96例牙周牙髓联合病变综合治疗的临床疗效分析策略

王晓红

（内蒙古满洲里市人民医院， 内蒙古 呼伦贝尔 021400）

96例牙周牙髓联合病变综合治疗的临床疗效分析策略

王晓红

（内蒙古满洲里市人民医院， 内蒙古 呼伦贝尔 021400）

目的研究牙周—牙髓联合病变的临床诊断方法以及治疗措施，为牙周—牙髓病变患者的诊治提供理论依据。方法 我院选择2014年1月—2016年12月间诊治的96例牙周—牙髓联合病变的患者，对其临床诊治情况进行分析。结果牙周—牙髓疾病治疗因根据患者病情分类，采取有针对性的治疗措施，所有患者均预后良好。但要注意应早期治疗，以免造成无法挽回的结果。结论 牙周—牙髓联合病变应用完善的根管治疗和早期的牙周系统治疗是成功治疗的关键，能够有效提升患病牙齿的保存率。

牙周；牙髓；联合病变；诊断方法；治疗分析

作为一个有机的生物整体，牙齿不但包括牙体硬组织内部同时还包括周围的牙周支持组织，这些结构之间是相互关联、密不可分的关系。1999年国际上开始分类讨论牙周病，依据原发疾病以及继发疾病可将其联合病变分为三种类型:牙周病变引起牙髓病变，牙髓根尖周病引起牙周病变，牙周病变与牙髓病变同时存在[1]。牙周—牙髓联合病变具体是指有病变存在于牙髓和牙周组织，严重损坏到牙齿，在临床上患者具有较大的差异表现，在中老年患者中比较常见。我院选择2014年1月—2016年12月间诊治的96例牙周—牙髓联合病变的患者，对其临床诊治情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2014年1月—2016年12月间诊治的96例牙周—牙髓联合病变的患者，其中54例为男性，42例为女性；年龄在35～72岁之间，平均为(52.4±2.8)岁。

1.2 临床症状及体征

1.2.1 牙髓病变引起牙周病变

即便存在炎症，也不会显著破坏牙周，只会是增宽根尖。通过根尖，死髓牙的细菌产物会出现分叉病变；①由急性发作的根尖周感染导致脓肿是比较常见的，通过较小租赁的途径，脓液向体外排出，沿着牙周膜间隙排出。这一类型的特点是使深牙周袋排脓快速形成；有根尖、急性炎症会因为牙髓病导致，进而邻牙未见牙周病[2]。若患者将感染源取出，及时治疗牙髓，牙周袋就会快速愈合，若治疗不及时，反复发作根尖病，牙周病变就会很快形成，临床上主要表现为深牙周袋和溢脓。而X线上的主要表现就是牙槽骨吸收与根尖区阴影相连。②在诊治过程中或者是完成后，牙髓普遍存在着牙周病，例如根管壁刺穿进入髓室，通过根侧壁，会极大的伤害到牙周组织。

1.2.2 牙周病变和牙髓病变并存

具体是指有两种疾病同时出现子啊一个牙齿上，这两种病变是相对独立的。若病变发展到一定程度，就会相互影响和作用。其临床特点主要是牙龈组织广泛红肿，牙周袋深而且溢脓是其主要的临床特点，患侧牙也会有牙折或者深龈等牙体疾病存在，或者修复体及充填体，多存在咬创伤，牙颈部也存在典型的牙槽骨吸收表现，同时破坏区域相通。

1.3 治疗方法

1.3.1 牙髓根尖周病引起牙周病变

首先要进行牙髓治疗，即对根管的治疗与完善，对于缺少牙髓活力的患牙，需要及早进行治疗。对于还存在一定活动的牙髓，则需要在局麻下进行开髓治疗或者是常规拔髓，准确测定根管长度后，彻底清洗干净根管，用氢氧化钙根管进行封药，复查时间是在治疗一周后，如果患者没有疼痛感无渗出，则可取出原封物，仔细填充根管糊剂以及牙胶尖。对于具有较短病程的患者，可单纯的治疗牙髓，等待牙周病变的自然痊愈[3]。若患者具有较长的病程，或长久存在牙周袋，则可在拔髓出来的同时，做好消毒工作，并尽快清除袋内的感染，使牙周组织的愈合进一步加快，尽快进行牙周的治疗。

1.3.2 牙周病变引起牙髓病变

先治疗根管，并在此基础上，治疗牙周。即平整跟面，龈下刮治，龈上洁治，对咬合创伤进行缓解，必要时可采取牙周治疗的辅助措施。

1.3.3 牙周病变与牙髓病变共存

这类患者可现对患牙进行评估，假如存在严重的破坏，无法保留应给予拔除，假如尚存在保留的价值则需要进行牙周基础治疗，根管治疗，如有必要可实施手术治疗。

1.3.4 完成治疗后，需要叮嘱患者对良好的用牙习惯进行培养

能对口腔卫生时刻保持。并到医院定期进行检查，若复检时发现有炎症存在于牙周附近，则需要进行刮治及冲洗。

2 结果

所选牙周—牙髓疾病治疗因根据患者病情分类，采取有针对性的治疗措施，患者预后均良好。但要注意应早期治疗，以免造成无法挽回的结果。

3 讨论

从解剖学分析，牙髓和牙周是相互联系的，通过侧根管，细菌或者是毒素会因为相互交通而出现感染，导致联合存在两种疾病。并具有相对复杂的临床症状，其治疗时间也是相当长的。要从根本上治疗牙周—牙槽联合病变，首先要对病史进行查找，并采取有针对性的治疗措施。治疗原则是处理牙周病灶，彻底根除感染源，并尽可能的保留患牙。由牙髓根尖疾病而导致的牙周病是主要的病原，采用线治疗牙髓，是最根本的原则。彻底清除根管内的感染物，并进行根充，对于牙周的治疗，具有非常重要的意义。

综上所述，牙周—牙髓联合病变应用完善的根管治疗和早期的牙周系统治疗是成功治疗的关键，能够有效提升患病牙齿的保存率。

[1]夏明慧，亓庆国.牙周牙髓联合病变菌群的PCR-DGGE分析[J].中华微生物学和免疫学杂志，2014，25(10):145-146.

[2]吴淑玲，姜书成，潘智勇.牙周牙髓联合病变的疗效观察[J].中国医药科学，2015，48(16):634-635.

[3]李行懿，陈 娜，张廷发.牙周基础治疗后根面用磷硅酸钙钠脱敏的疗效观察[J].中国医刊，2014，20(6):578-579.

R781.3

B

ISSN.2095-8242.2017.43.8501.01

本文编辑:彭晚林