癌症化疗患者应用心理支持护理的临床效果研究

邓芳

·论著·

癌症化疗患者应用心理支持护理的临床效果研究

邓芳

目的探讨研究心理支持护理方法对于改善癌症化疗患者的自我感受负担的临床效果。方法选取我院2015年4月-2016年4月收治的180例癌症化疗住院患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各90例。对照组采用常规治疗护理方式进行护理，观察组在常规护理的基础上，采用交流、支持护理、心理辅导等方式进行护理。比较两组患者的自我感受负担、社会支持度、生活质量改善等方面的效果。结果在进行护理后，观察组的SPB评分比对照组降低（P＜0．05）；观察组的SSRS评分比对照组提高（P＜0．05）；观察组QLQ-CCC总分比对照组升高（P＜0．05）。结论采用心理支持护理的方式能够更加明显地降低癌症化疗患者的自我感受负担，提升家庭和社会的支持度，同时提升患者生活质量。

癌症；化疗；心理支持护理；效果

癌症是严重威胁人类健康的疾病之一，据估计，到2030年，我国的癌症患者将突破2 000万，这一数字已经足以超过很多国家的总人口[1]。长期采用化疗治疗癌症，虽然能够达到一定的遏制效果，但依然有副作用，例如化疗会降低患者的免疫力、使患者经常出现身体上的不适、内分泌失调、损伤重要器官等[2]。癌症患者即使通过化疗的手段勉强地维持着生命，但患者每时每刻都在承受着巨大的身体和心理痛苦，生活质量极差[3]。针对我国没有专门针对癌症患者的心理护理研究，并且普通家庭也不了解癌症患者的心理变化的情况，选取了我院2015年4月-2016 年4月收治的180例癌症化疗患者，研究心理支持护理的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月-2016年4月收治的180例癌症化疗患者作为研究对象，病种包含鼻咽癌，宫颈癌，肺癌，乳腺癌等。将所选研究对象进行随机分组，对照组和观察组各90例。其中对照组男女比例为46/44，观察组男女比例为47/43；对照组平均年龄为（55.42±11.43）岁，观察组平均年龄为（55.26±11.13）岁。两组患者在性别、年龄和病情方面对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理方法如下：化疗期间对患者及家属进行健康教育工作，同时想办法转移患者注意力，使患者将注意力转移到和病情无关的方面；用药期间加强巡视，观察患者是否出现了药物外渗的情况，使患者养成这样的习惯，即如果患者出现疼痛感，应立即通知护士。一旦确认出现药物外渗的情况，应迅速停止输液，更换输液的部位，在静脉给药处尽量回抽药液并抬高患肢，冷敷一日；化疗结束后，应反复检查血常规和肝肾功能，对出院患者进行用药指导，督促患者加强营养补充，避免经常出入公共场所。

心理支持护理方法如下：（1）沟通：在进行心理支持护理前，参与心理支持护理的护士应与患者建立起信任的关系，双方首先进行良好沟通。可以让患者主动提出问题，医务人员负责反馈患者所提出的问题。护士也可以定期单独和患者相处，主动和患者闲聊，耐心倾听患者的倾诉。（2）活动：护士可以邀请患者参加活动，通过活动进行放松训练、经验交流和生活指导。有些身体状态不太好的患者不适合参加这种类型的活动，护士也可以上门随访，对患者进行鼓励和交流，克服患者的自卑心理。（3）随访：在患者出院后，护士应定期对患者进行定期回访，随时了解患者在化疗期间发生的不良反应，询问患者的健康状况，了解患者是否出现过呕吐、恶心等不良反应。（4）教育：开展相关教育活动，邀请患者及其家属参加讲座，邀请专业人士讲解应如何正确认识肿瘤，对于化疗所产生的不良反应应如何面对等。应使患者保持健康的行为，拥有健康的心态，并得到家属的理解与支持。（5）心理干预：在患者住院期间，医护人员应根据患者的病情采取合适的心理干预方法，例如可以用音乐让患者放松，消除患者焦虑的负面情绪。

1.3 评价指标

总共3项：（1）自我感受负担评定量表（SPB评分）总共10个条目，3个维度，采用5分制，求和之后衡量患者的SPB程度，得分越高表示患者负担越重；（2）社会支持评定量表（SSRS评分）共10条项目，其中客观支持3条，主观支持4条，支持利用度3条；（3）生活质量评定量表（QLQ-CCC）总共5个维度，包括社会、躯体、精神、心理及其它，采用5级评分法。

1.4 统计学方法

将全部所得数据导入SPSS22.0统计软件中进行计算处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SPB评分

在两组患者实行护理之前，对照组的SPB评分为（45.33±7.76）分，观察组的SPB评分为（45.37±7.81）分，t=0.034 5，P＞0.05，差异无统计学意义；护理后，对照组的SPB评分为（39.78±5.89）分，观察组的SPB评分为（30.78±5.21）分，t=10.857 8。虽然两组SPB评分均降低，但观察组的降低幅度大于对照组，降低后的SPB值对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 护理前后SSRS评分

两组患者的四项数据在护理后都有所改善，但观察组明显优于对照组，对比结果具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.3 护理前后QLQ-CCC比较

在两组患者实施护理之前，对照组的QLQ-CCC总分为（108.14±12.07）分，观察组的QLQ-CCC总分为（108.26±12.27）分，两组数据对比，差异不具有统计学意义（t=0.066 14，P＞0.05）；在实施护理之后，对照组的QLQ-CCC总分为（110.46±9.57）分，观察组的QLQ-CCC总分为（119.21±13.29）分。两组的QLQCCC总分虽然都有所提升，但观察组的提升幅度大于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（t=5.068 7，P＜0.05）。

3 讨论

化疗是目前治疗癌症最有效的方式之一，它和手术、放疗被并称为癌症的三大治疗手段[4]。化疗是一种全身性治疗手段，不管采用任何途径的给药，化疗药物都能够随着人体的循环系统遍布全身绝大多数区域，因此化疗也常用于具有全身性倾向的肿瘤癌症疾病治疗[5]。但化疗所产生的副作用也是非常明显的，主要表现在对患者消化系统的破坏、对骨髓再生的抑制、脱发以及其它损伤[6]。另外化疗对患者的健康要求也比较苛刻，身体过于虚弱的患者不宜使用化疗[7]。患者在进行化疗时，往往会随着时间的发展而产生不稳定情绪，这对患者的健康是不利的，因此就需要采用一定的心理支持护理手段提高患者的生活质量[8]。

表1 SSRS评分比较（±s）

表1 SSRS评分比较（±s）

主观支持 客观支持 支持利用度 社会支持总分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 3 . 5 3 ± 1 . 7 8 5 . 4 1 ± 3 . 2 7 4 . 2 5 ± 2 . 0 8 5 . 9 7 ± 2 . 1 3 8 . 6 8 ± 2 . 3 4 1 2 . 0 4 ± 5 . 1 3 1 6 . 4 5 ± 7 . 1 1 2 2 . 3 1 ± 5 . 0 1观察组 3 . 4 9 ± 1 . 8 8 8 . 7 6 ± 4 . 1 5 4 . 3 3 ± 2 . 4 8 9 . 0 1 ± 2 . 4 7 8 . 8 3 ± 2 . 1 5 1 7 . 2 4 ± 6 . 4 4 1 7 . 8 1 ± 7 . 4 8 3 4 . 8 5 ± 5 . 4 9 t 0 . 1 4 6 6 6 . 0 1 5 1 0 . 2 3 4 5 8 . 8 4 2 4 0 . 4 4 7 8 5 . 9 9 1 6 1 . 2 5 0 2 1 6 . 0 0 6 P ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5组别

据研究，SPB是患者能感受到最重要的社会刺激源，对患者的社会生活会产生严重的影响[9]。作为慢性疾病，癌症能够持续危害患者的生活，是负性刺激源，SPB体验严重的患者生活质量极差。SPB是疾病研究的新领域，它从患者的角度准确地描述了患者在治疗期间经历的心理体验，在治疗期间，很多因素都会对患者的SPB产生影响[10]。

3.1 自我感受负担较重

癌症患者的自我感受负担一般都比较重，大多处于重度负担的状态，容易产生焦虑的心情，对治疗结果也会产生不利影响[11]。本次研究包括了各时期的癌症患者，以农村地区患者为主，他们普遍不具备很高的文化水平，并且经济压力大，因此此次研究结果的客观性和全面性还值得深入研究[12]。

3.2 心理支持护理有效减轻患者自我感受负担

此次研究的结果已经清楚地显示出心理支持护理能够降低患者的SPB评分，但不足之处在于此次研究的重点在于加强了对社会支持护理及院外支持护理的研究[13]。SPB评分的下降已经说明了心理支持护理的作用和重要性[14]。

3.3 心理支持护理有效提升患者生活质量

研究发现[15]，社会支持和患者的生活质量存在紧密联系，提高患者的社会支持利用度，能够明显降低患者的自我感受负担，提高患者的生活质量。

综上所述，心理支持护理方法可降低患者的自我感受负担，提升患者的生活质量。

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[15]黄辛夷． 晚期癌症患者家属社会心理支持服务小组计划书[D]．武汉：华中师范大学，2015．

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

Clinical Effect of Psychological Support Nursing for Cancer Patients Undergoing Chemotherapy

DENG Fang Department of Radiation Oncology, Liuzhou People 's Hospital, Liuzhou Guangxi 545006, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of psychological support methods in improving the self-perceived burden of cancer patientswith chemotherapy.MethodsSelected 180 cases of cancer chemotherapy patients admitted in our hospital from April 2015 to April 2016 as the research object. The patients were randomly divided into observation group and control group, 90 cases in each group. The control group was treated with routine treatment, the observation group with psychological support nursing, on the basis of routine nursing, the use of communication, support, psychological counseling, etc. The effect of self perceived burden, social support and quality of life of the two groups were compared. Result After nursing care, the observation group of the SPB score was significantly lower than the control group (P＜0.05);The SSRS score of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05);The total score of QLQ-CCC in observation group was higher than that in control group (P＜0.05).ConclusionAdopting the way of psychological support nursing can reduce the burden of cancer chemotherapy patients'self feeling more obviously. Enhance the support of family and society, at the same time improve the quality of life of patients, recommended in clinical practice.

cancer; chemotherapy; psychological support nursing; effect

R473

A

1674-9308（2017）02-0251-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．144

广西壮族自治区柳州市人民医院肿瘤放疗科，广西 柳州545006