妊娠梅毒孕期治疗探析

妊娠梅毒孕期治疗探析

安 红

目的将妊娠梅毒孕期抗梅毒治疗对妊娠结局的影响进行探讨。方法选取2015年1月- 2016年12月我院妇科所接收妊娠梅毒孕妇24例纳入治疗组，另选取24例治疗不及时的患者作为对照组，对比两组孕妇妊娠结局。结果治疗组足月产发生率为91．7%，较对照组（33．3%）高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗组死胎、死产发生率低于对照组（P＜0．05）。结论妊娠合并梅毒对孕妇、胎儿健康造成严重危害，因此，尽早做好孕期梅毒筛查可提高干预效率。

妊娠；梅毒；孕期治疗；妊娠结局

梅毒是一种由梅毒螺旋体所引起的疾病，近年来梅毒的发病率日趋上升，特别是妊娠期孕妇，感染梅毒的人数有增多趋势[1]。妊娠合并梅毒不仅会对孕妇生命健康造成危害，还会引发流产、早产、死胎、胎儿先天性梅毒、智力发育缺陷等危害[2]。现回顾2015年1月- 2016年12月我院妇科所接收妊娠梅毒孕妇24例，将妊娠梅毒孕期抗梅毒治疗对妊娠结局的影响进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2015年1月-2016年12月我院妇科所接收妊娠梅毒孕妇24例，年龄22～43岁，平均（27.3±5.7）岁。其中，初产妇13例，经产妇11例，孕期确诊24例。另回顾同期产时确诊的孕妇24例作为对照组，由于发现不及其对照组未曾接受过抗梅毒治疗，对照组24例患者初产妇11例，经产妇13例，年龄23～45岁，平均（26.2±4.9）岁。两组患者的年龄、体质量等一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对照研究。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 询问孕期已建档孕妇病史，对孕早期患者采用常规梅毒血清试验进行筛查，若检测结果为阳性，需采用另一血清学试验复检[3]。若复检结果仍为阳性，诊断其为妊娠合并梅毒，并给予两个疗程的孕期抗梅治疗，通过RPR/TRUST试验对患者感染水平、治疗效果进行判断，并对患者进行随访。

1.2.2 治疗方法 对于已经确诊孕妇，结合临床分期对治疗方法进行确定，采用苄星青霉素治疗。对于孕早期已经确诊患者，在孕早、晚期分别进行一个疗程的抗梅治疗。对孕中、晚期患者，立刻采用两个疗程的抗梅治疗，两个疗程间至少间隔4周，第2个疗程在患者孕晚期开展，对临产发现的患者立即进行治疗。每次采用240万U的苄星青霉素，行臀部肌肉注射，3周为1个疗程，每周注射1次。通过梅毒血清实验，结果由阳转为阴性，且无梅毒临床症状与体征，判定治疗有效。

1.3 统计学方法

本文采取SPSS 11.0统计学软件对数据进行统计和分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组妊娠合并梅毒患者的妊娠结局对比情况如下：治疗组足月产发生率为91.7%，较对照组足月产发生率（33.3%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组死胎、死产发生率低于对照组（P＜0.05）。表明治疗组妊娠结局优于对照组，如表1所示。重危害，因此，尽早做好孕期梅毒筛查，采取有效的治疗，可以提高干预效率。

表1 两组妊娠梅毒患者妊娠结局对比情况

3 结论

在妊娠期，梅毒螺旋体可以借助于脐静脉、胎盘等成功进入胎儿体内，并对胎儿的健康造成严重的威胁，如不及时治疗，严重时甚至会出现早产、死胎等不良后果[4-6]。关于妊娠合并梅毒是否需要终止妊娠仍是临床上重要的选择难题，在发达国家，关于孕妇具有较为全面、完善的筛查制度，因而梅毒能够在孕早期得以诊治，极大地控制了死胎、早产、死产及先天性梅毒的发生率[7]，因而通常不会终止妊娠。青霉素类抗生素仍是治疗妊娠梅毒的首选药物[8-9]，临床治疗时必须坚持以下原则：对于孕早期患者，应足量使用，并定期随访，注射青霉素后，孕妇可能会出现不同程度的发热、怕冷、头痛、肌肉骨骼痛、全身不适等症状，通常74 h内会自行缓解。治疗成功后患者的血清试验通常会在12个月内转阴。

根据本实验可知，治疗组足月产发生率为91.7%，较对照组足月产发生率（33.3%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组死胎、死产发生率低于对照组（P＜0.05）。表明治疗组妊娠结局优于对照组，显示妊娠梅毒患者进行抗梅毒治疗可以有效控制早产、死产、死胎的发生率，也是影响围生儿预后的关键。由此可见，妊娠合并梅毒会对孕妇、胎儿健康造成严

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Treatment of Pregnant Women With Syphilis During Pregnancy

AN Hong Women Care Department, Qingdao City Shinan District Maternal and Child Health Family Planning Service Center, Qingdao Shandong 266071, China

ObjectiveTo investigate the effect of anti syphilis treatment on pregnancy in pregnant women with syphilis.Methods48 cases of pregnant women with syphilis were selected from January 2015 to December 2016 in our hospital. Divided them into two groups. The pregnancy outcomes of them were compared.ResultsIn the treatment group, the rate of term birth was 91.7%, which was significantly different from that of the untreated group (33.3%) (P ＜ 0.05). The treatment group stillbirth incidence was significantly lower than the untreated group (P ＜ 0.05).ConclusionPregnant women with syphilis can cause serious harm to the health of pregnant women and fetus. Therefore, it is important to improve the eff i ciency of intervention in early pregnancy.

pregnancy; syphilis; pregnancy treatment; pregnancy outcome

R714

A

1674-9316（2017）03-0032-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．018

青岛市市南区妇幼保健计划生育服务中心妇保科，山东青岛 266071