大剂量盐酸氨溴索佐治新生儿肺透明膜病疗效观察

朱坎贤

[摘要]目的探讨大剂量盐酸氨溴索佐治新生儿肺透明膜的临床疗效情况。方法回顾性分析本院儿科2013年1月～2015年12月收治的新生儿肺透明膜患儿30例，对照组患儿15例给予常规治疗，所得数据作为对照，观察组患儿15例在常规治疗基础上联合大剂量盐酸氨溴索佐治，对两组患儿治疗情况进行比较分析。结果观察组治疗后24h血气分析指标均较治疗前有显著性差异；两组患儿治疗后24h血气分析指标间均具有显著性差异，观察组治疗后24h时持续肺泡内压参数和治疗前相比，具有显著性差异；观察组在住院时间和并发症发生率方面均显著优于对照组。结论使用大剂量盐酸氨溴索佐治新生儿肺透明膜病可显著改善患儿血气分析指标、持续肺泡内压参数情况，并且在缩短住院时间、降低并发症发生方面也具有重要临床价值。

[关键词]盐酸氨溴索；新生儿肺透明膜病；呼吸窘迫综合征；大剂量

新生儿肺透明膜病也称患儿呼吸窘迫综合征，多见于早产儿，会在出生不久出现呼吸困难、呼气性呻吟、青紫等临床症状，如果没有得到及时、有效的临床治疗极容易导致心力衰竭、肺动脉高压等严重并发症发生。为进一步提高新生儿肺透明膜病临床治疗水平，特对本院收治的30例该病患儿进行分组性试验分析，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院儿科2013年1月～2015年12月收治的新生儿肺透明膜患儿30例，观察组15例，男11例，女4例，日龄3～20d，平均（10.25±1.25）d；对照组15例，男10例，女5例，日龄3～21d，平均（10.18±1.19）d。纳入标准：两组患儿均经本院确诊为新生儿肺透明膜病，并在本院进行住院治疗的病例；排除标准：合并其他肺部疾病患儿病例。两组患儿在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

对照组患儿常规治疗，所得数据作为对照，观察组患儿在常规治疗基础上联合大剂量盐酸氨溴索佐治，常规治疗方法是指保温箱养育，抗生素抗感染，吸氧，营养支持等治疗；观察组常规治疗基础上给予盐酸氨溴索（河南省普众医药有限公司，H20103255）佐治，给药剂量为30mg/kg·d，共分四次加入到10mL 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注治疗，连续治疗3日。

1.3观察指标

使用本院气血分析仪观察治疗前、治疗后1h、治疗后12h、治疗后24h两组患儿血气分析指标（PO2、PCO2、PH），并观察治疗前、治疗后1h、治疗后12h、治疗后24h持续肺泡内压参数以及住院时间、并发症发生率（肺部感染等）情况。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0版本统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1气血分析情况

治疗后，两组患儿血气分析指标（PO2、PCO2、PH）均有所好转，其中观察组治疗后24h气血分析指标均较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿治疗后24h血气分析指标间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2持续肺泡内压参数情况

两组患儿治疗后持续肺泡内压参数情况均随治疗时间增长显著改善，治疗后24h时持续肺泡内压参数和治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3治疗情况

观察组在住院时间和并发症发生率方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3.讨论

新生儿肺透明膜病的主要发病原因是由于缺乏肺表面活性物质，进而出现肺部毛细管通透性增强和血浆纤维蛋白严重渗出等病理性改变，是一种严重威胁患儿生命安全的高危疾病，目前临床的主要治疗方法是抗感染、给氧、防脱水等，而传统通气治疗方法，由于空气未得到口、鼻的过滤，所以更容易发生病原菌的进入，对于患儿自身呼吸系统的防御功能也会造成较为严重的影响。氨溴索为一种临床使用较为广泛的黏液溶解剂药物，可有效提高呼吸道黏膜浆液腺、肺表面活性物质的分泌，进而达到降低痰液黏度的药理作用。相关实验药理学研究也发现，氨溴索可提高肺泡II型细胞的合成，进而提高肺表面活性物质的分泌，故可有效阻止新生儿非透明膜患儿病情的进一步发展。

在传统治疗方法基础上使用大剂量盐酸氨溴索佐治，一方面有效促进了内源性表面活性物质的释放，另一方面也提高了呼吸系统功能，和抗生素联合治疗，大大促进了抗生素治疗作用，可明显降低抗生素药物治疗时间。本文研究结果显示，观察组治疗后24h气血分析指标均较治疗前有显著性差异；两组患儿治疗后24h血气分析指标问均具有显著性差异，治疗后24h时持续肺泡内压参数和治疗前相比，具有显著性差异；观察组在住院时间和并发症发生率方面均显著优于对照组。从结果上我们可以看出：（1）治疗24h后患儿的肺换氧能力显著增强，大量出现潴留的二氧化碳气体被排出患者体外，进而血液酸性出现显著下降；（2）观察组血气分析指标显著优于对照组，故进一步证实给予大剂量盐酸氨溴索佐治可优化患儿肺通气能力，促进了患兒肺泡功能的成熟，提高患儿主动呼吸能力。

结合本文结论和临床日常应用，可以得出以下观点：（1）氨溴索的治疗方法十分方便，且临床治疗效果十分理想，较价格昂贵、使用复杂的人工机械通气及使用肺表面活性剂更利于临床推广；（2）大剂量氨溴索使用安全性较高，且可显著降低并发症的发生率；（3）辅助使用大剂量氨溴索后，患儿的血气分指标改善明显，起效速度也较快。

综上，使用大剂量盐酸氨溴索佐治新生儿肺透明膜病可显著改善患儿血气分析指标、持续肺泡内压参数情况，并且在缩短住院时间、降低并发症发生方面也具有重要临床价值。