视网膜激光对糖尿病视网膜病变治疗效果研究

●姜海潮 朱淑琴 李明 王艳梅

视网膜激光对糖尿病视网膜病变治疗效果研究

●姜海潮 朱淑琴 李明 王艳梅

目的：在糖尿病视网膜病变患者治疗过程中应用视网膜激光治疗，研究治疗效果。方法：回顾性分析我院自2014年11月至2015年11月期间所收治的44例糖尿病视网膜病变患者的临床资料，给予所有患者视网膜激光治疗，术前以及术后3个月分别给予患者测量眼压以及眼底血管荧光造影、血压测量等，随诊6个月～1年后观察治疗效果。结果：本组探究的44例患者（68眼）中视力提高的患者例数是36例（54眼），共计2眼发生了视力下降且诱发原因是患者血糖控制不稳定。结论：在糖尿病视网膜病变患者治疗过程中应用视网膜激光治疗的治疗效果较为理想且值得临床推荐。

糖尿病视网膜病变；视网膜激光治疗：临床疗效

糖尿病视网膜病变作为糖尿病患者常见并发症在临床上的发病率较高，病情较为复杂，发病率呈现为逐年上升趋势发展且对患者的生命安全造成了严重威胁[1]。本组探究中选取44例患者参与本次探究，探究目的是深入分析在糖尿病视网膜病变患者治疗过程中应用视网膜激光治疗的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床性资料

对我院自2014年11月至2015年11月期间所收治的44例糖尿病视网膜病变患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予了视网膜激光治疗。本次探究中男女患者例数分别是14例（24眼）、30例（44眼），患者年龄在79岁至33岁不等且中位年龄为（53.1±5.4）岁，疾病类型是Ⅱ型糖尿病且患病时间在4个月至24年不等。所有患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

利用德国蔡司VISULAS 532 S治疗仪给予糖尿病视网膜病变患者视网膜激光治疗，激光波长、输出功率、曝光时间、光斑直径分别在532mm、80～400W、0.1～0.2s、50～400um。术前，给予患者复方托品卡胺散瞳以及爱尔卡因表面麻醉。给予伴有黄斑水肿患者先行黄斑区光凝治疗并在间隔1周至2周后进行第二次光凝，激光点数量是1000～1500个以及光凝次数为3次至4次；给予高危增殖期患者超全视网膜光凝并将激光点数量控制在1500至2000个，光凝次数是4次至5次，在给予糖尿病视网膜病变患者视网膜激光治疗后需要每隔三个月进行复查，复查内容主要是视力、FEA、眼底、肝肾功能；术后，给予患者滴散瞳剂和双氯芬酸钠滴眼剂，同时需要给予患者抗生素滴眼剂治疗，治疗时间是1周，随访时间是6个月至1年。

1.3 临床疗效判定标准

患者经过治疗后其视力提高程度≥2行则判定为视力提高，患者经过治疗后其视力减退≥2行则判定为视力下降。

2 结果

本组患者中的44例患者在治疗前视力在0.04至0.5之间且平均视力为0.35，术后随访结果中，视力提高患者例数是36例（54眼），占比81.81%，视力无变化的患者例数是7例（12眼），占比15.90%，视力下降患者例数是1例（2眼），占比2.27%。随访中视网膜血管荧光造影检查结果显示1例2眼患者病情未能得到有效控制的病因是血糖控制较差，存在合并高血压以及高血脂等基础性疾病且发生了玻璃体积血。

3 讨论

糖尿病在临床上较为常见，发病率较高，可累及患者眼部[2]，导致患者发生糖尿病视网膜病变，病情严重的患者甚至会出现致盲，若未能在1年内得到有效治疗会导致患者出现增殖性病变，最终导致患者视力丧失。

目前临床上主要应用视网膜激光治疗给予糖尿病视网膜病变患者病情有效控制，具有安全、有效的临床特点，可利用光凝固效应来给予代谢旺盛的外层视网膜严重破坏并减少视网膜耗氧量[3]，对缺血缺氧面积进行显著缩小以及进一步减少促新生血管因子生成，促使患者新生血管闭塞以及视网膜水肿症状有效消退，最终促使患者视网膜微血管瘤消退以及新生血管消退，完成出血灶吸收以及促使视网膜无灌注区得以有效改善，可以进一步改善患者的视网膜功能以及促使患者视力进一步提高。

据相关性文献报道，532mm激光的穿透力较强且散射程度较小，比较容易被患者视网膜色素上皮吸收且不易吸收黄斑部叶黄素，可降低对患者眼部黄斑部的损伤且具有较高安全性，利用视网膜激光治疗不仅可以确保90%糖尿病视网膜病变患者不发生严重性视力下降且可以显著改善患者的临床症状。

本次探究中，视力提高患者例数是36例（54眼），占比81.81%。

综合以上理论得出，在糖尿病视网膜病变患者治疗过程中应用视网膜激光治疗，治疗效果较为理想，值得将其作为有效治疗方法在临床上推广和应用。

（作者单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院眼科）

[1]杨金梅.视网膜激光对糖尿病视网膜病变治疗效果观察[J].中国实用医刊,2016,43(8):50-51.

[2]杨喆,相义会,付颖等.单点多次和多点一次性完成视网膜激光光凝对非增生期糖尿病视网膜病变的临床疗效对比观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(12):1174-1177.

[3]刘家佳,柯根杰,顾永昊等.视网膜激光光凝对增殖性糖尿病视网膜病变患者视网膜前膜新生血管生成的作用[J].安徽医科大学学报,2014(7):991-994.