双氯灭痛与阿托品联合治疗上尿路结石绞痛疗效观察

●褚连凯 李建玲 于芹

双氯灭痛与阿托品联合治疗上尿路结石绞痛疗效观察

●褚连凯 李建玲 于芹

目的：探讨双氯灭痛与阿托品联合使用在上尿路结石绞痛的治疗中的临床疗效如何。 方法：选取在我院住院治疗的上尿路结石绞痛患者90例，入院时间为2015年7月至 2016 年11月，根据患者所使用药物的不同随机分为对照组45例，观察组45例。对照组在用餐过后口服1次双氯灭痛，根据患者身体状况可适当调整 ，观察组在用餐过后口服1次双氯灭痛并配合阿托品静滴，阿托品用量为0.5mg并加100ml葡萄糖。使用药物2个小时后，观察两组患者的治疗情况，对比结石绞痛的疼痛症状的缓解情况、是否有不良反应出现等情况，并认真做好登记记录。 结果：在使用药物2个小时后，对照组的疼痛缓解有效率为71.1%，观察组的疼痛缓解有效率为93.3%，观察组的疼痛缓解有效率明显优于对照组，两组比较差异显著，差异具有统计学意义（ P＜0. 05）。两组患者均未出现明显的不良反应，两组比较等均，无显著差异（P＞0.05）。结论：双氯灭痛与阿托品联合使用在缓解上尿路结石绞痛的疼痛感时，效果显著，用药的患者短时间内可以消除主要疼痛感，症状明显减轻，且患者使用药物后没有出现明显的不良反应，所以双氯灭痛与阿托品联合使用在治疗上尿路结石绞痛时效果明显，可以在临床大力的推广使用。

双氯灭痛；阿托品；联合治疗；上尿路结石绞痛

肾脏和输尿管有结石统称为上尿路结石，疼痛和血尿是主要的症状。结石的形状、体积和结石所在的区域决定了疼痛的轻重，损伤、感染、梗阻等也有影响。形成结石的主要原因是尿中所含的能偶结石晶体的盐类出现了超饱和，而抑制结晶的物质不足以及存在核基质。每个患者的不同体质，饮食习惯，生活地域以及性别年龄，工作也都有一定的影响。20岁到50岁为上尿路结石多发时期。性别上男性患者居多。双氯灭痛属于非甾体类抗炎药 (NSAIDs)的一种，能够很大程度上的防止机体内PG的生物合成，具有镇痛、解热等功效。有消化类疾病以及老年患者在使用时要谨慎，这类患者使用时易有不良反应出现。阿托品（atropine），是一种无臭、味微苦无色或白色的结晶生物碱，易风化于干燥空气中，分子式为C17H23NO3，阿托品主要用于消除内脏绞痛、心律失常等。通过选取在我院住院治疗的上尿路结石绞痛患者90例，入院时间为2015年7月至 2016 年11月，根据患者所使用药物的不同随机分为对照组45例，观察组45例。研究发现双氯灭痛与阿托品联合使用在缓解上尿路结石绞痛的疼痛感时，效果显著，用药的患者短时间内可以消除主要疼痛感，症状明显减轻，双氯灭痛与阿托品联合使用可以在临床大力的推广使用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院住院治疗的上尿路结石绞痛患者90例，入院时间为2015年7月至 2016 年11月，根据患者所使用药物的不同随机分为对照组45例，观察组45例，其中男性48例，女性42例，患者年龄为 34-54 岁，平均年龄为(42.7 ± 3.7)岁，经医生诊断均为上尿路结石患者，其中有32例肾结石单侧梗阻，20例单侧输尿管结石，17例单侧肾结石，21例双侧肾结石。两组患者入院前一般临床资料（工作性质、年龄性别、病症表现、地域等）比较均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组在用餐过后口服1次双氯灭痛，根据患者身体状况可适当调整 ，观察组在用餐过后口服1次双氯灭痛并配合阿托品静滴，阿托品用量为0.5mg并加100ml葡萄糖。使用药物2个小时后，观察两组患者的治疗情况，对比结石绞痛的疼痛症状的缓解情况、是否有不良反应出现等情况，并认真做好登记记录。

1.3 观察指标

使用药物后，上尿路结石患者的治疗效果分为显效、有效、无效三种指标评定。（1）显效：腰腹部疼痛感完全消失，没有一点症状表现，呕吐恶心等相关症状也完全消失。（2）有效：腰腹部疼痛感基本消失，偶有轻微痛感，在患者可以接受范围内，呕吐恶心等相关症状消失。（3）无效：患者腰腹部仍有剧烈疼痛，患者无法忍受，呕吐恶心等相关症状继续存在。有效率为显效加有效的患者数除以每组患者。

1.4 统计学方法

分析各组数据的统计结果，使用SPSS 19.0统计软件包。用χ2检验计数资料，以 P ＜0. 05 为差异显著有统计学意义。

2 结果

（1）两组患者经过治疗后有效率对比（服用药物2个小时后），观察组总有效率为 93.3%， 对照组71.1% ，观察组明显好于对照组，差异明显有统计学意义（P ＜0. 05 ），见表1。

表1 治疗有效率的对比（n）

（2）两组患者结石绞痛相关症状消失率的对比（服用药物2个小时后），差异明显有统计学意义（P ＜0. 05 ）见表2。

表2 两组患者不良反应率的对比（n）

3 讨论

上尿路结石绞痛主要集中在患者的腰腹部，一旦发作，患者坐卧不宁，严重的影响了患者的正常生活，所以患者发作时迅速的缓解疼痛，消除并发症，保证患者的正常生活工作学习是十分重要的。一般情况下，在治疗上尿路结石绞痛时，会使用双氯灭痛给患者服用，双氯灭痛属于非甾体类抗炎药 (NSAIDs)的一种，能够很大程度上的防止机体内PG的生物合成，消除患者的疼痛，但由于双氯灭痛对使用时的注意事项要求比较高，药物的使用量上不易掌握，镇痛的效果有其不可把握性，而且NSAIDs会与某些药物发生作用并且可以抑制血小板功能，所以有消化类疾病以及老年患者在使用时要谨慎，这类患者使用时易有不良反应出现，所以使用时剂量把我要格外注意或者选择不适用NSAIDs。阿托品（atropine），是一种无臭、味微苦无色或白色的结晶生物碱，易风化于干燥空气中，分子式为C17H23NO3，阿托品主要用于消除内脏绞痛，并且具有化解呕吐、恶心等一系列肠胃刺激的反应，用阿托品代替一部分NSAIDs可以减少不良反应的发生，并且提高镇痛效果，当然由于老年患者身体的特殊性，在使用前也要做好相关的检查工作，防止不良反应的发生。肾脏和输尿管有结石统称为上尿路结石，疼痛和血尿是主要的症状。结石的形状、体积和结石所在的区域决定了疼痛的轻重，损伤、感染、梗阻等也有影响。形成结石的主要原因是尿中所含的能偶结石晶体的盐类出现了超饱和，而抑制结晶的物质不足以及存在核基质。每个患者的不同体质，饮食习惯，生活地域以及性别年龄，工作也都有一定的影响。因此不论使用何种的治疗方式，都要根据每个患者的个人情况，加以适当调整，以求达到最大的治疗效果。综上所述，双氯灭痛与阿托品联合使用在缓解上尿路结石绞痛的疼痛感时，效果显著，用药的患者短时间内可以消除主要疼痛感，伴随症状明显减轻，且患者使用药物后没有出现明显的不良反应，所以双氯灭痛与阿托品联合使用在治疗上尿路结石绞痛时效果明显，可以在临床大力的推广使用。

（作者单位：首都医科大学石景山教学医院 ）

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Objective To investigate the clinical efficacy of the combination of diclofenac and atropine in the treatment of upper urinary tract calculi. Methods in our hospital 90 cases of upper urinary tract calculi in patients with angina treatment, admission time is from July 2015 to November 2016, according to the different drugs used were randomly divided into control group of 45 cases, 45 cases in the observation group. In the control group after the meal is over 1 times of oral diclofenac, can be adjusted according to the physical condition of patients in the observation group, after eating 1 times oral diclofenac sodium combined with atropine intravenous atropine dosage of 0.5mg and 100ml of glucose. After 2 hours of treatment, the treatment of the patients in the two groups were observed, compared with the relief of the symptoms of pain and the occurrence of adverse reactions. Results in the use of drugs after 2 hours, the control group pain relief rate was 71.1%, the observation group pain relief rate was 93.3%, the observation group pain relief was significantly better than the control group, significant difference between the two groups, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). There was no obvious adverse reaction in the two groups, and there was no significant difference between the two groups (P ＞0.05). Conclusion diclofenac sodium combined with atropine in relieving angina pectoris of urinary calculi pain, the effect is significant, with a short period of time in the main can eliminate pain, relieve the symptom of patients and the use of drugs without obvious adverse reaction, so the diclofenac sodium combined with atropine in the treatment of use colic urinary calculi have obvious effect, can be used in clinical promotion

Diclofenac sodium; atropine; combined therapy; upper urinary tract stone colic