超早期康复护理在脑卒中患者康复护理中的应用探究

张晓芬

超早期康复护理在脑卒中患者康复护理中的应用探究

张晓芬

目的分析超早期康复护理在脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法选择我院2016年1—10月89例脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和干预组，对照组给予常规护理方法，干预组在常规护理基础上给予超早期康复护理干预措施护理。结果护理后，干预组的BI评分为100分和低于60分情况均显著优于对照组，且干预组FMA评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于脑卒中患者实施科学有效的超早期康复护理干预可明显提高患者临床护理效果，对偏瘫侧机体功能的改善具有积极作用，极大地提高了患者的生活质量。

脑卒中；超早期；康复护理

随着现代人们生活方式的改变与生活水平的提高，一些不良生活习惯导致心脑血管疾病的发生率逐年上升[1]。脑卒中是一种病情凶猛、发展迅速的脑血管疾病，致残率及死亡率均较高[2]。现阶段，对于及时就诊的脑卒中患者，临床具有一套较为完善的治疗方案，在一定程度上提高了救治成功率，但救治后患者的预后效果仍不理想，常表现为偏瘫、肢体不协调等不良预后，给家庭及社会造成了沉重负担[3]。因而早期康复对提高患者的治疗效果意义重大。我院围绕超早期康复护理在脑卒中患者康复护理中的应用效果展开研究，取得了较为满意的结果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年1—10月收治的脑卒中患者89例为研究对象，随机分为对照、干预组。其中对照组共有44例患者，包括26例男性，18例女性，年龄39～78岁，平均年龄为（60.3±6.2）岁，平均病程为（10.4±2.3）天；干预组共有45例患者，包括29例男性，16例女性，年龄42～79岁，平均年龄（61.3±5.6）岁，平均病程为（11.5±2.1）天。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）符合脑卒中相关诊断标准[4]；（2）为首次发生脑卒中，就诊前无相关治疗病史；（3）可进行有效沟通，无精神障碍的患者；（4）无严重肾病、肝病或其他重要器官功能障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规护理方法，包括给予抗感染、降颅压、预防并发症、服药指导等护理。

1.3.2 干预组 在常规护理基础上给予超早期康复护理干预措施，包括以下几个方面：（1）心理干预 在治疗的过程中，由于缺乏对疾病的科学认知，患者常表现为焦虑不安的心态，在一定程度上影响了治疗的效果[5]。因此，护理人员应根据不同患者的接受能力差异，个体化详细地对患者及其家属进行相关健康教育，包括疾病的特点、诱因、治疗、预防等方面的知识。指导科学的护理和协助锻炼的方法，并向其介绍如何有效的提高治疗和康复锻炼依从性的方法，强调对患者的情感支持。使患者对疾病有一个大致全面的了解，增强患者治愈的信心。

（2）饮食护理 指导患者每日食谱以易消化吸收的食物为主，均衡营养，制定每日科学的用餐食谱。控制热量的摄取，并告知计算方法及食物的营养成分。掌握均衡营养的搭配方式，有利于病情的有效控制[6]。

（3）肢体功能锻炼 指导患者注意良肢位的摆放，积极进行主动活动，避免患侧的肌肉、关节发生退化变形。同时，护理人员应定期按摩患者患侧肢体，舒缓肌肉紧张度。并根据患者体型、基础代谢率等情况为其制定一套系统全面的功能锻炼恢复计划，包括合适体位摆放、神经肌肉治疗、按摩拍打力度、关节活动锻炼、生活自理能力锻炼、平衡能力锻炼等[7]。

1.4 评价标准

肢体运动功能评估通过FMA（Fugl-Meyer）评分标准评估，日常生活能力通过BI（Barthel）指数量表评估。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者BI评分结果

对照组BI评分为100者占13.6%（14/44），低于60分者占20.5%（9/44）；干预组BI评分100分者占31.1%（6/45），低于60分者占2.22%（1/45），干预组优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组BI评分结果 [n（%）]

2.2 两组患者FMA评分结果

护理后，干预组FMA评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者FMA评分结果（±s）

表2 两组患者FMA评分结果（±s）

注：与对照组比较，☆P＞0.05；与护理前比较，△P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05

组别 n 护理前 护理后对照组 4 4 3 4 . 4 ± 7 . 6 4 4 9 . 6 ± 9 . 5 7△干预组 4 5 3 4 . 1 ± 7 . 9 2☆ 7 1 . 5 ± 1 0 . 1#△

3 讨论

临床上脑卒中患者往往在恢复期会出现肌张力恢复失常、肢体痉挛、协调功能障碍等不良预后情况[8]。提高预后效果的有效方法是科学有效的康复功能锻炼。相关研究显示，超早期的康复护理可大大提高患者的肢体功能恢复速度。康复护理主要包括体位护理、功能锻炼等[9]。护理效果可通过FMA标准及BI指数评估，前者反映了护理效果，后者则代表了日常生活能力[10]。本文研果显示，护理后干预组的BI评分为100分和低于60分情况均显著优于对照组（P＜0.05），且干预组FMA评分高于对照组（P＜0.05），结果提示我院通过实施科学有效的超早期康复护理干预，可明显提高患者临床护理效果，对偏瘫侧机体功能的改善具有积极作用，极大地提高了患者的生活质量。

[1]李竹琴，王岚峰，杨宝峰，等． 胱抑素C与心血管疾病的相关性[J]．医学研究杂志，2015，44（11）：167-169．

[2]母玉元，关淑芬，周洁信，等． 社会支持和应对方式对老年脑卒中患者生存质量的影响[J]． 中国老年学，2014，34（14）：4047-4048．

[3]宁文帅，于凤伟，杨洋，等． 超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J]． 护士进修杂志，2013，28（16）：1490-1492

[4]方英，叶民，曹桂华． 160例脑卒中偏瘫患者早期康复与心理护理的临床效果分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：101-102．

[5]彭月华． 缺血性脑卒中患者的早期简短干预效果研究[M]． 武汉：华中科技大学，2013：42．

[6]张海燕． 青州市脑卒中患者营养调查与膳食改进效果研究[J]． 医学与社会，2015（B6）：367-367．

[7]宋沛君． 超早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]． 中外医学研究，2012，10（29）：77-78．

[8]杨宇琦，何静杰，崔利华，等． 痉挛对脑卒中恢复期患者神经功能及ADL能力影响[J]．中国医学创新，2015，13（22）：34-36．

[9]钟菁． 脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理[J]． 医学理论与实践，2012，25（12）：2686-2687

[10]陶妍志． 中医综合康复护理对脑卒中恢复期患者日常生活能力和运动功能的影响[J]．四川中医，2015，33（6）：179-181．

Application Inquiry of Ultra-early Rehabilitation Nursing in Rehabilitation Nursing of Stroke Patients

ZHANG Xiaofen Department of Pain Rehabilitation, Dafeng People’s Hospital, Yancheng Jiangsu 224100, China

ObjectiveTo analyze the application effect of ultra-early rehabilitation nursing on the rehabilitation nursing of patients with stroke.MethodsFrom January to October 2016, 89 cases of patients with stroke in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the intervention group. The control group was given the routine nursing method, and the intervention group was given the ultra-early rehabilitation nursing on the basis of routine nursing.ResultsAfter nursing intervention group BI score of 100 points and below 60 cases were significantly better than the control group, FMA scores of the intervention group were significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe scientific and effective ultra-early rehabilitation nursing intervention for stroke patients can improve clinical nursing effect, improve the function of hemiplegic side organ and improve the life quality of patients.

stroke patients; ultra-early; rehabilitation nursing

R473

A

1674-9308（2017）02-0263-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．151

江苏省盐城市大丰人民医院疼痛康复科，江苏 盐城224100