(64.34±3.25)岁；高血压患病时间4～15年，平均(8.51±0.51)年；心功能Ⅱ级7例、Ⅲ级19例、Ⅳ级19例；左心射血分数(33.13±3.55)%。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法所有患者均给予常规降压治疗：降压药选择贝那普利，起始剂量5～10 mg/次，1次/d，以后视病情逐渐增至40 mg，1次/d，24 h血压控制不佳者可增至2次/d。对照组在常规降压治疗基础上应用美托洛尔治疗，初始剂量6.25 mg，2次/d，治疗2～4周后剂量加倍，用药2周后可根据患者病情逐渐增大剂量至最大耐受量。观察组在对照组治疗基础上加用稳心颗粒，9 g/次，3次/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标治疗3个月后，比较两组患者治疗后左心射血分数、生存质量(采用SF-36评分标准，满分100分，分数越高生存质量越高)；治疗前后患者血液流变学相关指标；不良反应。

1.4 疗效判定标准显效：临床症状消失，室性早搏消失，心功能正常。有效：临床症状和室性早搏均有所减轻，较治疗前改善＞50%，心功能改善1级。无效：达不到上述标准[1]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理采用SPSS 22.0统计软件分析和处理数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较应用独立样本t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较对照组显效14例、有效23例、无效8例，总有效率82.22%；观察组显效31例、有效12例、无效2例，总有效率95.56%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义(χ2=4.050，P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后血液流变学相关指标比较给药前两组血液流变学相关指标差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组血液流变学相关指标改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血液流变学相关指标比较

2.3 两组治疗后左心射血分数对照组左心射血分数(44.39±1.77)%、观察组(58.51±2.41)%，两组差异有统计学意义(t=8.274，P＜0.05)。

2.4 两组生存质量相比较对照组生存质量(80.39±2.57)分、观察组(95.51±4.61)分，两组差异有统计学意义(t=9.024，P＜0.05)。

2.5 两组不良反应比较对照组出现恶心2例、呕吐1例，不良反应发生率6.67%；观察组出现恶心、呕吐、头晕各1例，不良反应发生率6.67%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P＞0.05)。

3 讨论

室性早搏的治疗需遵循改善临床症状和长期预后的原则，预防发生心源性猝死[2]。高血压心脏病室性早搏的发病率和病死率均较高，临床多采用β受体阻滞剂进行治疗，β受体阻滞剂是经循证医学证实唯一可降低器质性心脏病室性早搏的抗心律失常药物[3]。

美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，可抑制交感神经系统的过度激活，对β1受体的选择性阻滞作用可缓解心脏异位起搏和自主窦性心律，但单用美托洛尔治疗效果欠佳[4]。稳心颗粒是三七、党参、甘松、黄精和琥珀等组成的中成药颗粒制剂。党参可有效改善心肌缺血，抑制血小板聚集和血栓形成，降低血浆比黏度、全血比黏度以及胆固醇和甘油三酯水平。黄精可增强超氧化物歧化酶活性，降低心肌脂褐质含量，降低血脂水平，减轻冠脉粥样硬化程度和主动脉壁内膜斑块[5]。三七有抗血小板聚集和促进纤维蛋白溶解的作用，增加冠状动脉血流量，延长动作电位时程和有效不应期，减慢传导，降低自律性。甘松抑制L-钙通道和钠通道。稳心颗粒可有效发挥各中药不同靶点作用原理，增加冠状动脉血流量和心输出量，降低心肌耗氧量、血液黏稠度和血压，减慢心率，提高心肌顺应性，改善心肌缺血症状和心肌能量代谢，阻断早搏冲动传导和心室重构[6]。

本研究结果显示，观察组与对照组比较，治疗总有效率更高，左心射血分数、生存质量更高，治疗后血液流变学相关指标改善程度更好；两组均未发生严重不良反应。综上，美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏临床疗效确切，可有效改善患者心功能和血液流变学水平，提高患者生存质量，安全性高，值得推广。

[1] 周和，孙宏慧，陈湛生，等．美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J]．中国老年学杂志，2013，33(23)：5797-5798．

[2] 李颖．美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J]．中国社区医师，2016，32(20)：90，92．

[3] 荀翊．美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效分析[J]．当代医学，2015，21(36)：140-141．

[4] 林斌，黄一伟，戴海岳．高血压心脏病室性早搏患者应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床效果评价[J]．中华中医药学刊，2015，33(12)：2994-2996．

[5] 陈如．美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床效果观察[J]．河南医学研究，2014，23(10)：84-85．

[6] 庹伟．美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床效果分析[J]．深圳中西医结合杂志，2014，24(7)：36-37．

Observation of Clinical Curative Effect of Metoprolol Combined with Wenxin Granule on the Treatment of Patients with Hypertensive Heart Disease and Premature Ventricular Contraction

JIAO Hang (Department of Circulation, Beipiao Central Hospital, Beipiao 122000, Liaoning Province, China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of metoprolol combined with Wenxin Granule on the treatment of patients with hypertensive heart disease and premature ventricular contraction.MethodsNinety patients clinically diagnosed as hypertensive heart disease and premature ventricular contractions in Beipiao Center Hospital from January, 2014 to November, 2015 were selected and divided into control group and observation group according to different medication plans with 45 patients in each group. The control group were treated with metoprolol, while the observation group were treated with metoprolol combined with Wenxin Granule. The total effective rates, the left ventricular ejection fraction and quality of life after treatment, hemorheological indexes before and after treatment and the adverse reactions of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). The improvement of hemorheological indexes in the observation group was better than that in the control group, and the difference was of statistical signif i cance (P ＜ 0.05). After treatment, left ventricular ejection fraction and quality of life in the observation group were better than those in the control group, and the differences were statistically signif i cant (P ＜ 0.05). There were no serious adverse reactions in the two groups with the incidence of adverse reactions of 6.67% of each group, and the difference was not statistically signif i cant (P ＞ 0.05).ConclusionMetoprolol combined with Wenxin Granule is quite effective in the treatment of patients with hypertensive heart disease and premature ventricular contraction, and can effectively improve the cardiac function and blood rheology level and improve the quality of life of patients with high safety, so it is worthy of promotion in use.

Hypertensive Heart Disease, Premature Ventricular Contraction, Medication, Metoprolol, Wenxin Granule, Curative Effect

R541.3

A

1672-7185（2017）03-0052-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.03.020

2016-11-06)