糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床研究

张素花，杨雯茹*

（山东大学齐鲁医院（青岛）保健老年病科，山东 青岛 266000）

糖尿病是引起冠心病的主要原因之一，对心肌梗死患者的预后有着较大的影响。据相关资料显示，糖尿病患者动脉粥样硬化的机率高于非糖尿病患者，因此，本次实验选取了2016年1月～2016年12月在我院就诊的60例糖尿病合并冠心病心肌梗死的患者和非糖尿病的患者进行对比探究，进一步了解该疾病的临床特点，为后续治疗提供数据支持和相关建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2016年1月～2016年12月在我院就诊的60例糖尿病合并冠心病心肌梗死的患者为观察组，与此同时，选择了冠心病急性心肌梗死但非糖尿病的60例患者作为对照组进行实验对比，其中，男性72例，女性48例，患者年龄在38～76岁之间，平均年龄为（52.3±3.1）岁，病程在2～14年之间，平均病程为（5.3±3.3）年。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 探究方法

本实验将采集两组患者的空腹静脉血进行生化指标的检查，包括血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等，并了解患者的临床表现，包括心律失常、心衰和休克症状。与此同时，对比分析血糖、血脂含量对患者出现心律失常等临床并发症的具体影响。

1.3 观察指标

本次实验将对比患者血糖、血脂、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白等检测值，并对临床并发症进行记录与分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，观察组患者在血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白的水平上均高于对照组，见表1。此外，观察组患者在心律失常、心衰和休克的发生率上低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表1 两组患者各项生化指标检测结果对比分析（±s，mmol/L）

表1 两组患者各项生化指标检测结果对比分析（±s，mmol/L）

组别 n 血糖 胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白观察组 60 8.6±1.4 6.02±1.31 3.22±0.85 1.05±0.41 4.89±1.08对照组 60 5.2±1.0 5.05±1.30 2.14±0.77 1.56±0.75 4.02±1.23 t-15.689 4.025 8.316 4.315 3.752 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者临床并发症情况的对比分析 [n（%）]

3 讨 论

糖尿病患者的血糖浓度通常较高，因此会增加机体组织缺氧状况，血液粘稠度则因此增加，最终导致机体内凝血纤溶系统紊乱[1]。与此同时，糖尿病患者则可导致动脉粥样硬化，这也是引起冠心病等心血管疾病的主要因素之一。据相关报道显示，糖尿病患者并发心血管疾病的概率高于非糖尿病患者，且患病后死亡率也随之提升。糖尿病患者合并急性心肌梗死在临床上无明显疼痛感，而诱发无痛性心肌梗死则是患者交感神经痛纤维发生病变导致的。即，一旦出现该病变，患者痛神经传导出现障碍，痛觉不能及时的传回大脑中枢，继而表现为轻微疼痛或无痛感。

从该疾病引起心律失常、心衰和休克等并发症问题上看，主要由于以下几点原因所致。首先，患者自身存在胰岛素抵抗现象。其次，炎症物质过多，则会导致机体内皮细胞功能障碍，继而促使动脉壁内膜有增殖问题[2]，动脉粥样化的出现则会加重病情。此外，纤溶酶原激活抑制剂的增加导致纤溶活性下降，机体内血栓的生成则会进一步导致脂质代谢异常。此时，患者体内的高密度脂蛋白含量逐渐降低，低密度脂蛋白则有所上升，并可促使冠心病的发生。与此同时，随着梗死范围的逐步扩大，则会增强疾病的治疗难度，病死率也随之上升。因此，我们认为控制好糖尿病情况，降低血糖、血压和血脂，能够进一步缓解临床症状，有利于患者心肌功能的改善。

据相关资料显示，心肌代谢功能和高血脂、高血压有直接联系，例如，高血压容易引起血尿酸提升，冠心病的发生率也随着上升。这与本次实验的研究结果一致，能够进一步说明糖尿病合并冠心病心肌梗死的危害。也有学者认为，急性心肌梗死会导致心肌细胞衰亡，这与心肌梗死后的心力衰竭有着直接关联[3]。通过本次实验，我们对比了两组患者的生化指标和临床并发症的发生情况，进一步说明了血糖监测对冠心病急性心肌梗死的重要性，以及对患者病情改善具有关键意义。

综上所述，糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的患者的并发症情况更多，且高血压和高血脂是引起心衰、心率失常的主要原因，控制好患者的血糖水平，预防糖尿病的发生，有利于改善预后。

[1]杨晓荣,胡小东,谢晓敏.2型糖尿病合并急性心肌梗死患者危险因素分析[J].宁夏医学杂志.2016,9(23):151-152.

[2]孙春梅,李子玲,石福彦,等.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床特点分析[J].疾病监测与控制.2015,4(20):111-123.

[3]孙立宏.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的临床特征分析[J].糖尿病新世界.2015,2(16):187-189.