提肛肌训练对前列腺电切术后暂时性尿失禁的影响

提肛肌训练对前列腺电切术后暂时性尿失禁的影响

王 雷

目的探究在前列腺电切术患者围术期应用提肛肌训练对其暂时性尿失禁的影响。方法择取2015年6月- 2016年6月我院收治的223例前列腺电切术患者进行分组研究，对照组在术后尿管拔除出现尿失禁时行提肛肌训练，研究组在手术前后、尿管拔除出现尿失禁时均行提肛肌训练，对比两组患者训练效果。结果研究组出现尿失禁的概率低于对照组，且研究组尿失禁持续时间少于对照组（P＜0．05）。

提肛肌训练；前列腺电切术；暂时性尿失禁

择取2015年6月-2016年6月我院收治的223例前列腺电切术患者作为研究对象，分析在围术期应用提肛肌训练对其暂时性尿失禁的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年6月-2016年6月我院收治的223例前列腺电切术患者作为研究对象，术前对所选患者进行尿动力学检查，排除神经系统疾病患者以及耐受尿失禁患者，下尿道无外伤史，并排除真性尿失禁患者、精神疾病患者等[1-2]。按照入院时间将其分为对照组与研究组，对照组111例，年龄41～73岁，平均年龄为（67.6±5.8）岁，疾病程度：49例为中度者、62例为重度者；研究组112例，年龄42～72岁，平均年龄为（67.5±5.9）岁，疾病程度：50例为中度者、62例为重度者。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法

由工作时间超过3年的责任护士经过培训并通过考核之后对所选患者进行提肛肌训练指导。研究组患者在手术前后、尿管拔除出现尿失禁现象时均给予提肛肌训练：（1）术前3 d向患者说明手术前后提肛肌训练的重要性，征求患者同意，在术前进行指导训练，具体操作如下：责任护士先戴好一次性手套，然后在右手食指上涂抹石蜡油，将涂好石蜡油的手指缓慢插入患者肛部，与此同时左手轻扶下腹部，指导患者做收缩运动，同时收缩肛门、会阴部以及腹部，每次收缩时间应持续超过10 s，以保证训练有效性。（2）在患者了解提肛肌训练动作要领后，嘱患者每天早、中、晚3个时间段各自行训练1次，每次连续锻炼次数不少于80次，每次锻炼时间应超过10 s。（3）手术完成后，待患者麻醉清醒之后，对患者提肛肌训练进行指导，注意患者训练时间、训练强度以及训练次数和耐受程度为准，持续进行提肛肌训练直到尿管拔除。（4）观察尿管拔除后，患者是否出现尿失禁，如果有尿失禁现象，则应继续提肛肌训练。对照组患者在术后尿管拔除出现尿失禁现象时给予提肛肌训练。

1.3 临床观察指标

观察并记录两组患者尿失禁的发生情况及持续时间。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用采用 t检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者出现尿失禁的概率低于对照组，且研究组尿失禁的持续时间少于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

前列腺增生症属于泌尿科疾病，常见于老年男性人群。随着老年人口持续增加，前列腺增生症患者数量也随之增加，排尿困难、血尿、尿频等均为主要临床表现，使患者身体健康以及生活质量受到严重影响[3-4]。现阶段，经尿道前列腺电切术是前列腺增生症治疗的有效方式，具备创伤小、恢复快等优势，但此种治疗方式术后容易出现尿失禁现象，给患者身心造成极大痛苦。男性后尿道包括两个排尿控制带，前列腺电切术破坏了近端尿道括约肌，因此术后的排尿控制全部依靠远端尿道括约肌，通过提肛肌训练可使盆底肌功能增强，使远端尿道括约肌对排尿的控制能力增强，使尿失禁症状得到改善，同时可以有效吸收并消退术后切面炎症水肿[5-6]。提肛肌训练促进远端尿道括约肌的收缩，吸收并清退了创面局部炎症水肿症状，使括约肌关闭机制受局部炎症水肿的影响降低，尿道关闭功能增加，使尿道阻力高于膀胱内压，以控制排尿。在前列腺电切术患者围术期应用提肛肌训练可以有效降低尿失禁的发生率，减少尿失禁持续时间，促进患者康复，具有一定的临床价值[7-8]。

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[7] 苏建平． 经尿道前列腺电切术后并发症的观察及护理[J]． 内蒙古中医药，2014，33（21）：120-121．

[8] 季丽萍，宗朝晖． 肛提肌训练对前列腺电切术后尿失禁的影响[J]．浙江临床医学，2011，13（2）：164-165．

The Effect of Mention the Anal Muscle Training on Temporary Incontinence After Prostate

WANG Lei Uropoiesis Surgical Department, Ji‘ning City First People's Hospital, Ji’ning Shandong 272011, China

ObjectiveTo explore the influence of levator anal muscle training on temporary urinary incontinence during perioperative period in transurethral resection of the prostate.Methods223 patients who underwent transurethral resection of the prostate in our hospital from June 2015 to June 2016 were enrolled in this study. In the reference group, rectal muscle training was performed in urinary catheter incontinence. Before and after urinary catheter extraction of urinary incontinence were levator anal muscle training, compared the two groups of patients with training results.ResultsThe probability of urinary incontinence was lower in the study group than that in the control group, and the urinary incontinence duration in the study group was shorter than that in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe use of levator anal muscle training in patients undergoing elective prostatectomy can reduce the incontinence probability, decrease the duration of urinary incontinence, and promote the rehabilitation of patients. It has certain clinical value.

levator anal muscle training; transurethral resection of prostate; temporary urinary incontinence

R7237

A

1674-9316（2017）03-0059-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．037

济宁市第一人民医院泌尿外科，山东 济宁 272011

结论在前列腺电切术患者围术期应用提肛肌训练可降低尿失禁发生率，减少尿失禁持续时间，促进患者康复，具有一定临床价值。