温阳化瘀法治疗寒凝血瘀型盆腔子宫内膜异位症的临床疗效

陈嘉玲

（甘肃省定西市陇西县第一人民医院，甘肃 定西 748100）

盆腔子宫内膜异位症简称内异症，是指存在生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体腔面外部位引起的疾病，好发于育龄期女性[1]。患者主要表现为痛经、盆腔包块、性交痛、月经失调等症状，病程漫长，容易反复发作，与恶性肿瘤存在明显相似性。本文就温阳化瘀法对寒凝血瘀型内异症疗效进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年12月～2017年9月收治的88例寒凝血瘀型内异症进行观察，随机分组法分为对照组、实验组各44例。对照组患者年龄22～40岁，病程0.6～8年；实验组患者年龄23～39岁；病程0.5～7年；两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予桂枝茯苓丸治疗，桂枝茯苓丸1～2次/d，1丸/次，治疗3月。

实验组给予温阳化瘀法治疗，组成：黄芪、巴戟天、党参、菟丝子各20克，熟地15克，当归10克，赤芍15克，五灵脂、制附子、蒲黄、桃仁、补骨脂各10克，甘草6克。痛经明显者添加没药、乳香；阳虚者添加干姜、桂枝；胀痛者添加延胡索、厚朴。每天一剂，早晚各服用200ml，经期停用，治疗3月。

1.3 疗效评价标准

治愈：痛经、月经不调等症状完全消失，B超检查增生组织恢复正常；显效：痛经、月经不调等症状部分消失，B超检查增生组织缩小50%及以上；无效：未达到显效标准；总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组总有效率比较

实验组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率比较 [n（%）]

2.2 两组中医症状积分、盆腔包块面积比较

治疗后，实验组中医症状积分、盆腔包块面积均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组中医症状积分、盆腔包块面积比较（±s）

表2 两组中医症状积分、盆腔包块面积比较（±s）

组别 n 中医症状积分（分） 盆腔包块面积（CM2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组对照组t P 44 44 2.1±0.5 2.0±0.4 1.0359 0.3031 0.6±0.3 1.0±0.6 3.9553 0.0002 9.3±3.6 9.2±3.9 0.1250 0.9008 1.5±0.9 3.7±1.5 8.3423 0.0001

3 讨 论

内异症是临床常见的疑难症，主要与妇产科手术、软产道挫伤、长期服用孕激素、体液免疫功能缺陷等因素有关[2]。桂枝茯苓丸具有活血化瘀、温经散寒的功效，改善卵巢内环境，对照组总有效率为70.45%，中医症状积分有所降低。

中医认为内异症主要因寒湿侵袭导致瘀血内阻、冲任不固、久聚成块，以寒凝血瘀型内异症患者居多。温阳化瘀法中黄芪益气固表，具有抑菌、抗应激、调节免疫功能等多重药理作用。巴戟天祛风除湿、补肾壮阳，提示机体阳气，对宫寒不孕患者疗效突出。党参、当归具有调经止痛、补中益气、活血化瘀的功效，改善盆腔血液循环，改善患者痛经症状[3]。菟丝子、熟地、赤芍温阳散寒、活血化瘀，调节免疫系统、内分泌系统，使胞宫气血畅通、五灵脂、制附子具有散瘀止痛、通利血脉的作用，增强子宫肌张力，加速盆腔包块吸收。蒲黄、桃仁、补骨脂具有补肾助阳、活血化瘀的功效。甘草缓急止痛，调和药性，诸药联合共奏活血化瘀、补肾助阳、消瘀散结的作用，使子宫包块迅速缩小，改善患者的临床症状，改善患者的生活质量。辩证加减保证了治疗的安全性、有效性，遵循个体化治疗原则。实验组总有效率达到90.91%，中医症状积分、盆腔包块面积明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），温阳化瘀法的疗效明显优于桂枝茯苓丸治疗效果。

综上所述，温阳化瘀法能迅速改善寒凝血瘀型内异症患者痛经、月经不调、子宫粘连症状，使盆腔、子宫气血通畅，有效抑制异位内膜黏附。中药汤剂用药方便，长期服用无毒副作用，治疗费用较低，患者耐受性好，疗效安全。

[1]谢蓬蓬,黄彩彩.温阳化瘀法对寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者CA125及可溶性细胞间黏附分子1水平影响的研究[J].山西医药杂志,2017,46(7):781-783.

[2]戴泽琦,赵瑞华.赵瑞华治疗子宫内膜异位症相关不孕症经验[J].世界中西医结合杂志,2017,12(7):921-924.

[3]朱捷梅,童亚非,王一娜,等.腹腔镜治疗盆腔子宫内膜异位症合并不孕症51例的疗效[J].实用临床医药杂志,2014,18(19):141-142,165.