超短波辅助治疗小儿肺炎的临床观察

超短波辅助治疗小儿肺炎的临床观察

陶源 尚丽萍 张秀华 田翠玲

目的探讨应用超短波辅助治疗小儿肺炎的治疗效果。方法采取病历对照的研究方法，选择2015年5月-2016年10月在我院住院治疗的小儿肺炎患儿，常规治疗7 d以上，肺部啰音不吸收的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用超短波治疗，对照组采用常规治疗。两组比较，统计分析临床治疗效果。结果常规治疗基础上超短波辅助治疗组疗效优于常规治疗组（P＜0．05）。结论肺部超短波治疗能够有效促进肺部啰音吸收，具有辅助治疗的作用。

超短波；小儿肺炎；水泡音

肺炎是小儿时期的一种常见病，是我国5岁以下儿童死亡的重要原因。小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、气促，肺部湿罗音，是肺部的炎性反应，如果治疗不及时容易引起中毒性脑病和心力衰竭，严重威胁到小儿健康， 因此应引起儿科临床医生的重视。

肺炎的常规治疗选择抗生素、雾化吸入、吸痰等治疗，在临床工作中发现有部分肺炎患者已经常规治疗7天以上，但是肺部啰音不吸收或者吸收不明显，本研究则是针对这部分患者，调查了应用超短波辅助治疗小儿肺炎的情况，探讨了超短波对于肺炎水泡音影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性调查我院2015年5月-2016年10月收治的小儿肺炎患儿。纳入标准：164例患儿均根据病史、体征及胸部X线片确诊为肺炎，无中毒性脑病及心力衰竭；年龄＞4岁、住院常规治疗＞7 d，肺部仍可闻及水泡音。将其随机分为治疗组和对照组。治疗组82例，男42例，女40例，平均年龄为（6.1±1.3）岁，对照组82例，男44例，女38例，平均年龄（5.7±1.2）岁，两组治疗前年龄、性别、咳嗽、肺部啰音等症状体征相似。

1.2 治疗方法

对照组采取常规治疗，使用抗生素、止咳、祛痰等治疗，治疗组在常规治疗基础上，加用超短波治疗，2次/d，每次10 min，疗程5～7 d。

1.3 判断指标

治愈：无咳嗽或偶尔咳嗽，肺部听诊无啰音，X线胸片示炎症反应已全部吸收或大部分吸收；显效：偶尔咳嗽或咳嗽不影响睡眠，肺部听诊无啰音或偶尔干啰音，X线胸片示炎症反应大部分吸收或部分吸收；好转：仍有咳嗽，但不影响睡眠，肺部听诊可闻及少许干湿性啰音，X线胸片示炎症反应部分吸收；未愈：咳嗽、肺部啰音及X线胸片均无改变。

1.4 统计学分析

用SPSS 16.0软件进行数据统计，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

详见表1。

表1 两组治疗效果比较和住院天数比较（n，%）

3 讨论

肺炎是指由不同病原体或其他因素引起的肺部炎性反应，是我国小儿死亡的第一位原因[1]，严重威胁小儿健康。肺炎主要病理在肺泡，主要病变在支气管壁附近的肺泡，支气管壁仅粘膜发炎，肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内水肿及炎性渗出，浆液性纤维素性渗出液内含大量中性粒细胞、红细胞及病菌。后期在肺泡内巨噬细胞增多，大量吞噬细胞和细胞碎屑，可致肺泡内纤维素性渗出物溶解吸收、炎症消散、肺泡重新充气[2]。肺炎的治疗方案主要是给予抗感染治疗，雾化吸入、对症治疗[1]等，但是在临床工作中有一部分肺炎在恢复期时肺部罗音不吸收或者吸收不明显，针对这部分患者在已经常规治疗7 d的基础上，加用超短波治疗，2次/d，每次10 min，连续应用5～7 d，发现住院天数缩短，总有效率96.3%，与常规治疗组相比差异具有统计学意义。

小儿肺炎的常见病理类型是小叶性肺炎，随着病情进展，病灶中支气管、细支气管官腔及其周围的肺泡腔内出现较多的嗜中性粒细胞、一些红细胞和脱落的肺泡上皮细胞，肺泡周围可有浆液渗出[3]。应用超短波治疗，改善肺部周围血运，加速炎症消散。

超短波可通过产生的高频磁场增加局部药物浓度，使病灶内富有高浓度抗生素，促进淋巴循环，加快血液流动，提高临床疗效[4]。对于肺部啰音经久不消的患儿宜用光疗、电疗，使胸背部皮肤受到刺激后充血，从而消减肺部淤血，并能促进肺部渗出物的吸收和啰音的消失[2]。肺部炎症容易导致广泛支气管黏膜水肿及分泌物堵塞，出现严重的通气、换气功能障碍，导致低氧血症及组织灌注不足[5]。超短波治疗是一种物理治疗方法，超短波作用于人体后，可以改善肺组织的血液循环，增强血管通透性，促进病变区域水肿消散，促进抗炎药物渗出，提高肺组织药物浓度、增强药物疗效[6]。

激光穴位照射方法也是治疗小儿肺炎的一种理疗方法，在操作上具有一定的难度[7],对医生的专业素质要求较高，需患儿有一定的依从性,方法实施中具有一定的难度，不如超短波操作性强，便于患儿和家属接受。超短波也可以穿透组织，改善病变组织的血液循环和淋巴循环，一方面可以使血液内的药物由于深部的血管扩张向炎症组织聚集，提高药物的组织浓度，同时有利于病变部位水泡音的消除，从而促进病变组织炎症消散。

有研究认为，在超短波电场的作用下，给病原微生物造成了不良的生活环境，间接抑制了其生长繁殖[8]。通过本次研究，我们发现治疗组患者总有效率达96.3%，对照组患者总有效率81.7%，两组相比较差异具有统计学意义，提示了超短波辅助治疗小儿肺炎有很好的临床效果。超短波辅助治疗小儿肺炎比只用抗生素治疗的疗效明显，患儿配合度高，疗程短，费用低，无副作用，方便，肺炎患者应用超短波治疗具体时间、具体疗程还需要更大样本的研究来进一步证实。

[1] 王卫平． 儿科学[M]． 北京：人民卫生出版社，2013：277-282．

[2] 褚福堂． 褚福堂实用儿科学[M]． 北京：人民卫生出版社，2002：1177-1185．

[3] 杨光华． 病理学[M]． 北京：人民卫生出版社，2002：161．

[4] 李小兰，曹茜，王继宏． 超短波辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察和护理 内蒙古中医药 2014:33（6）:90．

[5] 张莉娜，万俊． 婴幼儿重症肺炎血PCT及乳酸监测的临床意义[J]．中国医学创新，2016，13（31）：21-23，24．

[6] 王锡敏． 超短波疗法对尘肺病呼吸功能状态的影响[J]． 职业与健康，2004，20（7）：27-28．

[7] 李秋革． 超短波肺部照射对小儿肺炎恢复期影响的研究． 中国美容医学 , 2012, 21(z1):63．

[8] 郭万学． 理疗学[M]． 北京：人民卫生出版社，1984：223-225．

Clinical Efficacy of Tiny-ultra-short Wave Therapy Apparatus on Treatment of Children Pneumonia

TAO Yuan SHANG Liping ZHANG Xiuhua TIAN Cuiling Pediatric Department, Daqing Fifth Hospital, Daqing Heilongjiang 163714, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of tiny-ultrashortwave apparatus on treatment of children pneumonia.MethodsAccording to the method of case oppositon, a total of outpatients diagnosed with children pneumonia that cured 10 days and water signs absorbed slowly from May 2015 to Octomber 2016. Randomly divided into cure group and control group. In contrast to the control group, cure group used tiny-ultra-shortwave based on the conventional group.ResultsThe curative group were significantly improved when compared with conventional group (P ＜ 0.05).ConclusionTiny-ultra-shortwave in treatment of children pneumonia has good curative effect. This treatment can help clinical symptoms and signs to disappear early.

tiny-ultra-short wave; children pneumonia; water signs

R563

A

1674-9316（2017）03-0049-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．030

大庆市第五医院儿科，黑龙江 大庆 163714