722实时动态胰岛素泵系统治疗脆性糖尿病疗效观察

722实时动态胰岛素泵系统治疗脆性糖尿病疗效观察

刘建军 陈艳华 吕益奎 王瑞杰

目的观察722实时动态胰岛素泵系统治疗脆性糖尿病的效果。

722实时动态胰岛素泵系统；712胰岛素泵系统；疗效

脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病，主要见于1型糖尿病及某些胰腺功能近乎衰竭的2型糖尿病患者，一般认为是患者胰岛功能完全衰竭所致。由于患者完全依赖外源性胰岛素控制血糖，缺乏自身调控能力，因此，很容易出现血糖忽高忽低、大幅波动的现象[1-3]本研究选取脆性糖尿病患者作为研究对象，旨在观察722实时动态胰岛素泵系统治疗脆性糖尿病的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7-12月内分泌科收治的脆性糖尿病患者22例，其中1型糖尿病8例，2型糖尿病14例。将入选患者随机分为治疗组和对照组，各11例。治疗组中，男性5例，女性6例，年龄23～70岁，平均（45.4±11.3）岁。对照组中男性7例，女性4例，年龄16～72岁，平均（45.7±10.7）。排除糖尿病酮症中毒及感染等急性并发症者，严重心、脑、肝、肾等慢性并发症者。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 诊断标准

脆性糖尿病诊断标准[1]：连续数月保持恒定进食量、运动量及胰岛素用量，注射方法不变，仍出现以下情况：（1）每日空腹血糖波动5.55 mmol/L以上；（2）每日尿糖排出3.0 g以上；（3）不能预期的低血糖发作；（4）频繁出现尿酮体阳性；（5）每日血糖变动幅度达11.1 mmol/L以上，无诱因（须除外苏木杰现象及黎明现象）。

1.3 治疗目标

空腹血糖8～11 mmol/L，尽量减少血糖波动，不发生糖尿病酮症酸中毒及低血糖发应。

1.4 治疗方法

治疗组采用722实时动态胰岛素泵系统，胰岛素选择诺和锐，通过动态血糖监测、持续皮下胰岛素输注，Care Link糖尿病管理软件联合的方式进行治疗，即3C治疗。根据血糖情况准确计算胰岛素剂量，优化调整治疗方案，直至血糖达标。

对照组给予712胰岛素泵系统治疗，胰岛素应用诺和锐，应用拜安康血糖仪对患者血糖情况监测。若患者出现低血糖反应症状则需要随时进行监测，根据指尖血糖的监测结果调整胰岛素剂量。

治疗观察时间为2周。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖比较

治疗组患者治疗前空腹血糖为（12.3±2.2）mmol/L，餐后2 h为（17.5±3.4）mmol/L，对照组空腹血糖为（12.5±2.5）mmol/L，餐后2 h为（17.8±3.1）mmol/L，比较可见，差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后治疗组空腹血糖为（5.4±1.3）mmol/L，餐后2 h为（12.4±2.5）mmol/L，对照组为空腹血糖为（8.4±1.9）mmol/L，餐后2 h为（15.1±2.1）mmol/L，治疗组血糖谱水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗中低血糖发生次数，治疗后胰岛素用量、血糖波动幅度及血糖达标时间的比较

治疗组治疗中低血糖发生次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组胰岛素用量及血糖波动幅度小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的血糖达标时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗中低血糖发生次数，治疗后胰岛素用量、血糖波动幅度及血糖达标时间的比较

3 讨论

脆性糖尿病作为糖尿病中的一种特殊情况，以大幅血糖波动、极易发生低血糖为主要特点。众所周知，平稳、良好的血糖控制可以降低糖尿病并发症，特别是大血管并发症的发生率，而频发的低血糖反应，或一次严重低血糖事件，对糖尿病患者可能犹如“地震或海啸”，最终引发严重心脑血管事件[4-6]。因此，对脆性糖尿病患者的血糖控制，已成为临床工作中的重点与难点。722实时动态胰岛素泵系统兼具皮下胰岛素持续输注及实时血糖监测功能，皮下胰岛素输注功能，模拟人正常生理性胰岛素分泌，血糖监测功能可实时反映患者血糖的变化与趋势[7-9]，应用722实时动态胰岛素泵系统治疗脆性糖尿病，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖并报警，及时调整和优化治疗方案，平稳降糖同时更快达标。

本研究结果显示，治疗组患治疗后的血糖达标时间短，胰岛素用量少，低血糖发生率低，血糖波动幅度小（P＜0.05）。治疗组治疗后的血糖谱水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，采用722实时动态胰岛素泵系统治疗脆性糖尿病患者效果显著，可以平稳控制患者的血糖水平，并防止低血糖发生。

[1] 郭江斌． 连续动态血糖监测对妊娠期糖尿病的防治研究[J]． 健康必读（中旬刊），2012，11（11）：95．

[2] 王立平． 连续动态血糖监测在2型糖尿病中的临床价值分析[J]．中国现代医生，2011，49（16）：126，140．

[3] 黄慧． 连续动态血糖监测的护理体会[J]． 哈尔滨医药，2012，32（2）：163-164．

[4] 王晓燕． 糖尿病病人行连续动态血糖监测的护理[J]． 全科护理，2010，8（32）：2955-2956．

[5] 蔡丽萍． 糖尿病患者运用动态血糖监测的护理[J]． 医学信息（下旬刊），2011，24（4）：258．

[6] 龚建梅． 动态血糖在糖尿病患者血糖监测中的相关护理问题[J]．中国继续医学教育，2015，7（23）：184-185．

[7] 李滢，曾小梅，范结薇． 小儿糖尿病使用动态血糖检测仪护理观察[J]． 中国保健营养，2016，26（16）：202．

[8] 袁红娣，徐玉斓，陈慧． 实时动态血糖监测临床应用的护理体会[J]． 护理与康复，2014，13（10）：959-961．

[9] 姜于凤． 糖尿病护理管理中全程健康教育模式的作用分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（6）：207-207．

Observation the Effect of 722 Real Time Dynamic Insulin Pump System in the Treatment of Diabetes Mellitus

LIU Jianjun CHEN Yanhua LV Yikui WANG Ruijie Endocrine Department, Longkou City People's Hospital, Longkou Shandong 265701, China

ObjectiveTo observe the effect of 722 real time dynamic insulin pump system in the treatment of diabetes.Methods22 cases of patients with brittle diabetes methods from the endocrinology department were randomly divided into treatment group and control group, 11 cases in each group, the treatment group with 722 real-time dynamic insulin pump treatment, the control group used 712 insulin pump treatment, compared between the two groups results.ResultsThe efficacy of treatment group was signif i cantly higher than the control group.Conclusion722 the realtime dynamic insulin pump system in the treatment of brittle diabetes effect is remarkable.

722 real time dynamic insulin pump system; 712 insulin pump system; curative effect

R587

A

1674-9316（2017）03-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．027

龙口市人民医院内分泌科，山东 龙口 265701

陈艳华，E-mail：285990208@qq．com

方法选取内分泌科收治的脆性糖尿病患者22例，随机分为治疗组与对照组各11例，治疗组采用722实时动态胰岛素泵系统治疗，对照组采用712胰岛素泵系统治疗，比较两组的效果。结果治疗组疗效高于对照组。结论722实时动态胰岛素泵系统治疗脆性糖尿病的效果显著。