布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入治疗婴幼儿喘息的效果分析

石 琳，吕永刚，高 英

·经验交流·

布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入治疗婴幼儿喘息的效果分析

石 琳，吕永刚，高 英

目的 观察布地奈德雾化液及特布他林雾化液雾化吸入治疗婴幼儿喘息的疗效。方法 选择200例喘息婴幼儿，给予布地奈德混悬液及硫酸特布他林雾化液联合利用氧驱动雾化吸入，2～3 次/d，每次持续15 min，应用3～5 d观察疗效。结果 婴幼儿喘息明显缓解。结论 布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗婴幼儿喘息疗效明显。

布地奈德混悬液；硫酸特布他林雾化液；雾化吸入；婴幼儿喘息

在婴幼儿呼吸道疾病中，伴有喘息表现的患儿日渐增多，如何及时控制及预防喘息发作日益引起儿科医生的关注。我科用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液联合雾化治疗婴幼儿喘息，疗效较好，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取本院儿科病房2013年9月-2015年1月收治的200例婴幼儿喘息性疾病患儿，男110例，女90例，年龄1个月～3岁。毛细支气管炎69例，支气管肺炎53例，婴幼儿哮喘78例。前两者诊断符合《褚福棠实用儿科学》(第7版)的诊断标准[1]，后者符合文献[2]婴幼儿哮喘诊断标准。全部病例均无心力衰竭，排除支气管异物、结核、先天性气道发育畸形等疾病引起的喘息。患儿入院时均有阵发性咳嗽、气喘和(或)气促，肺部可闻及喘鸣音及湿啰音。

1.2 治疗方法:200例患儿入院后即查血常规、生化常规、痰涂片与痰培养、血清病毒及支原体、衣原体等病原体检查，同时予胸片或胸部CT，部分患儿查气道重建。另外给予相应抗感染及对症支持治疗，如发热者降温、缺氧者吸氧等。在以上基础上给予布地奈德混悬液(商品名普米克令舒,阿斯利康公司出品)每次0.5～1 mg，硫酸特布他林雾化液(博利康尼雾化液，阿斯利康公司出品)每次2.5～5 mg，加入生理盐水1～2 mL，利用氧驱动，雾化吸入，2～3 次/d，每次15 min，连用5～7 d。观察治疗前后症状、体征变化，记录喘息、咳嗽、喘鸣音情况。

1.3 疗效标准：显效，治疗3 d，咳喘明显缓解，肺部喘鸣音及湿啰音明显减少；有效，治疗4～5 d，咳喘减轻，肺部喘鸣音及湿啰音减轻；好转，治疗5～7 d，咳喘消失，肺部喘鸣音及湿啰音消失；无效，治疗7 d以上，咳喘无好转，肺部喘鸣音及湿啰音无减轻。

2 结果

经治疗7 d后，200例患儿中显效89例(44.5%)，有效63例(31.5%)，好转32例(16%)，无效16例(8%)，总有效率为92%，未见不良反应。

3 讨论

婴幼儿喘息是婴幼儿呼吸道疾病中常见症状，发病率很高，其发病率高峰为2～5月龄，50%的婴幼儿至少有2次或2次以上的喘息发作，出生后头3年喘息的婴幼儿有40%喘息持续至6岁。引起婴幼儿喘息的病因众多，包括感染引起的毛细支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘，还有先天性气管支气管发育异常、喉-支气管炎以及支气管异物等[3]。婴幼儿哮喘与其体质有关，婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，故其黏膜易发感染[1]；或其他刺激，使管壁黏膜肿胀、充血、分泌物增多，支气管平滑肌痉挛、气道管腔内分泌物或者新生物阻塞以及外压所致管腔狭窄引起婴幼儿喘鸣音的出现[4]。另外，与气道的非特异性炎症，具有气道高反应性有关。对婴幼儿喘息性疾病的治疗，除了积极治疗原发病，控制感染及对症支持治疗外，及时缓解气道痉挛及消除气道炎性反应，减低气道高反应性，仍然是当务之急。雾化吸入药物可以较高质量浓度迅速达部位，过程柔和舒适，用量小，起效快，疗效肯定，方法简单，易操作，是目前治疗喘息性疾病首选给药方法[5]。糖皮质激素类药物可以抑制免疫细胞活性，减少炎性物质分泌，而且可以修复气道，具有很好的抗炎作用[6]。吸入型糖皮质激素，目前是平喘治疗的主要一线药物[7]。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效早、强，雾化吸入后即可到达全肺，可抑制气道高反应，减少腺体分泌，修复气道，缓解气喘现象[8]。硫酸特布他林雾化液是一种对支气管平滑肌有高度选择性β2受体激动剂，吸入后数分钟内起效，维持6 h，能松弛支气管平滑肌,调节肥大细胞及嗜碱细胞释放介质，抑制内源性致痉物的释放及黏膜纤毛清除加剧而引起的水肿[9]，从而抑制呼吸道高反应状态；与布地奈德联合雾化吸入起协同作用，既能扩张痉挛的气道又能控制气道内膜炎症，且吸入用药量小，避免了全身用药产生不良反应对机体的影响。本组喘息婴幼儿通过两药联合雾化吸入治疗，喘息缓解有效率达92%，取得较好的疗效，并未出现不良反应，值得临床推广应用。

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10.13621/j.1001-5949.2017.04.0361

宁夏医科大学总医院儿科，宁夏 银川 750004

高英，Email:gaoyingnx@163.com

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2016-09-17 [责任编辑]王凯荣