右侧肘关节滑膜软骨瘤病1例

2017-03-07袁之木卜星平邱燕森

临床骨科杂志 2017年1期

关键词：退行性线片肘关节

袁之木,卜星平，邱燕森

·病例报道·

右侧肘关节滑膜软骨瘤病1例

袁之木,卜星平，邱燕森

滑膜软骨瘤病；肘关节 Key words:synovial chondromatosis;elbow

患者,男,49岁,突发右侧肘关节肿痛活动受限9 d入院。患者9 d前在无明显诱因情况下右侧肘关节出现肿胀疼痛,伴右侧肘关节活动受限,当时未予重视。第2 天因肿胀疼痛不能缓解来我院骨科就诊。X线片提示：右侧肱骨下段软组织内改变,良性占位伴肿瘤样钙化？软骨瘤？骨软骨瘤？右侧肘关节退行性病变。见图1。MRI提示:右肱骨下段软组织内多发骨性占位,良性可能,右肘关节退行性病变,右肘关节积液。查体：右侧肘关节掌侧深部可见2 cm×2 cm和3 cm×3 cm大小2个包块,质韧,深压痛,与周围组织界限尚清,活动度般。包块表面皮肤无红肿破溃,无静脉怒张,右侧肘关节活动欠佳,屈曲80°,后伸150°,右侧各手指末端感觉活动尚可,末梢血运情况正常。术前检查血清钙、磷、尿酸、碱性磷酸酶均正常。在臂丛麻醉下手术。肘关节前方正中切口沿肌间隙分离至肘关节腔, 切除病变滑膜,取出2个游离体,分别为1.5 cm×2 cm×2 cm和2 cm×3 cm×2 cm,质硬,表面尚光滑，与肱骨干骺端、肌肉组织、关节囊无明显粘连。术后病理报告：符合滑膜软骨瘤病，未见明显异型性。术后右侧肘关节X线片提示右侧肘关节内游离体已取出。术后肘关节屈伸活动度接近正常,较术前明显好转。

笔者认为,本病虽然属于自限性疾病,但仍主张发现后及时手术，取出游离体,防止发生关节退行性改变；同时行病变滑膜切除术,彻底清除异常的滑膜组织,可防止复发。手术可迅速改善关节活动功能,预防关节活动受限、关节僵硬发生。