临床护理在脊柱损伤并发低钠血症中的应用

于海芝 李宝妤

临床护理在脊柱损伤并发低钠血症中的应用

于海芝 李宝妤

目的观察临床护理在脊柱损伤并发低钠血症患者中的应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年2月收治的脊柱损伤并发低钠血症患者50例作为研究对象，对临床护理措施进行回顾性分析。结果护理干预前患者的血钠水平为（121．6±4．2）mmol/L，护理干预后患者的血钠水平为（138．2±3．4）mmol/L，患者护理干预后的血钠水平优于护理干预前（P＜0．05）。结论在脊柱损伤并发低钠血症患者中应用临床护理能有效改善患者的血钠水平，促进患者疾病康复。

临床护理；脊柱损伤；低钠血症；应用效果

[Keywords]clinical nursing; spinal injury; hyponatremia; application effect

低钠血症是脊柱损伤患者最常见的并发症之一，低钠血症会让患者的电解质发生紊乱，对患者预后造成严重影响，甚至会对患者生命安全造成威胁[1-3]。所以及时发现低钠血症，并给予科学、合理的治疗和护理干预，能改善脊柱损伤患者的预后。本研究主要分析了临床护理在脊柱损伤并发低钠血症患者中的应用效果，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2016年2月收治的脊柱损伤并发低钠血症患者50例作为研究对象，其中男32例、女18例；患者年龄为22～46岁，平均年龄为（31.3±5.1）岁。致伤原因为：21患者为车祸伤，19例患者为高处坠落伤，10例患者为打架致伤。全部患者均经MRI、CT、X线检查确诊；并排除肝肾疾病患者、心脏病患者、糖尿病患者、甲状腺疾病患者以及颅脑损伤患者。

1.2 护理方法

（1）围手术期护理：术前护理人员应准备好相关的急救药品和手术物品；对心电监护仪和各管路的连接情况进行认真检查，让其保持紧密，气管插管应保持畅通，避免呼吸道分泌物和痰液进入到气管插管内，针对手术导致的不良反应应制定有针对性的应对措施，术中应严格执行相关的无菌操作要求；术后应告知患者严格卧床休息，并加强患者的饮食指导，对患者的病情变化进行严密观察。

（2）健康宣教：在对脊柱损伤并发低钠血症进行预防时，健康宣教具有非常重要的作用。医院应定期组织开展健康讲座，并邀请脊柱损伤并发低钠血症患者及其家属参加，向其发放疾病宣传资料。详细告知患者导致低钠血症的具体原因和治疗低钠血症的医院，详细告知脊柱损伤并发低钠血症患者及其家属相关的疾病知识和治疗机制，让患者的治疗依从性提高，进而来更好配合临床治疗和护理工作。

（3）心理疏导：脊柱损伤的发生比较突然，而且患者常常处在昏迷状态，所以患者家属的精神容易受到较大的创伤，进而出现一系列不良情绪，如悲观、焦虑、进展等。护理人员应加强和患者及其家属的交流沟通，对其心理状态进行了解和掌握，制定有针对性的心理干预对策，让患者及其家属的信心提高，向患者家属进行详细的解释，让患者家属的情绪保持乐观，心态保持平稳，进而来更好配合临床医护人员，做好患者的治疗工作。

（4）饮食指导：护理人员应结合患者的具体情况为其制定有针对性的饮食方案，让患者的膳食结构保持合理。对于脊柱损伤并发低钠血症患者来讲，肾功能和肝功能也可能受到一定程度的损伤，所以患者的饮食应该以容易消化的食物为主，不能进食容易增加肝脏负担和高脂肪的食物；让患者的营养供给得以有效保证，促进患者疾病恢复。

（5）补液护理：针对脊柱损伤并发低钠血症患者的具体病情，进行合理的补水和补钠，在对患者实施补液时，应对补钠的浓度和速度进行合理调整，而且还应加强补液期间的饮食指导。结合患者现阶段的水平和缺钠程度来确定补钠和补水的数量。在患者缺钠，而且伴血容量不足时，首选应及时为患者进行血容量的补充，让血浆渗透压提高，进而来对患者微循环缓解进行改善，促进患者疾病康复。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前患者的血钠水平为（121.6±4.2）mmol/L，护理干预后患者的血钠水平为（138.2±3.4）mmol/L，患者护理干预后的血钠水平优于护理干预前（P＜0.05）。

3 讨论

低钠血症是脊柱损伤后发生率较高的一种严重并发症，低钠血症的发生和脊柱损伤的病情严重程度有直接关系。临床相关研究结果显示，低钠血症的发生和脊柱损伤的程度、面积、是否合并感染、颅脑损伤等紧密相关[4-6]。脊柱损伤后会抑制交感神经系统，降低患者血压，并减少患者的肾血流，导致肾皮质发生缺氧、缺血，进一步导致肾脏前列腺素的合成增加，出现利尿、利钠作用，该反应可能是脊柱损伤并发低钠血症的一个主要原因。

临床研究结果显示，对脊柱损伤并发低钠血症患者的低钠血症症状及时发现并给予科学合理的治疗和护理干预，对于促进患者功能恢复，改善患者预后非常重要；而且能让脊柱损伤并发低钠血症患者的致残率和致死率降低，让患者的临床治疗时间缩短，为患者的疾病康复打下良好基础，除此之外还能为功能康复赢得宝贵时间[7-8]。本次研究结果显示，患者护理干预后的血钠水平优于护理干预前（P＜0.05）。表明对脊柱损伤并发低钠血症患者提供基础护理的基础上，提供临床综合护理，能够让其养成良好的饮食习惯，为患者及其家属提供有效的心理疏导，对患者进行安慰和鼓励，提高自信心和依从性，让其能积极参与到临床治疗和护理工作中，最终提高脊柱损伤的临床治疗效果，促进康复。

综上所述，在脊柱损伤并发低钠血症患者中应用临床护理能有效改善患者的血钠水平，促进患者疾病康复。

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Application of Clinical Nursing in Patients With Spinal Injury Complicated With Hyponatremia

YU Haizhi LI Baoyu Department of Spinal Surgery, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo observe the clinical application effect of nursing injury complicated with hyponatremia in patients with spine.MethodsThis study selected 50 cases complicated with spinal cord injury for patients with hyponatremia yuan from January 2015 to February 2016, the clinical nursing measures were retrospectively analyzed.ResultsNursing intervention for patients before blood sodium level was (121.6±4.2) mmol/L, nursing intervention after the serum sodium levels was (138.2±3.4) mmol/L, serum sodium level nursing intervention in patients after nursing intervention was significantly better than before (P＜0.05).ConclusionThe application of clinical nursing in patients with spinal injury complicated with hyponatremia can effectively improve the level of serum sodium and promote the rehabilitation of patients.

R473

A

1674-9308（2017）02-0260-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．149

内蒙古赤峰市医院脊柱外科，内蒙古 赤峰 024000

李宝妤，E-mail：libaoyu1972＠163．com