全程优质护理模式对改善先兆早产孕妇妊娠结局的影响探析

林珠

【摘要】 目的：探讨全程优质护理模式对改善先兆早产孕妇妊娠结局的影响。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月收治的100例先兆早产孕妇，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行全程优质护理，对两组的护理满意度、新生儿窒息率、产后出血率、自然分娩率进行比较。结果：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿窒息率、产后出血率低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全程优质护理模式能够有效地改善先兆早产孕妇的妊娠结局，提高先兆早产孕妇的自然分娩率，减少新生儿窒息或术后出血，提高孕妇的护理满意度，是一种值得临床推广的护理模式。

【关键词】 先兆早产； 妊娠结局； 全程优质护理模式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0111-02

在醫学中，早产的范围为妊娠满28周至不足37周。早产儿与足月儿相比往往体质较弱，而且存在系统功能发育不全的情况，一部分早产儿甚至会出现生命危险[1]。因此应该通过有效的医疗和护理手段，尽量改善先兆早产孕妇的妊娠结局，使孕妇能够足月自然分娩。全程优质护理是一种行之有效的护理模式，能够对先兆早产孕妇进行全方位的护理，对先兆早产孕妇的妊娠结局进行改善。本文选取了笔者所在医院2014年

1月-2016年1月收治的100例先兆早产孕妇，对其中的观察组孕妇采用了全程优质护理模式，取得了较好的护理结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月收治的100例先兆早产孕妇，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组孕妇年龄21～41岁，平均（27.6±2.4）岁，妊娠时间为29～37周，观察组孕妇年龄为20～40岁，平均（28.1±2.3）岁，妊娠时间为28～36.5周。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均为初产妇，具有完整的胎膜，子宫收缩间隙超过10 min，每次持续时间低于30 s，宫口开大不超过3 cm，符合先兆早产标准。

1.2 方法

对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行全程优质护理。两组患者的护理均分为三个产程，常规护理模式中，在第一产程内，护理的重点在于对早产孕妇的身心状况进行评估，从而判断其产程；在第二产程内，护理的重点在于准备接生，使孕妇掌握正确的宫缩配合方式，对胎儿心音进行监测；在第三产程内，护理的重点在于对胎盘娩出进行协助，对新生儿进行清洁[2-3]。全程优质护理模式的护理方法如下。

1.2.1 科学排班，落实护理责任 全程优质护理模式对于医护人员的要求较高，因此为了保障护理的质量，避免护理人员疲劳护理，要对排班模式进行优化。每个护理人员每天工作时间为8 h，每班次每天工作8～12 h。要以护理工作的难易程度、护理工作量和每天的患者数量为依据，对上班时数进行适当的增减。夜间必须保障至少1名二线护士值夜班，日间必须保障至少1名二线护士值白班[4]。

要对护理责任进行落实，根据工作能力、职称和工作经验，将妇产科护士分为三个层次，分别为助理护士、责任护士和责任组长，每个护理小组委派1名具有丰富的护理经验的护士担任组长，每个护士分别负责3～5个先兆早产孕妇，承担相应的护理责任。

1.2.2 环境护理 先兆早产孕妇大多会出现早期破水、阴道出现血性分泌物、腹部肌肉发胀、宫颈扩张、高频率规律性子宫收缩等问题，因此其往往需要适当的减少活动。护理人员要为入院孕妇提供一个良好的病房环境，保持病房内的温度和湿度适宜、空气清新、地面和墙面干净[5]。保持病房内的安静，避免大声喧哗，保障孕妇的睡眠和休息。可以根据入院孕妇的个人习惯来布置病房，并为先兆早产孕妇提供有益的书籍和音乐，使其能够保持平静的心情。

1.2.3 病情护理 受到先兆早产的影响，孕妇往往需要尽量卧床休息，为了减少下腔静脉压力，可以指导孕妇采取左侧卧位。护理人员要对胎儿心跳进行监测，并对孕妇的血压和心率进行监测。要指导孕妇合理搭配饮食，不要食用刺激性食物，不要过量饮食[6]。要使孕妇了解先兆流产中的各种症状，嘱咐孕妇如有不适要及时通知护理人员，并清楚地表达自己的感受，以便医护人员采取相应的处理。

1.2.4 应急早产护理 一部分先兆早产孕妇会出现早产，因此护理人员应该对孕妇的具体情况进行详细的了解，针对每个孕妇的实际情况，做好新生儿护理准备和应急接生准备，对孕妇是否存在早产趋势进行观察[7]。一旦孕妇出现早产趋势，要立即做好接生准备。

1.2.5 心理护理 孕妇住院之后，护理人员要与孕妇及家属进行交流，在交流的过程中可以了解孕妇的基本情况，例如妊娠周数、妊娠次数、身心状态、社会关系等，以便为其提供具有针对性的护理方案。在交流的过程中，护理人员要掌握适当的交流方法，很多先兆早产孕妇及家属都存在恐惧、焦虑、担忧等方面的负面心理，一部分家属还会对先兆早产孕妇产生责怪心理，这些都不利于先兆早产孕妇的妊娠结局，甚至可能造成早产。因此护理人员要对孕妇及家属普及先兆早产知识，减轻孕妇及家属的恐惧、不安心理，鼓励孕妇和家属积极面对，保持良好的情绪和乐观的心理。特别是嘱咐家属要给予先兆早产孕妇更多的心理支持和安慰。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组护理满意度及妊娠结局。采用护理满意度调查问卷对护理满意度进行调查，护理满意度调查问卷包括对住院环境、护理人员服务技术、健康宣教、心理护理方面的满意度，总分为100分，90分及以上为非常满意，60～89分为基本满意，60分以下为不满意。护理满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组新生儿窒息率、产后出血率低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

早产儿无论是对孕妇还是对胎儿都非常不利，因此对于先兆早产孕妇，往往要通过相应的治疗和護理，使其妊娠时间能够尽量延长，减少胎儿的早产率。早产的新生儿与足月新生儿相比具有更高的窒息率，这是由于妊娠期过短，胎儿的肺部和呼吸中枢尚未发育成熟，肺泡表面缺乏足够的活性物质，呼吸障碍的发生率较高，甚至可能引发发绀或低血压[8]。加之其组织发育不成熟，具有较高的感染率。而对于产妇而言，早产产妇的剖宫产率高于足月生产的产妇，产后出血率也有所增加，不利于母婴健康。

全程优质护理模式对先兆早产孕妇的生理、环境、心理等各项因素予以了密切的关注，不仅要为孕妇提供病情方面的护理，而且还要为其提供环境护理和心理护理，护理人员要与孕妇及其家属进行密切的交流，帮助孕妇调整心理状态，减少其恐惧、担忧的心理[9]。同时也要嘱咐孕妇的家属，给孕妇更多的心理和社会方面的支持，使孕妇保持平稳的心情。因此，与实行常规护理的对照组相比，实行全程优质护理模式的观察组具有更高的护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。全程优质护理的过程中，护理人员还应该准备好应对早产的相关措施，尽量提高自然分娩率，从而减少新生儿窒息和产后出血的概率，减少早产中的准备时间，尽可能减少早产中新生儿窒息的发生率[10]。观察组自然分娩率高于对照组，新生儿窒息和产后出血率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，全程优质护理模式是一种非常适用于先兆早产孕妇的护理模式。能够对先兆早产孕妇的妊娠结局进行有效的改善，提高孕妇的护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]魏平.优质护理服务对产妇妊娠结局及满意率的影响[J].护理实践与研究，2012，9（22）：23-24.

[2]田冬梅.优质护理对产妇妊娠结局的影响[J].黑龙江医药科学，2014，3（4）：68，70.

[3]李小红.优质护理服务对产妇妊娠结局及满意率的作用[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：1242-1244.

[4]潘小萍，周晔，麻晓敏，等.全程优质护理模式对初产妇妊娠结局及焦虑抑郁情绪的影响[J].临床护理，2012，50（36）：122-126.

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[6]李燕.优质护理对妊娠期高血压的应用效果分析[J].河南医学研究，2015，24（3）：152-153.

[7]叶会秀.优质护理模式对初产妇妊娠结局及泌乳功能的影响观察[J].实用医技杂志，2015，22（2）：218-219.

[8]林锦妹，林子玲.护理干预对先兆早产患者结局的影响[J].护理研究，2013，20（21）：150-153.

[9]冯旭辉.围生期全程优质护理对产妇的影响分析[J].临床护理，2014，52（16）：331-332.

[10]曾海丽，黄少梅，李韵萍，等.优质护理服务在先兆早产中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：2021-2022.

（收稿日期：2016-08-10）