急性重症胰腺炎临床治疗分析

陈铮月

（遵义市第一人民医院重症医学科，贵州 遵义 563000）

急性重症胰腺炎是临床常见的急腹症之一[1]，其发病原因主要为人体中胰腺所分泌胰酶无法正常激活导致胰腺功能障碍，该种疾病具有较高的临床风险，10%以上患者会发生死亡事件[2]。目前，临床研究已证实急性重症胰腺炎患者就诊时病情便已十分危急，并且其病情进展较为迅速，发病后经常引发多种并发症，从而需要给予科学合理的临床治疗方案，以避免患者生命安全受到影响[3]。本次研究分析了我院近2年收治急性重症胰腺炎患者的临床治疗方法及效果，旨在为急性重症胰腺炎患者提供更有利的临床支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2017年9月收治的急性重症胰腺炎患者62例，本组患者均存在恶心、呕吐、腹部疼痛等典型病症表现，根据重症急性胰腺炎诊断标准获得确诊，治疗前分别接受影像学检查与病理实验室检查。本组患者中男性41例，女性21例，年龄32～65岁，平均（46.9±4.7）岁，其中非胆源性胰腺炎28例，胆源性胰腺炎34例，采用外科手术治疗方案21例，保守治疗方案41例。

1.2 方法

62例急性重症胰腺炎患者就诊后均给予全面临床监护，分别采集患者的血液、尿液等标本开展临床检验，根据相关临床检查明确其胰腺病变程度及其腹腔病理改变，其中21例患者接受外科手术治疗，41例患者采用保守治疗方案。21例行手术治疗患者主要采用胰腺包膜松解引流术、胆总管切开取石T管引流术与病变组织切除联合脾切除引流术。41例保守治疗患者开展常规禁食、补液、吸氧、纠正机体紊乱以及胃肠减压治疗措施，同时积极实施抗休克治疗，定期监测患者重要器官功能，采用抗生素避免发生病变局部感染问题，应用生长激素释放抑制激素来控制机体胰液分泌。

1.3 评估标准

采用急性胰腺炎Ranson评分标准对所有患者进行临床评估，其中，治疗后所有病症均消失，临床检验均恢复正常水平，未出现慢性胰腺炎与假性胰腺囊肿表现为治愈；治疗后临床症状均显著改善，80%以上检验指标均恢复正常为显效；治疗后临床症状有所好转，50%以上检验指标恢复正常为有效；治疗后患者临床症状与检验指标均无好转甚至恶化为无效。

1.4 统计学方法

数据处理应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，计数资料采用x2检验，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

本组患者的治疗住院时间为29～105d，平均住院时间为（50.1±5.3）d，在外科手术治疗与保守治疗患者中均无死亡事件发生。21例外科手术治疗患者中治愈9例，显效6例，有效2例，无效4例，临床有效率为81.0%（17/21）；41例保守治疗患者中治愈11例，显效12例，有效11例，无效7例，临床有效率为82.9%（34/41），两种不同方案治疗患者的预后情况基本相当。

3 讨 论

急性重症胰腺炎是临床常见急腹症之一，因病情程度与进展速度均较为严重，进而对患者生命安全存在较高威胁[4]，临床收治患者后需尽早给予合理评估，而后及时进行早期治疗，以抑制病情进展，促进病情迅速康复，避免发生死亡事件[5]。通常情况下，临床接收急性重症胰腺炎患者后会快速进行病情评估，根据实际表现开展保守治疗或外科手术治疗[6]，其保守治疗内容主要包括吸氧、抗感染、胃肠减压、机体平衡调整以及营养支持等，同时密切留意患者其他重要器官功能，并及时给予药物来抑制胰液分泌[7]。通过给予保守治疗后持续观察患者病情状况，如治疗效果较好可不采用外科手术治疗方案，但通过保守治疗后患者仍存在典型症状表现还需迅速开展手术。在本次研究中选取了62例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，接收患者后分别开展临床监护、临床检验与病情评估，依据患者胰腺病变程度与其腹腔病理改变情况判定其适合治疗方法。其中，21例患者采用了外科手术治疗方案、41例患者给予了保守治疗方案，外科手术治疗患者的临床有效率为81.0%，保守治疗患者的临床有效率为82.9%，两种不同方案治疗效果均较为满意，并且不同治疗方案治疗的有效率也基本相当，提示根据急性重症胰腺炎患者实际病情采用保守治疗与外科手术治疗均能获得满意效果。虽然，部分保守治疗患者的病情程度明显轻于手术治疗患者，但根据治疗预后评估可见保守治疗方案能够取得确切临床疗效，并且保守治疗不会对患者身心形成不良损害，其临床安全性相对较高，对患者所形成的治疗经济压力更低，进而在其治疗前需给予完善的病情评价以便采取最为适合的治疗方案，尽量避免外科手术的开展。通过对我院62例急性重症胰腺炎的临床治疗情况进行回顾性分析，笔者认为治疗该项疾病过程中需将患者发病病因与实际病程作为基础参考要素，迅速进行一系列临床检查以评估患者实际状态，而后再根据患者具体情况判定有效治疗时机与适合治疗方案，早期发病患者可适当给予保守治疗措施，根据治疗后的临床表现再评估是否需要开展外科手术，一旦在入院时患者便已表现出严重的病情状态，还需尽早开展手术治疗，以防范病情迅速进展而影响到患者的生命安全。

综上所述，临床收治急性重症胰腺炎患者时可根据其实际临床表现给予合理评估，依据患者实际病情给予保守治疗或外科手术治疗，尽早开展适合临床治疗方案能够取得满意临床效果，避免患者生命安全受到危害。

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[5]李继泉,崔李平.急性重症胰腺炎的个体化治疗探讨[J].中国社区医师,2016,32(13):36-37.

[6]张先杰.生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床观察[J].中外医学研究,2013,11(2):13-14.

[7]孙海军,顾 勤,林爱华.大承气汤加减经鼻空肠饲入治疗急性重症胰腺炎临床疗效研究[J].检验医学与临床,2016,13(20):2930-2931.