胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石临床分析

胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石临床分析

吴 森

目的对胆囊部分切除手术治疗胆囊炎合并胆结石患者的临床疗效及安全性进行评价。方法收集2015年1月-2016年1月在我院就诊的胆囊炎合并胆结石患者作为受试对象，随机选取64例进行本次研究。患者按照手术方式分为每组32例的对照组和实验组。对患者手术及手术后的相关情况进行对比，评估治疗效果。结果胆囊部分切除术对于患者治疗的临床总有效率（96．9%，31/32）较胆囊全切术（93．8%，30/32）高，但是差异不具有统计学意义（P＞0．05）。此外，胆囊部分切除术治疗患者手术及术后恢复情况较胆囊全切术组患者理想，差异均有统计学意义（P＜0．05）。胆囊全切术组术后并发症的概率（15．6%）高于胆囊部分切除术组（3．1%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胆囊部分切除术对于合并胆结石的胆囊炎患者治疗的效果理想，且术后患者并发症发生的概率较小，安全性高。

胆囊部分切除；胆囊炎；胆结石；临床疗效

随着生活水平的不断提高，人们的生活习惯和饮食结构也发生了变化，加上生活节奏变快，社会压力增加，导致胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病的发生率越来越高[1]。临床上对于胆囊炎、胆囊结石的患者多采用手术切除胆囊的方式进行治疗，相比于保守治疗的效果更为理想。但对于病情较为复杂的患者，胆囊病变及与周围组织间粘连等情况，增加了完全切除胆囊手术的危险性[2]。为了探讨胆囊部分切除手术治疗胆囊炎合并胆结石患者的临床疗效及安全性，现对胆囊部分切除及胆囊完全切除对于合并有胆结石的胆囊炎患者的治疗效果进行了对比，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集2015年1月-2016年1月在我院就诊的胆囊炎合并胆结石患者作为受试对象，随机选取64例进行本次研究，收集患者一般资料：其中男性35例，女性29例；年龄25～72岁，平均年龄（43.6±12.8）岁。患者根据手术方式分为各32例的对照组和实验组，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。64例患者都是临床确诊的胆囊炎合并胆结石患者，患者均接受手术治疗。

1.2 方法

所有患者术前进行常规的辅助检查，相关指标达到手术标准后进行手术治疗。

对照组：患者进行胆囊全切术[3]。

实验组：患者进行胆囊部分切除手术，即充分暴露胆囊后，清理胆汁及结石。自胆囊底部切开，保留肝脏面胆囊部分，缝合后进行引流[4]。

1.3 评估标准

两组患者在分别不同切除范围手术治疗后，对患者手术及术后恢复的相关情况进行对比评估，包括：记录患者手术持续时间、术中出血情况及患者在院内进行恢复的时间及患者治疗的有效率。将所有患者治疗期间发生的并发症进行统计。

1.4 统计分析

采用SPSS 17.0软件对所有研究数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术及术后恢复的比较

胆囊部分切除术对于患者治疗的临床总有效率（96.9%，31/32）较胆囊全切术（93.8%，30/32）高，但是差异不具有统计学意义（P＞0.05）。此外，胆囊部分切除术治疗患者手术及术后恢复情况较胆囊全切术组患者理想，差异均有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者并发症的发生情况

统计两组患者术后并发症的发生情况，以判断手术治疗的安全性，结果显示：胆囊全切术组有3例患者出现切口感染，2例患者出现胆瘘，而胆囊部分切除术组出现切口感染的患者1例。即胆囊全切术组并发症的发生率（15.6%）高于胆囊部分切除术组（3.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，胆囊炎疾病的患者多采用手术切除胆囊的方式进行治疗，取得了较为理想的临床效果[5]。但是对于合并有胆囊结石的患者[6]，由于患者病情相对复杂，胆囊受到炎症刺激，与周围组织发生黏连等情况都有可能会提高患者手术的危险性，影响手术效果。随着医疗水平的不断提高，胆囊部分切除术也在不断完善，相比于胆囊全切术能够降低对患者的手术损伤[7-8]。为了探讨其对合并有胆结石的胆囊炎患者的临床效果及安全性，选取了64例采取不同方式治疗的患者进行了本次研究。

所有研究对象使用胆囊部分切除术及胆囊全切术治疗后，对两组患者手术及术后恢复情况进行评估，结果显示：胆囊部分切除术对于患者治疗的临床总有效率（96.9%，31/32）较胆囊全切术（93.8%，30/32）高，但是差异不具有统计学意义（P＞0.05）。此外，胆囊部分切除术治疗患者手术及术后恢复情况较胆囊全切术组患者理想，差异均有统计学意义（P＜0.05）。记录患者采用两种方式医治过程中不良反应的发生情况，以探讨治疗方式的安全可行性，结果显示：胆囊全切术组术后有3例患者出现切口感染，2例患者出现胆瘘，而胆囊部分切除术组出现切口感染的患者1例。即胆囊全切术组并发症的发生率（15.6%）高于胆囊部分切除术组（3.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于合并有胆结石的胆囊炎患者，在对患者的具体情况进行综合评估后，建议选择胆囊部分切除术对患者进行治疗，对患者造成的损伤较小，且患者术后的恢复速度较快，临床效果理想。

表1 两组患者术后相关表现的比较

表1 两组患者术后相关表现的比较

注：与对照组比较，*P＜0．05

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[1] 李娟，魏小果，卢启明，等． 胆外疾病与胆囊结石相关性的研究[J]． 临床肝胆病杂志，2016，32（5）：1018-1021．

[2] 李明刚． 胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的疗效分析[J]．中国处方药，2015，12（9）：100-101．

[3] 王上启． 胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石疗效分析[J]． 实用中西医结合临床，2016，13（7）：52-53．

[4] 金成泽． 胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的疗效分析[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（71）：63．

[5] 赵洪． 腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用[J]． 中国普通外科杂志，2013，22（2）：247-249．

[6] 王振启． 胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的效果研究[J]．中国卫生标准管理，2015，6（9）：172-173．

[7] 刘浩润，崔洪涛，李为民，等． 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并肝炎后肝硬化的临床体会[J]． 临床消化病杂志，2015，27（6）：350-352．

[8] 王磊． 胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的疗效观察[J]． 健康之路，2016，15（1）：55．

The Clinical Analysis of Cholecystectomy in the Treatment of Cholecystitis With Gallstones

WU Sen Surgery Department, Tongzhou District Erjia People's Hospital, Nantong Jiangsu 226321, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy and safety of partial cholecystectomy patients with surgical treatment of patients with gallstones and cholecystitis.MethodsChose the patients with gallstones and cholecystitis in our hospital from January 2015 to January 2016 as the subjects, 64 cases were randomly selected in this study. The patients the patients were divided into the control group with 32 cases and experimental group with 32 cases. Compared to patients with surgery and after surgery, evaluate the therapeutic effect of partial cholecystectomy.ResultsThe total efficiency for the clinical treatment of patients with (96.9%, 31/32) with gallbladder resection (93.8%, 30/32), but the difference was not signif i cant (P ＞ 0.05). In addition, partial cholecystectomy patients treated withsurgery and postoperative recovery of patients with gallbladder resection, there were statistically signif i cant differences (P ＜ 0.05). The probability of complications of gallbladder resection group (15.6%) was signif i cantly higher than that of partial cholecystectomy group (3.1%), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe ideal effect of partial cholecystectomy for cholelithiasis with cholecystitis patients, small probability of occurrence of complications and postoperative, high safety, suggestions for clinical application.

cholecystectomy; cholecystitis; cholelithiasis; clinical eff i cacy

R575

A

1674-9316（2017）03-0033-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．019

江苏省南通市通州区二甲人民医院外科，江苏 南通 226321