推拿与贴敷联合常规护理对先天性心脏病患儿术后胃肠功能的影响分析

张宇虹+曹喜凤

【摘要】目的 探析推拿与贴敷联合常规护理对先天性心脏病患儿术后胃肠功能的影响。方法 选取我院2010年1月～2016年1月收治的先天性心脏病患儿60例为研究对象，分为参照组与观察组，各30例。参照组施行常规护理，观察组在参照组护理基础上给予推拿、贴敷，观察比较两组患儿术后胃肠功能障碍发生率、并发症发生率及家长护理满意度。结果 观察组患儿并发症发生率为3.3%，家长护理满意度为96.7%，与参照组的20.0%、80.0%进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在先天性心脏病患儿术后施行推拿、贴敷联合常规护理能够明显减少患儿胃肠障碍及并发症的发生，有效提高了家长护理满意度，值得在临床中广泛应用与普及。

【关键词】先天性心脏病；胃肠功能；推拿；贴敷；常规护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

随着心脏外科技术水平的不断提升，复杂化、危重化、低龄化先天性心脏病手术的不断开展，术后护理要求越来越高，不仅要注重循环系统、呼吸系统的护理，还要加强消化系统的护理。因为婴幼儿胃肠功能发育尚不完全，在全麻及体外循环的影响下，致使患儿胃肠功能出现障碍，形成水电解质、酸碱失衡，进而影响呼吸功能。为此，一定要注重患儿术后胃肠功能的恢复，以此提高效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2016年1月收治的先天性心脏病患儿60例为研究对象，分为参照组与观察组，各30例。参照组女15例，男15例；年龄4～57个月，平均年龄（31.6±4.8）个月。观察组女14例，男16例；年龄3～57个月，平均年龄（32.0±4.7）个月。对患儿上述资料予以统计分析可知，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组患儿施行常规护理，主要包括以下内容：（1）气管插管护理：为了避免气管插管移位、脱落导致患儿肺不张、窒息，应于患儿返回病室时，确认插管正确，并对插管深度予以合理调整，同时妥善固定。在患儿清醒后，给予适当的镇静护理，以免抓脱气管。此外，应注意患儿气道湿化、加温，做好口腔清洁，以此满足患儿的生理需求。（2）体位护理：术后患儿体位应为平卧位、侧卧位变换交替进行，尽量在不影响切口愈合的条件下增强患儿舒适度，并定时予以按摩。（3）吸氧、吸痰护理：确保患儿氧气吸入温度约为36℃，湿度约为80%。在吸痰操作中，密切观察患儿面部表情及四肢动作，从而了解患儿舒适度。在选择吸痰管的时候，不可选择质地过硬的导管，以免对患儿呼吸道造成损伤。吸痰时，若患儿痰液黏稠，可向气管中注入0.5～1.0 mL生理盐水，之后予以吸痰操作。（4）营养护理：术后应尽快给予肠内营养支持，从而加快胃肠功能恢复。如果机械通气时间比较长，可给予肠内营养联合肠外营养。在肠外营养中，一般以糖类、脂肪为主，适当补充维生素与电解质。（5）疼痛护理：在应用止痛药物的基础上，尽可能转移患儿注意力，以此减轻其不适感，如讲故事、听音乐、深呼吸等。引领患儿观看其他接受治疗的同龄患儿，激发其竞争心理，并树立战胜疾病的信心，以此加快患儿康复。

1.2.2 观察组

在参照组患儿护理基础上，观察组患儿给予推拿、贴敷，即（1）推拿：于术后6 h开始推拿，避开切口，取天枢、中脘、气海、足三里、三阴交等穴位予以轻揉，每个穴位轻揉2 min，之后按照顺时针方向按摩300次腹部，以形成微热感为宜，2次/d。（2）贴敷：推拿后，将100 g黄芪、100 g干姜、100 g川椒、50 g人参、50 g当归混合磨成粉末，装入纱布袋中，10 g/袋，贴敷在患儿神阙穴，每8 h更换1次。

1.3 观察指标

观察对比两组患儿术后6 h、24 h、48 h、72 h出现胃肠功能障碍（恶心、呕吐、腹胀）的情况、并发症（切口感染、肺炎、气胸）发生情况及家长护理满意度。采用自拟问卷调查的方式评估家长护理满意度，总分为100分，满意为≥60分，不满意为<60分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿术后胃肠功能障碍发生率予以比较

术后6 h，两组患儿胃肠功能障碍发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h、48 h、72 h，观察组患儿胃肠功能障碍发生率明显低于参照组，比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对两组患儿术后并发症发生率及家长护理满意度进行比较

观察组患儿并发症发生率是3.3%，家长护理满意度是96.7%，与参照组的20.0%、80.0%进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

先天性心脏病指的就是出生时伴有心脏、血管功能、结构异常，是影响患儿生长发育甚至死亡的重要因素。在临床治疗中，体外循环手术发挥着巨大的作用，但因为缺氧、缺血、机械通气、低温等因素的干扰，导致患儿胃肠功能易受到损害。可以说，胃肠功能障碍是患儿术后较为常见的一种严重并发症，严重影响了患儿的效果。所以，在临床治疗中，一定要施行有效的护理措施，尽可能减少患儿术后胃肠功能障碍的发生，最大限度的提高手术成功率。

从中医学角度分析，术后胃肠功能障碍主要是由脾胃升降失常，水湿内停为浊，湿浊困脾，导致气滞于内，再加上阴血不足，气滞、血癖互相作用所致。而在常规護理基础上施行推拿与贴敷，可有效调节患儿内脏功能，通过刺激达到通络、舒筋、行气血的目的，从而促进胃肠蠕动，消除腹胀，提高食欲。神阙穴是脐中央，经中药贴敷后，可直接吸收药物，进而作用于深浅层神经及静脉丛，达到开窍活络的效果。本文研究结果显示：术后6 h，两组患儿胃肠功能障碍发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），术后24 h、48 h、72 h，观察组患儿胃肠功能障碍发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿并发症发生率是3.3%，家长护理满意度是96.7%，与参照组的20.0%、80.0%进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。即观察组患儿术后24 h、48 h、72 h胃肠功能障碍发生率分别为2.0%、0.0%、0.0%，明显低于对照组患儿的20.0%、22.0%、24.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；且并发症发生率是2.0%、家长护理满意度是100.0%，明显优于对照组的14.0%、84.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在先天性心脏病患儿术后施行推拿、贴敷联合常规护理的临床效果更好，能够明显减少患儿胃肠障碍及并发症的发生，有效提高了家长护理满意度，值得在临床中广泛应用与普及。

参考文献

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