人工髋关节置换术后行循证护理的效果探讨

●何开群

人工髋关节置换术后行循证护理的效果探讨

●何开群

目的：就人工髋关节置换患者术后性循证护理的效果进行探讨。方法：随机选取2015年12月-2016年6月在我院行人工髋关节置换术患者48例作为本次的研究对象，并使用随机抽签方式将其分为对照组与观察组各24例。对照组行常规护理，观察组行在对照组基础上行循证护理。结果：两组患者一个月后的髋关节功能优良率分别为91.67%与79.17%%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；且观察组患者发生感染、尿储留、便秘、褥疮等并发症的概率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：就人工髋关节置换术后行循证护理能够促进患者髋关节功能地恢复，降低并发症的发生率。

人工髋关节置换；询证护理；并发症

人工髋关节置换是以人工关节假体替换患者病变的部位，以确保患者关节正常稳定。通过人工髋关节置换虽然能够改善患者的病情，但是行人工髋关节手术要求较高，且容易发生并发症，因此对术后护理的要求相当高。人工髋关节护理要求能够促进患者尽快下床活动，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。本文就循证护理在人工髋关节置换术后的应用效果进行探讨，现将具体内容作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年12月-2016年6月在我院行人工髋关节置换术患者48例作为本次的研究对象，其中男性患者27例，女性患者21例，平均体重指数为23.47±0.49km/m2；年龄最小为27岁，年龄最大为86岁，平局年龄为62.58±5.17岁。其中25例患者假体为骨水泥，23例患者假体为非骨水泥。以随机抽签的方式将其对照组与观察组，每组患者人数均为24例，对比两组患者资料无存在统计学意义，有可比价值。

1.2 护理方法

对照组患者在患者结束后行常规护理，包括并发症护理、生活护理与日常护理。观察组患者行循证护理。护理内容：①成立循证护理小组，组织护理人员学习相关的知识，积极通过各种途径验证资料的真实性。护理人员结合护理专业技能根据患者最佳护理需求来进行干预。②术后疼痛：护理人员应在循证疼痛程度时应将自我评定、行为观察与生理反应进行结合，首先予以患者情感支持，比如安慰、陪伴等等。其次是协助患者进行日常活动。在此时给病人创造一个良好地环境，指导患者听歌、看电视、聊天等分散注意力，按摩患者因疼痛而紧张的肌肉，促使其放松。③术后发热：查阅相关资料就患者术后发热的原因分析，有可能是因为患者伤口组织分解产生误被吸收而产生高热等，会造成患者便秘、术后感染等并发症。向患者及家属介绍发热原因，并争取他们的配合；密切监测患者的生命体征变化情况；做好伤口引流的相关护理；避免患者伤口被排泄物、汗水等污染；确保尿管畅通。④深静脉血栓：患者性手术后常合并多系统器官的生理性蜕变或是器质性病变，再加手术创伤，患者血液处于高凝状态。患者长时间卧床，术后活动有限，减慢了静脉的血液流速度等等。做好患者术后保暖，避免冷刺激造成患者静脉痉挛，血液淤滞；密切观察患者有无胸痛、气短、心率增快、烦躁不安等肺栓塞现象。同时每小时测量患者大腿中下三分之一处与小腿肿胀处肢体的周径；鼓励患者早期进行股四头肌等长收缩级踝关节的屈伸活动[1]。⑤脱位：术前长时间卧床、髋关节周围肌群变薄，前侧手术入路易引起前脱位，后侧入路易引起后脱位；术后搬运、体位控制不严、康复训练不妥当等等。术后保持患者患肢外展中立位，以丁字鞋进行固定，尤其是要加强患者麻醉苏醒过程中关节的保护；术后早期尽量不翻身，不向手术侧取物，减少脱位率。

1.3 观察指标

用Harris就患者术后一个月的髋关节功能进行评分，总分100分，分别为优良中差四个等级，分别对应90-100、80-90、70-80与70以下。对比观察两组患者术后一个月发生便秘、感染、尿储留与褥疮等并发症的情况。

1.4 统计学处理

本次研究中的所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，所有计量资料以及均值±标准差以（±s ）进行表示，用t来进行检验，计数资料以%来表示，以x2来对文中的数据进行检验，差异具有统计学意义为 P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者髋关节功能情况对比

术后，观察组患者髋关节功能优良率为91.67%（优14例，良8例），对照组患者髋关节功能优良率为79.17%（优11例，良8例），观察组明显髋关节功能优良率明显优于对照组（x2=5.3094，P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发生发生情况对比

经过观察，观察组术后一个月发生便秘、感染、尿储留、褥疮等并发症的发生率明显低于对照组，P＜0.05，详细情况如表1所示。

表1 两者患者术后并发症发生情况比较（n）

3 讨论

人工髋关节置换术在骨科是一种常见的矫形手术，临床上常用于治疗因多种疾病引起的骨性款关节炎、类风湿性髋关节炎等等。随着现代社会的不断进步，医学模式的逐渐转变，人们对医疗的需求越来越高，循证护理也正因此而诞生。而传统常规护理是以护理人员的个人经验为主，以理论知识为基础，以临床经验作指导。而循证护理是以客观证据为主，强调以临床护理经验为基础，以证据作指导，将护理研究与护理实践进行有机结合的一种护理模式，有效避免了护理工作的盲目性与主观性，使得护理活动有证可循，有据可依[2]。人工髋关节置换术后的护理过程与机制都较为复杂，而且患者的心理情绪与精神等都会对其自身病情的康复造成十分严重的影响。通过询证护理护理改变了以往凭经验、感觉为主的行为与习惯，以寻找更多的科学证据，理性思考，从而提供护理的质量。

本次研究结果显示，观察组与对照组患者术后1个月的髋关节功能优良率分别为91.67%与79.17%，说明循证护理对患者髋关节功能恢复更加有力，促进换患者髋关节的稳定。同时两组患者发生并发症的概率分别为29.17%与8.13%，可见询证护理能够明显降低患者并发症的发生几率，P＜0.05。可见，询证护理在人工髋关节置换术后的应用能够有效提高患者的髋关节功能的优良率，促进患者髋关节功能的恢复，有较高的临床价值，值得推广。

（作者单位：贵州省骨科医院）

[1]徐燕.循证护理对老年人工髋关节置换术患者并发症的影响[J].天津护理，2016，(06)：505-507.

[2]陈佳英.循证护理为基础的临床护理路径对人工髋关节置换术患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，(18)：34-36.