消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力与职业获益感的相关性研究

王雅勤，常淑莹，姚卓娅，廖化波

消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力与职业获益感的相关性研究

王雅勤，常淑莹，姚卓娅，廖化波

[目的]调查消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力与职业获益感现状，并分析二者的关系。[方法]采用挑战性-障碍性压力源问卷和护士职业获益感量表，对郑州市16所综合性医院的351名消毒供应中心护士进行调查。[结果]消毒供应中心护士挑战性压力条目均分为(2.89±0.83)分，高于障碍性压力得分(2.75分±0.71分)；职业获益感总分为(48.08±7.06)分，处于中等偏上水平，其中职业实惠条目均分最高(5.99分±0.83分)；经Pearson相关分析显示：消毒供应中心护士职业获益感与挑战性压力呈正相关(r=0.461，P<0.01)，与障碍性压力呈负相关(r=-0.447，P<0.01)。[结论]消毒供应中心护士的职业获益感处于中等偏上水平，挑战性-障碍性压力是其职业获益感的重要影响因素。

消毒供应中心；护理人员；挑战性压力；障碍性压力；职业获益感；现状；相关性

消毒供应中心是医院无菌物品、器械供应的主要科室，也是污染物品、器械集中处置的区域，工作量大、要求严格且节奏快，同时由于消毒供应中心特殊的工作场所和性质，决定了消毒供应中心护士在工作中极容易接触到污染物品、化学消毒剂，具有极高的锐器伤、有害液体及气体损伤、受到紫外线辐射等职业性损伤发生率，导致护士的挑战性-障碍性压力巨大[1]。这种沉重的压力状况如果得不到及时的关注和疏导，会影响其身心健康，严重时会降低工作满意度和职业获益感，即从业者感知到所从事的职业带来获益的积极感受会降低[2]，甚至产生职业倦怠和离职倾向[3]。因此，通过分析消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力状况，探究其挑战性-障碍性压力与职业获益感的相关性，为提高消毒供应中心护士工作认同感和满意度提供实证依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用整群抽取的方法，对郑州市16所综合性医院的351名消毒供应中心护士进行问卷抽样调查，其中女308人(87.75%)，男43人(12.25%)；年龄23岁～55岁(39.2岁±6.4岁)；聘任方式：正式编制护士236人(67.24%)，合同制护士115人(32.76%)；职称：护士69人(19.66%)，护师190人(54.13%)，主管护师及以上92人(26.21%)；文化程度(最后学历)：中专41人(11.68%)，专科257人(73.22%)，本科及以上53人(15.10%)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 对调查对象采用问卷调查法，问卷包括3部分。①一般资料：包括被调查者的性别、年龄、职称、聘任方式、文化程度等。②挑战性-障碍性压力源问卷：由Cavanaugh等[4]于2000年开发，分为挑战性压力(6个条目)和障碍性压力(5个条目)2个维度，共11个条目，每个条目均采用Likert 5级计分，分值为1分～5分，要求被调查者根据实际情况对问卷中所列条目对自己造成的压力程度进行自评。分值越高，说明被调查者的挑战性-障碍性压力越大。该问卷的两个分量表Cronbach’s α系数为0.877和0.779，具有良好的内部一致性[5]。③护士职业获益感量表：由肖晓玲等[6-7]编制，该量表包括职业保障(3个条目)、职业实惠(5个条目)、职业价值(7个条目)3个维度，共15个条目。每个条目均采用Likert 5级计分，从“非常赞同”“赞同”“基本赞同”“不赞同”“完全不赞同”依次分别赋值5分～1分，总分范围为15分～75分，分值越高，说明被调查者的职业获益感水平越高。该量表内部 Cronbach’s α 系数为0.85，重测信度为0.83。

1.2.2 调查方法 ①前期培训：由调查小组成员担任调查人员。在正式调查前，先对调查人员进行针对性培训，明确调查过程中的相关事宜和注意事项，在确定被调查者知情同意的基础上发放问卷。②问卷发放：采用统一的指导语对被调查者进行指导，解释研究目的、填写方法及注意事项，现场发放问卷，请被调查者匿名填写并当场收回。共发放问卷364份，剔除无效问卷(规律性作答、填写不完整、有逻辑性错误的问卷)，收回有效问卷351份，有效回收率为96.43%。所有数据由双人录入，反复核对，确保数据录入过程准确无误。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据录入和分析。采用均数、标准差描述消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力与职业获益感的计分情况；采用Pearson相关分析探讨其挑战性-障碍性压力与职业获益感的相关性。

2 结果

2.1 消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力状况 消毒供应中心护士挑战性压力条目均分为(2.89±0.83)分，高于障碍性压力得分(2.75±0.71)分，说明该群体倾向将工作压力看作是一种挑战。见表1。

表1 消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力状况分

2.2 消毒供应中心护士职业获益感状况 消毒供应中心护士职业获益感的3个维度中，职业实惠条目均分最高，为(5.99±0.83)分，而职业价值条目均分最低，为(1.23±0.45)分，见表2。

分

2.3 消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力与职业获益感的相关性 经Pearson相关分析显示：消毒供应中心护士职业获益感与挑战性压力呈正相关(r=0.461，P<0.01)，与障碍性压力呈负相关(r=-0.447，P<0.01)，见表3。

表3 消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力与职业获益感的相关性(r值)

3 讨论

3.1 消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力状况 压力(stress)也称为应激，是刺激事件(压力源)作用于机体，打破了原有的平衡或超出负荷能力时出现的一种反应模式[8]。Cavanaugh等[4]通过调查1 886位美国公司管理者的压力状况发现：压力对工作者产生积极作用还是消极作用，取决于压力被评价为挑战性压力还是阻碍性压力。一般认为，挑战性压力指的是能为工作者提供锻炼、发展机会或有利于提高工作经验的工作压力，例如工作强度、时间紧迫性、工作责任大、工作复杂性高，挑战性压力通常能被个体感知，并为可控制、可处理的，克服挑战性压力能提高工作者的能力，促进其成长和发展；与之相对的阻碍性压力，是阻碍工作者进步、妨碍其发展能力或达成目标，如大量烦琐并官僚的程序、工作缺乏安全感、工作角色模糊或冲突、工作表现经常被无视等，这些阻碍性压力已经超出了个人的处理能力与控制范围，会阻碍个体的能力提高和职业发展。

目前《消毒供应中心新规范》要求医院各科室采用集中管理复用器械的方式，由消毒供应中心按照严格程序统一清洗、消毒、灭菌、包装和供应[9]，这一规定使消毒供应中心护士面临严峻的压力和挑战。本研究发现：消毒供应中心护士挑战性压力条目均分高于障碍性压力得分，说明该群体在长期的专业工作和学习中已经形成了高度的责任心和稳定的职业素养，即使处于高压力状态中，承受了沉重的工作负荷和工作责任，仍然能够调整心态和工作情绪，倾向将这种工作压力看作是一种挑战，对压力的结果预期表现为乐观、自信。而相关研究表明：适当赋予医护人员压力，尤其是挑战性压力更加有利于医护人员在工作中发挥自我潜能[10]。

3.2 消毒供应中心护士职业获益感状况 护士职业获益感是护士在护理从业中感知到本工作给自己带来好处与价值的一种积极、愉快的正性情感体验[7]。本研究发现消毒供应中心护士职业获益感总分处于中等偏上水平，说明该护士群体的职业获益感总体是正性、积极的。在职业获益感的3个维度中，职业实惠条目均分最高，为(5.99±0.83)分，说明在工作中，大部分消毒供应中心护士感受到了从事此项护理工作能方便照护家人、工作稳定、就业率高、有利于自己与家人拥有优质医疗资源等职业获益，认同目前从事的护士职业有诸多实惠和优势；而职业价值条目均分最低，为(1.23±0.45)分，其得分尚未达到理论均值，说明大多数消毒供应中心护士对自己岗位的价值和工作的意义评价不高，职业认同感和自豪感有待提高。此结果与胡菁等[11]的研究结果基本一致。

3.3 消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力对职业获益感的影响 本研究结果显示：经Pearson相关分析显示：消毒供应中心护士职业获益感与挑战性压力呈正相关(r=0.461，P<0.01)，与障碍性压力呈负相关(r=-0.447，P<0.01)，说明挑战性压力能提高该护士群体的职业获益感，而障碍性压力会降低其职业获益感。据王欣等[12]的研究发现：护理人员的职业获益感与其工作环境、工作压力密切相关。在目前医疗改革和就医模式改变的现状下，护理人员需要承担更多的风险和挑战，而当个体面临压力或应激事件时，经过自我评价，认定是具有挑战性的压力，则倾向于采取积极的应对方式。从业者可以从挑战性压力中发现价值或进步的动力，认为所司职业或此项工作有所回报，且这些回报足以弥补甚至超过工作要求带来的负担或痛苦，从中体会获益，其职业获益感水平进一步提高。而张韫黎等[13]对309名飞行签派员的调查研究发现：阻碍性压力与员工的身心紧张、离职倾向呈正相关，与职业获益感和工作满意度呈负相关。阻碍性压力过大时，会使从业者产生严重的挫折感和失败感，出现工作退缩，丧失工作热情，产生职业倦怠，无法从所司职业中感知到职业的价值和受益，导致职业获益感水平低下。

4 小结

本研究结果显示：挑战性压力对消毒供应中心护士的职业获益感有很好的正性预测作用，反之障碍性压力会降低其职业获益感水平，而职业获益感的高低会影响其工作态度和护理服务质量。因此，医院管理者应高度重视挑战性压力对该群体的正性激励作用，促进各临床科室与消毒供应中心的沟通，激励其参与医院事务，优化工作流程，强化消毒供应专业培训，加强职业防护。适当应用激励政策和竞争措施，提供学习、晋升机会，并引导其理性地看待压力与机遇并存的观念，客观认识并切实感受护理职业获益状况，提升该群体职业获益感水平，从而以积极的态度和情感投入工作，提高工作质量。

[1] 许银卿,何永红,黄焕有.心理干预对消毒供应中心护士心理健康水平的影响[J].解放军医药杂志,2014,26(5):105-107.

[2] 肖晓玲,张东华,熊丽萍.护士职业获益感对其工作投入的影响研究[J].护理管理杂志,2015,15(6):386-388.

[3] 陈义连,廖玲丽.心理契约管理对消毒供应中心护士工作满意度的影响[J].中华医院感染学杂志,2013,23(21):5264-5265.

[4] Cavanaugh MA,Boswell WR,Roehling MV,etal.An empirical examination of self-reported work stress among US managers[J].J Appl Psychol,2000,85(1):65-74．

[5] 常淑莹.医护人员挑战性-障碍性压力的现状分析[J].临床医学,2015,35(6):12-15.

[6] 肖晓玲,胡秋秋,刘玉萍,等.护士职业获益感及其对职业倦怠的影响研究[J].中国护理管理,2014,14(1):56-60．

[7] 肖晓玲,张东华,胡秋秋,等.护士职业获益感的质性研究[J].护理学杂志,2014,29(2):41-43.

[8] 格里格·津马多.心理学与生活[M].王垒,译.北京:人民邮电出版社,2004:380．

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[11] 胡菁,刘晓红.护士职业获益感问卷的编制及其信效度检验[J].解放军护理杂志,2013,30(22):1-5.

[12] 王欣,陈鸣明,龚碧波,等.护理工作环境与护士职业获益感的相关性研究[J].护理研究,2016,30(1B):167-171.

[13] 张韫黎,陆昌勤.挑战性-阻断性压力(源)与员工心理和行为的关系:自我效能感的调节作用[J].心理学报,2009,41(6):501-509.

(本文编辑李亚琴)

Correlation research on challenging-obstructive stress and occupational benefit sense of nurses in disinfection supply center

Wang Yaqin,Chang Shuying,Yao Zhuoya,etal

(Henan Provincial People’s Hospital,Henan 450000 China)

2015河南省科技厅科研支持项目，编号：B20143916-B20143955。

王雅勤，护师， 本科，单位：450000，河南省人民医院；常淑莹、 姚卓娅、廖化波单位:450000，河南省人民医院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.020

1009-6493(2017)07-0834-03

2016-03-27；

2017-02-20)

引用信息 王雅勤，常淑莹，姚卓娅，等.消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力与职业获益感的相关性研究[J].护理研究，2017，31(7)：834-836.