20 例轻度子宫脱垂患者的护理体会

杨丽英

(大同市中医医院，山西 大同 037000)



20例轻度子宫脱垂患者的护理体会

杨丽英

(大同市中医医院，山西 大同 037000)

目的：总结轻度子宫脱垂患者的护理经验。方法：回顾性分析20 例轻度子宫脱垂患者的临床资料，加强健康教育、心理护理、饮食护理、肛提肌锻炼、腹直肌及盆底肌肉锻炼、使用子宫托及体位护理。结果：20 例轻度子宫脱垂患者临床症状消失或得到明显改善，其中治愈6 例，好转10 例，未愈3 例，加重1 例。结论：加强轻度子宫脱垂患者的护理有利于预后。

轻度子宫脱垂；健康教育；肛提肌锻炼；盆底肌锻炼；护理

子宫脱垂是妇科常见疾病之一，子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫从阴道口全部脱出[1]。是一种常见于中老年女性的盆底功能障碍性疾病，严重影响患者的正常生活及各种活动。2012年11月—2016年9月我科收治20 例轻度子宫脱垂的患者，通过内服中药，配合一般护理、健康教育等支持疗法，使患者的症状得以减轻或消失。现将护理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年11月-2016年9月我科收治轻度子宫脱垂患者20 例，年龄46～72 岁；胎次1～4 次，病程1～19 年。主要诱因为多产、营养不良、长期咳嗽、便秘等。

1.2 疗效评定标准

治愈：子宫颈距处女膜缘大于或等于4 cm，患者自觉症状消失；好转：子宫颈距处女膜缘比原来治疗前增加，但未达4 cm；未愈：子宫颈距处女膜缘与原来相等；加重：子宫脱垂达中重度以上。

1.3 护理方法

1.3.1 加强健康宣教

轻度子宫脱垂患者由于认知不到位，加之受传统观念的影响，不好意思对外说，从而延误诊断，影响治疗，导致发生子宫脱垂。其实大多数患者在产后就有性生活不满意，劳累后会阴坠胀以及反复阴道感染，腹压增加时引起压力性尿失禁，同时随着年龄的增长而恶化。我科在宣传栏内粘贴关于子宫脱垂的原因、症状、治疗方法、健康指导等内容，让就诊和住院患者能对本病有个正确的认识；免费发放有关的宣传资料；开展专题报告讲座等，使患者能够早发现、早治疗。

1.3.2 心理护理

子宫脱垂患者，不但要承受疾病带来的痛苦，思想上也会有很大的压力，不能从事体力劳动，性生活受到影响，患者常出现焦虑、情绪低落，因保守治疗效果不佳而悲观失望，不愿与他人交往。护士应密切关注患者的心理活动，理解患者，做好心理疏导。向患者解释病情应简明扼要，用通俗易懂的语言，使其配合医生，减轻痛苦，及时劝慰家属配合医护人员将良性信息反馈给患者，避免家属的消极情绪，减轻其沉重的心理压力[2]。让家属理解患者，密切关注患者的变化，让患者感受到生活的快乐和家庭的温暖，使患者能正确对待疾病，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1.3.3 饮食护理

加强营养，增强体质，多吃补气补肾、富含蛋白质的食物，如瘦肉、新鲜的鱼、蛋类、蔬菜、水果、粗粮、豆制品等，少吃具有寒冷性的食物。

1.3.4 生活规律

指导患者注意劳逸结合，多休息，保证充足的睡眠，减少站立活动的时间，避免久蹲以及重体力劳动。

1.3.5 加强锻炼及体位护理

指导患者每天坚持肛提肌锻炼、腹直肌及盆底肌肉锻炼和采取胸膝卧位的体位护理。肛提肌锻炼方法：可清晨起床前先进行1次锻炼，每天进行数次锻炼，嘱患者用力收缩肛门持续数秒后放松，每次10 min。对张力性尿失禁患者，指导患者锻炼肛提肌。同时指导患者锻炼腹直肌及盆底肌肉。采取胸膝卧位的体位护理。方法：在床上进行下跪姿势，然后尽量将胸部紧贴床面，下肢与床平面保持垂直，每天进行2 次，每次15 min。直至子宫位置纠正至前位。

1.3.6 积极治疗原发病

积极治疗增加腹压的疾病如便秘、慢性咳嗽和腹腔巨大肿瘤等。绝经后的妇女可适当补充雌激素，增加筋膜肌肉的组织张力，指导患者正确的用药知识。营养不良患者应采取相应的治疗，同时加强饮食护理。

1.3.7 使用子宫托的护理

指导患者选择大小适宜的子宫托，教会患者子宫托的放置方法以及使用子宫托时的注意事项。嘱咐患者放置子宫托应注意保持阴道清洁，如果患者处于月经期，应停止使用子宫托。放置子宫托后应定期到医院复查，一般放置子宫托后1个月、3个月、6个月各到医院检查1 次。放置子宫托前阴道应有一定水平的雌激素作用，因此，放置子宫托前4～6周应对绝经后妇女选用阴道雌激素霜剂，在放托的过程中长期使用。每日早上放置子宫托，晚上取出子宫托并消毒。

2 结 果

通过内服中药，配合一般护理、健康教育等，患者掌握了本病的有关知识，学会了日常生活中的自我调养，本组20 例轻度子宫脱垂患者临床症状消失或得到明显改善，其中治愈6 例，好转10 例，未愈3 例，加重1 例。

3 讨 论

子宫脱垂发生原因主要是分娩损伤，分娩过程中筋膜、盆底肌以及子宫韧带过度伸张，尤其在滞产、难产或第二产程延长、经阴道手术助产等，导致张力降低或撕裂所致。如患者在产褥期摄食不佳，早下地活动，同时并发腹腔压力增加，更易发生子宫脱垂。卵巢功能减退是子宫脱垂的另一个重要原因，临床多见于绝经期后妇女，一些产后轻度子宫脱垂妇女绝经期后子宫脱垂加重，因为绝经后雌激素分泌下降，导致盆底组织退化萎缩[3-4]。同时应进行产后盆底功能筛查，加强阴道分娩产妇的围产期管理，因为部分轻度子宫脱垂多在体检后发现，常常无明显的自觉症状[5-6]。本组病例均为经产妇，大部分患者有陈旧性会阴裂伤。先天发育异常是子宫脱垂的另一个原因，见于未产妇，多是子宫支持结构薄弱及张力缺乏所致[5]。腹腔内压力增加是促使或加重子宫脱垂的重要因素[5]。营养缺乏也是子宫脱垂的原因之一，常伴有腹壁松弛、肾下垂、胃下垂等[5]。我院对轻度子宫脱垂患者加强心理护理、改善患者的一般情况、教会患者正确使用子宫托、体育疗法、指导患者正确用药等，使患者的症状减轻或消失，预防其发展为中重度子宫脱垂，使患者的生活质量得以提高。本组20 例患者通过内服中药，配合一般护理、健康教育等，患者掌握了本病的有关知识，学会了日常生活中的自我调养，临床症状消失或得到明显改善。

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：347.

[2]刘丽萍.蜂蛰伤患者急救中的护理体会[J].中国民间疗法，2016，24(3)：87.

[3]张爱萍.轻度子宫脱垂的临床治疗体会[J].基层医学论坛，2015，19(5)：712.

[4]张巧.初产妇产后早期盆腔器官脱垂相关影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2016，24(6)：402.

[5]徐宏里，赵跃宏.子宫脱垂的病因及治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21(4)：196-197.

[6]张燕.子宫脱垂患者的护理及健康教育指导措施[J].实用临床医药杂志，2014，18(12)：152-153.

1671-8631(2017)07-0544-02

R047

：B

2017-02-24

(本文编辑：张荣梅)

杨丽英(1971— )，女，山西省大同市人，主管护师，主要从事护理工作。