胺碘酮治疗急性心肌梗死合并快速心房颤动的观察及护理

张婉婉

（东南大学附属中大医院，江苏 南京 210009）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用在2016年1月～2017年1月在本院进行就诊的急性心肌梗死合并心房颤动患者40例，随机分为两组，各20例。对于参与研究的患者均进行心电图、实验室查证，其心室率可达到120～180次/min。本次研究均符合患者及患者家属同意，并经过院委会批准。采取随机分组将患者随机分为参照组、试验组，各20例，参照组男女患者分别为8例、12例，年龄51～82岁；试验组男女分别为11例、9例，年龄52～84岁。对两组基本资料如性别、年龄等进行对比，均不符差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

主要治疗方法为参照组使用普罗帕酮（国药准字H50021208）对患者进行治疗，将70 mg普罗帕酮注射液，注入到提前备好的生理盐水（20 mL）内，采用静脉注射方式保证10 min完成溶液注射。随后观察患者心电图，若注射20 min后仍未见效，则再次静脉注射普罗帕酮，同时控制普罗帕酮总剂量小于210 mg；完成静脉注射后，使用普罗帕酮片（国药准字H20054953）口服给药，每天450 mg，分3次，若出现病情好转，则可降低药量为300 mg。对于试验组患者的治疗方法为胺碘酮（进口药品，注册证号：H20120496），将150 mg胺碘酮添加到生理盐水（20 mL）内，采用静脉注射的方式，保证10 min内完成注射，再以0.5～1.0 mg/min的速度维持静脉滴注胺碘酮，若半小时后胺碘酮见效，可追加胺碘酮用药75～150 mg，次数不超过2次；等到胺碘酮药效开始后，使用胺碘酮片（批准文号：国药准字H32022397）口服给药，每天600 mg，分3次用，若患者病情得到控制，可减少用药总量200 mg/d，保证一次用药。

1.3 观察方法

主要在进行治疗后，对患者的对应指标进行观察。本次试验的两组患者均采用为期一个月的治疗，在完成治疗后对两组患者的不良反应发生率、总有效率、心室率、生活指标等进行评定，对于心率功能的检测主要包括对左心射血分数、NT-proBNP的确定，使用左心射使用超声心动图测定左心射血状况，采用双抗体夹心荧光免疫法测定NT-proBNP；使用专业的身体健康表格评测生活质量，其中各因子分值为0～100分，总分采用平均值（0～100分）的办法生活质量与评分成正比。

1.4 评价疗效

主要以相关规定的标准为判定内容：治疗后心房颤动基本无反应，并且心房颤动发作次数减少到80%，结果为显效；治疗后，心房颤动症状有所改善，且心房颤动发作次数减少到50%，但小于80%，结果为有效；治疗后，心房颤动症状不见好转，且心房颤动发作次数减少不足50%，甚至可能表现为增加，则治疗无效。

1.5 统计学方法

本研究主要以SPSS 20.0对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床总有效率比较

表1 两组患者临床总有效率比较（n，%）

2.2 两组患者不良反应发生比较

表2 两组患者不良反应比较（n，%）

2.3 两组患者心脏指标的比较

相比于治疗前，两组患者治疗后的心室率、NT-proBNP均明显降低（P＜0.05），左室射血分数均增长（P＜0.05），治疗后试验组的心室率、NT-proB-NP、左心射血分数相比于参照组差异符合统计学的标准。

3 讨 论

保证用药的安全性。另一种常见的抗心律失常药为胺碘酮Ⅲ类抗心律失常药物，其药物作用能够有效阻滞钾离子，因此又可称之为钾离子拮抗剂。综合相关资料并结合本次研究的结论使用胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动临床有效性高，可以改善患者的心功能、提高其生活品质，并且用药安全，值得推广。

通常情况下，急性心肌梗死患者容易发生心房颤动并且易导致病情加重，进而引发心源性猝死。主要治疗急性心肌梗死的药物为抗心率失常药物，主要为普罗帕酮Ⅰ类，可一定程度治疗心房肌，延长其不适应周期，保证正常的心率，但是此类药物及易引发致命性心律失常，不能

[1]徐永林.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,18(12):47-49.