前列地尔脂微球治疗小儿先天性心脏病合并肺动脉高压及心力衰竭的临床观察

李雪峰　马常建　曹怀明

【摘要】目的 观察先天性心脏病并肺动脉高压和心力衰竭患儿行前列地尔脂微球治疗的效果。

方法 选取2015年12月～2016年12月收治的先天性心脏病并肺动脉高压和心力衰竭患儿124例为研究对象，按照治疗时所用不同方案分成两组，将行常规方案治疗患儿56例设为对照组，将行前列地尔脂微球治疗患儿68例设为观察组，对两组效果进行对比。结果 观察组肺动脉收缩压、呼吸频率、血氧饱和度和左心室输出量、左室射血分数均比对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 先天性心脏病并肺动脉高压和心力衰竭患儿行前列地尔脂微球治疗效果满意，具临床推广及应用价值。

【关键词】先天性心脏病；小儿；肺动脉高压；心力衰竭；前列地尔脂微球

【中图分类号】R725.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

先天性心脏病是指因胚胎于发育过程中大血管、心脏结构与形态等出现异常且对正常功能产生影响的出生缺陷，为儿童时期一种高病死率疾病，且肺动脉高压为此类疾病常见型合并症，易增加心力衰竭发生风险[1-3]。为强化临床治疗效果，促进患儿病情改善，本文针对已选定的先天性心脏病并肺动脉高压和心力衰竭患儿124例分别行不同治疗方案效果予以回顾性地分析，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月收治的先天性心脏病并肺动脉高压和心力衰竭患儿124例为研究对象，按照治疗时所用不同方案分成对照组56例，及观察组68例。对照组男女比例30：26，年龄3～11个月，平均年龄（7.08±0.04）个月，其中24例动脉导管未闭，32例室间隔缺损；观察组男女比例38：30，年龄4～11个月，平均年龄（7.12±0.06）个月，其中31例动脉导管未闭，37例室间隔缺损；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对本研究对照组选择常规方案治疗：包括予以扩血管、利尿、强心和抗感染等治疗。观察组选择前列地尔脂微球（凯时，北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980024，2 mL：10 μg）治疗：采取静脉输入方式，每日剂量为5 ng/（kg·min），持续输入时间为2 h，每隔8～12 h重复一次，两组均连续治疗2周后开始评估疗效。

1.3 观察指标

观察且比较两组肺动脉收缩压、呼吸频率、血氧饱和度和左心室输出量、左室射血分数情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肺动脉收缩压、呼吸频率和血氧饱和度对比

治疗后，观察组肺动脉收缩压、呼吸频率及血氧饱和度均较对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组左心室输出量、左室射血分数对比

治疗后，观察组左心室输出量、左室射血分数分别为（15.69±4.88）mL、（70.90±6.75）%，对照组分别为（12.10±2.08）mL、（65.20±4.08）%，观察组两项指标均较对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

作为临床一种常见心脏疾病的先天性心脏病，考虑此患儿长时间的自左向右进行分流，将使机体血管阻力不断增加，导致肺动脉高压，且先天性心脏病并肺动脉高压患儿的肺血多，较易合并心力衰竭，对患儿生命安全造成严重威胁，需积极实施有效治疗措施[4-5]。为寻求先天性心脏病并肺动脉高压和心力衰竭临床有效治疗方法，本研究对实施常规方案治疗对照组和实施前列地尔脂微球治疗观察组效果加以对比及分析。

本研究结果中：观察组治疗后肺动脉收缩压、呼吸频率、血氧饱和度及左心室输出量、左室射血分数均较对照组优，提示：先天性心脏病并肺动脉高压和心力衰竭患儿行前列地尔脂微球治療具有显著效果，能够改善患儿肺动脉收缩压、呼吸频率把、血氧饱和度及心功能，显著缓解患儿病情。观察组选用的前列地尔脂微球为把前列地尔封进0.20 μm直径的脂微球当中，而脂微球属于临床理想药物的载体，对机体病变血管具特殊亲和力，其半衰期较长，能够发挥药物高效性和靶向性特点，使药物较易于患儿机体病变位置聚集，有利于减少药物剂量，强化临床治疗效果，且能够减少患儿血管刺激和炎性反应，有效缓解患儿病情，促进患儿肺动脉收缩压、呼吸频率及血氧饱和度改善。此外，前列地尔能够使患儿心肌收缩力增加，促进冠状动脉循环改善和对心肌起到保护作用，且可使心肌细胞供氧、供血增加，对儿茶酚胺释放具有抑制作用，有利于保护患儿心脏，从而促进患儿心功能改善。关于本研究患儿采取前列地尔脂微球治疗后对不良反应的影响，考虑受样本例数等因素制约，需深入研究。

综上所述，临床对先天性心脏病并肺动脉高压和心力衰竭患儿实施前列地尔脂微球治疗的效果较常规方案满意，能够改善患儿肺动脉收缩压、呼吸频率、血氧饱和度及心功能，加速病情缓解，具有一定临床推广及应用

价值。

参考文献

[1] 李 荣，彭璐婷，赵卫华，等.先天性心脏病住院患儿营养风险筛查及其临床意义[J].中华小儿外科杂志，2013，34（2）：101-104.

[2] 李 侠，谢胜男，王 寅，等.围孕期先天性心脏病危险因素的1：2配比病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2014，35（9）：1024-1027.

[3] 刘 浪，陈凯明，朱伯卫.婴儿先心病肺动脉高压并心力衰竭重症肺炎的急诊手术处理[J].中国临床实用医学，2014，5（2）：56-57.

[4] 夏燕亮，马如海，陈 宏.西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效和安全性探讨[J].中国循环杂志，2014，29（9）：702-705.

[5] 夏 琨，孙东明，王瑞耕，等.肺动脉高压先天性心脏病患者降肺动脉压的预后效果[J].重庆医学，2016，45（30）：4265-4266，4270.

本文编辑：刘帅帅