早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析

张英华陈晓晶张慧娟

早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析

张英华1陈晓晶2张慧娟3

目的观察在脑外伤治疗中实施早期颅骨修补的效果。方法选取我院脑外伤患者126例（2013年12月-2016年1月），将其简单随机化分观察组、对照组，每组有63例，两组均去骨瓣减压治疗和腰大池引流，观察组实施早期颅骨修补手术，对照组3～8个月后再进行颅骨修补，对比两组MMSE情况、ADL分值、Fugl-Meyer的测评数据，并记录两组并发症发生率。结果观察组脑外伤患者的上述3项评分数据优于对照组，并发症发生概率仅有3．17%低于对照组，P＜0．05。结论脑外伤患者应该尽早实施颅骨修补，才能取得更好的治疗和预后效果。

早期颅骨修补；脑外伤；治疗

临床研究显示脑外伤患者的残疾率和死亡率均越来越高[1]。本文当中，对本院近3年收治的脑外伤患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，报道入下。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

选取2013年12月- 2016年1月在我院治疗脑外伤患者，共收集126例。

纳入标准[2]：（1）经过临床MRI、CT等检查后，确诊脑外伤患者符合手术标准。（2）均知情手术治疗相关情况并签署脑外伤手术治疗、本次研究的知情同意书。（3）均为选择手术治疗的脑外伤患者。（4）能够完全配合完成手术和研究的脑外伤患者。

排除标准：（1）经过上述检查后，不符合手术治疗者。（2）存在相关的手术禁忌证。（3）存在严重精神方面障碍的脑外伤患者。（4）不能遵从约定实施手术的患者。

将126例脑外伤患者简单随机化分组，分为观察组、对照组，每组各63例。观察组中，男33例，女30例，平均年龄（40.76±1.16）岁。对照组中，男32例，女31例，平均年龄（40.49±1.54）岁。

对比两组脑外伤患者的基线资料差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在2个月内，实施腰大池引流和早期颅骨修补手术为观察组。第一，在实施手术治疗的前1 d～手术后7 d，给予患者服用抗生素[3]。第二，根据患者的脑外伤具体状况，先给患者脱水降颅压，腰大池引流[4]，通过释放患者的颅内压，直至患者的脑组织恢复（与骨窗缘持平）。第三，选取钛合金网材料[5]，给患者实施颅骨修补手术。

先给患者行去骨瓣减压手术后行腰大池引流，在3～8个月后，再给患者进行颅骨修补手术为对照组（手术方式同上）。

1.3 观察指标

观察两组脑外伤患者的精神状态量表（MMSE），日常生活能力量表（ADL），运动功能量表（Fugl-Meyer），记录两组发生的并发症（腰大池引流拔出、阻塞、感染等）。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组脑外伤患者的各项指标评分优于对照组，P＜0.05。具体结果如表1所示。

观察组脑外伤患者的并发症发生概率3.17%低于对照组，P＜0.05，如表2所示。

表1 对比两组脑外伤患者的各项指标数据（分）

表2 对比两组并发症概率（n，%）

3 讨论

脑外伤是临床一项较为严重的疾病，有甚者易引发瘫痪、精神异常等状况[6]。临床上针对脑外伤的患者，主要采取的方式为手术治疗，故此，选取适宜的手术时机对患者治疗效果和维持预后具有非常重要的作用。

腰大池引流脑脊液，从而能够缓解脑外伤患者的颅内压，并为后期实施颅骨修补打下治疗基础，提高治疗操作的效率[7]。故此，在实施腰大池引流术后，越早进行颅骨修补，则效果越明显。

对脑外伤患者实施早期颅骨修补手术是临床治疗此类患者的重要方案之一[8-9]，该手术能够在较短的时间内缓解患者骨瓣压力，达到较好的治疗效果，且由于实施手术时间早，则患者并发症的发生率得到有效控制，从而最终降低了患者的致残率和死亡率。

本次试验数据显示，观察组脑外伤患者，在2个月内进行早期颅骨修补，其MMSE分值、ADL、Fugl-Meyer测评值均高于对照组（3～8个月后，再进行颅骨修补），观察组并发症的发生率仅有3.17%，低于对照组的数据，P＜0.05。

综上所述，早期颅骨修补在脑外伤患者的临床治疗中，效果可观。

[1] 汤伟强，许如东，徐昊，等． 早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床效果[J]． 中国社区医师，2016，32（16）：30-31．

[2] 陈贵平． 早期持续腰大池引流对于脑外伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察[J]． 实用临床医药杂志，2012，16（23）：72-73，75．

[3] 徐勇，林爱明，刘佳琪． 腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的效果[J]． 江苏医药，2014，40（16）：1951-1952．

[4] 格振利． 腰大池持续引流对重型脑外伤患者的疗效及并发症预防价值分析[J]． 中国医药指南，2015，13（30）：174-175．

[5] 季家璇． 颅内减压联合腰大池持续引流治疗重症脑外伤的疗效及长期预后观察[J]． 白求恩医学杂志，2015，13（5）：495-497．

[6] 郑霁鑫． 早期颅骨修补治疗脑外伤的临床分析[J]． 中外医疗，2016，35（25）：53-54，60．

[7] 杨成，冯家丰，刘进． 腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的效果观察[J]． 航空航天医学杂志，2015，26（3）：303-304．

[8] 王利，张兵． 早期颅骨修补手术在脑外伤治疗中的临床疗效观察[J]． 世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（12）：81．

[9] 郭秋红． 早期康复护理对颅脑外伤患者术后的影响分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（8）：198-199．

Efficacy of Early Cranial Repair in Treatment of Traumatic Brain Injury

ZHANG Yinghua1CHEN Xiaojing2ZHANG Huijuan31 Neurosurgery Department, Second Aff i liated Hospital in Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014030, China; 2 Pediatric Department, Inner Mongolia Baotou Iron and Steel Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China; 3 Stomatology Department, Tongliao City TCM Hospital, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

ObjectiveTo observe the effect of early cranial repair in the treatment of traumatic brain injury.Methods126 cases of patients with traumatic brain injury (from December 2013 to January 2016) were randomly divided into observation group and control group, 63 cases ineach group, two groups were decompressive craniectomy. The patients in the control group were treated with skull repair after 3～8 months. The MMSE, ADL and Fugl-Meyer data of the two groups were compared and the data of the two groups were recorded. Probability of complication.ResultsThe observation group was superior to the control group in 3 cases of traumatic brain injury, complication 3.17% lower than the control group, P ＜ 0.05.ConclusionSkull repair should be carried out as early as possible in order to obtain better treatment and prognosis.

early skull repair; traumatic brain injury; treatment

R651

A

1674-9316（2017）03-0042-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．025

1 包头医学院第二附属医院神经外科，内蒙古 包头 014030；2 内蒙古包钢医院儿科，内蒙古 包头 014010；3 通辽市中医院口腔科，内蒙古 通辽 028000