中美两国本科护理学专业《健康评估》教材的比较研究

2017-02-27陆玮新王志红顾斐斐张媛媛

护理研究 2017年7期

关键词：健康评估体格检查护理学

陆玮新，王志红，顾斐斐，张媛媛

陆玮新，王志红，顾斐斐，张媛媛

比较我国和美国本科护理专业《健康评估》教材在编写内容、编写模式和配套建设方面的差异，提出本科护理学专业《健康评估》教材不仅要全面介绍评估的知识和技能，更应当重视对学生综合素质和能力的培养，与教学改革方向和人才培养目标相切合。

健康评估；教材；本科护理专业；美国；内容

教材是高等教育人才培养必不可少的重要组成部分，是教与学的中介，它既是教师组织教学的主要依据，又是学生学习的主要资源[1]。健康评估是现代护士必须具备的核心能力之一，因而该课程是护理专业的必修和主干课程。国内很多院校护理本科专业选用的健康评估教材为“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《健康评估》(第3版，吕探云、孙玉梅主编，人民卫生出版社出版)。笔者利用去美国进修学习的机会，获取了美国某知名大学护理学院使用的健康评估教材《Health Assessment in Nursing》(Fifth Edition by Janet R.Weber & Jane H.Kelley，Lippincott Williams & Wilkins)。通过比较我国与美国本科护理学专业《健康评估》教材的异同，为我国《健康评估》教材建设提供参考和意见。

1 教材编写内容

国内《健康评估》教材的内容包括问诊、体格检查、心理评估、社会评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理诊断和护理病历书写[2]。《Health Assessment in Nursing》教材的内容包括4部分，第一部分是护理资料的收集、记录和分析，详细介绍了护士在健康评估中的作用，收集主观资料和客观资料的方法，如何记录资料，以及采用评判性思维分析资料，做出护理诊断；第二部分是整体护理评估，内容包括评估病人的精神状态、药物滥用、社会心理、一般状态和生命体征、疼痛、暴力、文化、宗教、营养状态；第三部分是体格检查评估，按从头到脚的顺序详细介绍体格检查的评估技能、正常表现和异常体征；第四部分是特殊人群的护理评估，包括育龄妇女、新生儿和婴儿、儿童和青少年、老年人以及家庭和社区的评估[3]。

国内外《健康评估》教材内容的相同之处是都详细介绍了问诊、体格检查、心理和社会评估等护理评估知识和技能。不同之处是《Health Assessment in Nursing》从生命周期角度编写，有特殊人群(儿童、老人、孕妇)以及家庭和社区的评估，而我国教材将这部分内容大多放在儿科护理学、老年护理学、妇产科护理学和社区护理学中进行教学[2]。国内《健康评估》教材增加了实验室和辅助检查(如心电图和影像学)的内容，这些检查可为护理诊断提供依据，并为后续临床护理学课程的学习打下基础。

2 教材编写模式

我国的《健康评估》教材的九大教学内容(问诊、体格检查、心理评估、社会评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理诊断和护理病历书写)独立成章，按各自的评估重点编写，理论性强，条理清楚；缺点是教学内容之间缺少关联。其次，健康评估应包括收集资料和临床判断(诊断)，国内教材侧重于收集资料，只有很少篇幅介绍护理诊断和临床思维，这不利于培养学生的整体护理评估思维模式。

《Health Assessment in Nursing》在第一部分中提出护士在健康评估中的作用是“收集和分析资料”[3]，并介绍了收集资料(问诊和体格检查)的方法以及采用评判性思维分析资料的方法。之后每一章节都按照“收集-分析资料”的模式进行编写。以“评估胸腔和肺部”为例，其内容包括：①慢性阻塞性肺疾病(COPD)案例；②呼吸系统结构与功能；③收集资料，包括收集主观资料(呼吸困难、胸痛、咳嗽的问诊)和收集客观资料(胸部的视诊、触诊、叩诊和听诊检查)；④结合案例记录资料；⑤结合案例分析资料，做出护理诊断。以这种模式进行编写，既能系统学习评估知识和技能，更重要的是能培养学生的整体护理评估思维模式。此外，这种模式使学生在学习时有规律可循，能更好地理解教学内容，尽可能减少死记硬背，达到易学易记的目的。

《Health Assessment in Nursing》教材的编写还有一些新颖独特之处，值得借鉴。例如：教材在每一章节的开头都引入一个临床案例，把学生带入一个临床情境，激发学生的学习兴趣；同时在案例基础上展开新课学习，围绕案例进行问诊和体检，对案例进行分析和记录，从而提高学生分析问题、解决问题的能力，培养他们的临床思维。此外，教材还在部分章节中加入了“基于循证的健康促进与疾病预防”，内容包括疾病介绍、健康人群2020年目标、疾病筛查、风险评估和健康教育。这些延伸阅读材料可丰富学习内容，拓宽知识面，使学生了解学科间相互依存、相互渗透、相互促进的关系，增加了教材的前沿性。

3 教材配套建设

教材建设要充分利用现代科技手段使教材从单一的书本走向电子化和网络化。国内《健康评估》教材配备辅助学生学习的光盘，光盘内容主要是教学PPT，供学生学习参考。《Health Assessment in Nursing》则配有一个强大的教学网站，为学生和教师提供教学资源。学生资源包括期刊文献、NCLEX(美国注册护士执照)风格复习题、健康评估相关音频和视频、评估工具、学习目标和自我测验等。教师资源包括生成测验问题、课前测验和答案、讨论主题和答案、作业和答案、案例讨论和答案、图片库、教学PPT和讲义、教学大纲等。教材配套网站能引导学生自主学习和巩固课堂知识，提高学生学习能力；学生与教师建立互动平台，能及时了解学生对课程的掌握情况，有利于提高教学质量。

综上所述，本科护理学专业《健康评估》教材不仅要全面介绍评估的知识和技能，更应当重视对学生综合素质和能力的培养，与教学改革方向和人才培养目标相切合。从国外教材中汲取养分、取其精华，可不断丰富我国的健康评估教材，建设具有中国特色的高质量的本科护理专业精品教材。

[1] 徐晓媛,何玲.外文版药理学经典教材特点分析及其启示[J].中华医学教育杂志，2013，33(2):202-205.

[2] 吕探云,孙玉梅.健康评估[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012:1-539.

[3] Janet RW，Jane HK.Health assessment in nursing[M].5th ed.New York:Lippincott Williams & Wilkins，2014:1-900.

(本文编辑李亚琴)

A comparative study on “health assessment” textbooks for nursing undergraduate program in China and the United States

Lu Weixin,Wang Zhihong,Gu Feifei,etal

(Sanda University,Shanghai 201209 China)

上海杉达学院重点课程建设项目。

陆玮新，副教授，博士，单位：201209，上海杉达学院国际医学技术学院；王志红、顾斐斐、张媛媛单位：201209，上海杉达学院国际医学技术学院。

G642.3

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.028