月子中心实施产褥期护理的效果观察

高月林

月子中心实施产褥期护理的效果观察

高月林

[目的]探讨在月子中心实施产褥期护理对初产妇的影响。[方法]选取2015年1月—12月在我院月子中心实施产褥期护理的60例初产妇为试验组，同期在家“坐月子”的60例初产妇为对照组，比较2组产妇产褥期并发症发生情况。[结果]试验组无乳或少乳、产后肥胖、便秘、产褥感染及产后抑郁发生率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]月子中心实施科学的产褥期护理，有利于降低产褥期并发症的发生，对促进初产妇产后康复有积极作用。

月子中心；初产妇；产褥期；护理；并发症

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近未孕状态所需的一段时期，一般为6周[1]。产褥期是产妇分娩后身体与心理恢复的重要时期，是围生期保健的重要阶段。我国传统的产褥期保健，俗称“坐月子”，即由家人进行经验式的看护，这种方式存在许多危害产妇健康的陋习，给产妇的身心调养带来诸多不良影响[2]。据报道：不良的饮食习惯与产褥期贫血、痔疮等有关[3]；“月子”里不刷牙与产褥期口腔感染性疾病的发生有关[4]。产褥期产妇抵抗力下降，如得不到科学的产褥期保健，很容易出现产褥期并发症，影响产妇产后恢复[5]。随着医学模式的转变、家庭结构的变化以及女性对身体保健观念的日趋重视，由具备专业保健知识的医务人员承担产妇照护工作的月子中心等新型产褥期护理机构应运而生。为使产妇能够科学“坐月子”，我院建立了为产妇提供产褥期保健服务的月子中心。本研究对进入我院月子中心的60例初产妇实施系统全面的产褥期保健，效果满意。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2015年1月—12月在我院进行分娩的120例初产妇。纳入标准：①单胎足月初产；②自愿参与本研究。排除标准：①有产时或产前并发症；②有精神病史或器质性疾病者[6]。将其中60例出院后回家“坐月子”的初产妇设为对照组，年龄20岁～36岁(27.3岁±3.4岁)；分娩方式：经阴道分娩32例，剖宫产28例；文化程度：初中24例，高中17例，大学及以上19例。将另外60例出院后由我院月子中心实施产褥期护理的初产妇设为试验组，年龄21岁～37岁(27.7岁±4.0)岁；分娩方式：经阴道分娩29例，剖宫产31例；文化程度：初中20例，高中17例，大学及以上23例。两组初产妇年龄、分娩方式、文化程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法 对照组实施传统的产褥期保健，即在家“坐月子”的保健模式。试验组由我院月子中心实施系统全面的产褥期保健。具体干预措施如下。

1.2.1 卫生保健 为初产妇提供安静舒适、温度适宜的环境，保证产妇充足的休息和睡眠。定时开窗通风，保持空气新鲜，但避免直吹冷风。早晚温水刷牙、饭后漱口，经常擦洗乳房，勤换内衣裤，勤洗澡，禁止盆浴，定期冲洗外阴，保持皮肤及会阴部清洁。

1.2.2 饮食与营养 由专业营养师为产妇调配食谱，提供营养丰富、易消化及高热量、高蛋白、高维生素、富含矿物质及纤维素饮食，嘱产妇少食多餐，保持饮食结构均衡，合理搭配蔬菜、水果，增加膳食纤维的摄入以减少便秘的发生，多进食汤汁食物，促进泌乳，适当补充铁剂。

1.2.3 形体训练 根据产妇身体状况为其制定科学、合理的运动计划。产后第 2天开始对产妇实施形体恢复训练，指导产妇做产后健身操和其他有氧训练，运动以不引起疲劳为原则，循序渐进地增加运动量。嘱产妇避免久站、手提重物及蹲位，防止子宫脱垂。科学合理的产褥期形体训练有助于产妇调节情绪、增进食欲、恢复体力、促进泌乳、恶露排出和子宫复原，利于产后康复[7-9]。

1.2.4 心理保健 医护人员与产妇建立良好的沟通方式，向产妇解释产褥期生理变化与保持心理健康的重要性，增强产妇对产褥期的了解，及时发现产妇的心理变化，给予关注和安慰，进行心理疏导，以缓解不良情绪，鼓励家属给予产妇情感支持，教会产妇简单的心理调节方法，帮助其尽快适应角色的转变。

1.2.5 健康教育 产褥期妇女面临一个全新的母婴保健学习过程[10]。医护人员就产妇产褥期的复归过程、生理改变、自我护理与保健、母乳喂养、新生儿护理等知识进行指导和宣教，以提高产妇对产褥期相关知识的认识。

1.3 评价方法 于产妇出院后第7天、第14天、第28天分别进行电话随访，产后42 d所有产妇到产科门诊复诊，观察并记录产妇并发症发生情况。评价标准：①无乳或少乳，根据是否满足新生儿进食来评价，乳量不能满足婴儿的需要，需要添加奶粉即视为无乳或少乳[11]；②产后肥胖，指产后42 d复诊体重超过孕前20 kg[12]；③便秘，指产褥期产妇2 d～3 d大便1次，粪便干结且排便困难[12]；④产褥感染，指产妇体温>37.8 ℃，伴有恶露恶臭及子宫压痛[13]；⑤产后抑郁，于产后42d复诊时应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行筛查，共10个条目，每个条目根据症状发生的频率分为4级，从“无”到“多”依次计0分～3分，总分为30分，≥9分为产后抑郁，≥12分为严重产后抑郁[14]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表1)

表1 两组初产妇产褥期并发症发生情况比较 例

3 讨论

产褥期是妇女一生中非常重要的时期，涉及生理、心理和社会转变。有研究表明：有3/4的产妇在产后有机体不适的反应，约一半产妇产后有心理上的显著变化[15]，因此，实施全方位、系统化、高质量、专业化、人性化的产褥期保健，对保证产妇顺利度过产褥期至关重要。国外有“42 d为42年而活”的说法[16]，也是强调妇女产褥期保健的重要性。产褥期产妇身体虚弱，抵抗力下降，需要接受正规的医疗保健护理和个性化的保养。“坐月子”是中国及亚洲部分国家和地区特有的风俗习惯[17]，我国传统的月子保健存在着一定的误区，如传统的卧床休养及饮食上的“恶补”，甚至至今还提倡产后不刷牙、不洗头、不洗会阴部、不洗澡、不运动等，即使在炎热的天气也紧闭窗户，关掉空调[18-19]。这些不科学的饮食、运动、卫生习惯会增加产褥期并发症发生的机会。随着医学模式的转变，产褥期保健的新理念和新方法逐步被人们所认可，并且具有广泛的需求。

本研究通过评估试验组和对照组出院初产妇产后42 d的随访及复诊情况，比较2组产褥期并发症发生情况，结果显示：试验组无乳或少乳、产后肥胖、便秘、产褥感染及产后抑郁的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明通过月子中心提供的科学的产褥期保健，有利于降低初产妇产褥期并发症的发生，对促进初产妇产后康复有积极作用。可见，优质月子中心的护理能有效降低初产妇产褥期并发症的发生率，提升初产妇产褥期生活质量。

我院月子中心的产褥期保健服务具有规范化、专业化、人性化的特点，通过给予产妇专业优质的指导、帮助和服务，使产妇改变传统的坐月子观念，保持科学、健康的生活方式，有效地避免了从医院到家庭过程中因护理环节脱节而产生的健康问题[20]，符合产妇对专业性产后照护服务的需求，在满足产后护理需求方面有其特有优势，使产妇更科学、更人性化地度过产褥期，对产后康复具有积极作用。

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(本文编辑李亚琴)

Observation on effect of puerperium care in confinement center

Gao Yuelin

(Traditional Chinese Medicine Hospital of Lin County,Shanxi 033200 China)

高月林,副主任护师，本科，单位：033200,山西省，临县中医院。

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.042

1009-6493(2017)07-0891-02

2016-06-30；

2017-02-15)

引用信息 高月林.月子中心实施产褥期护理的效果观察[J].护理研究，2017，31(7)：891-892.