研讨干化学分析法与尿沉渣分析仪联合检测提高尿中血细胞的检出率

研讨干化学分析法与尿沉渣分析仪联合检测提高尿中血细胞的检出率

周嫄

目的对干化分析仪与尿沉渣分析仪联合检测尿液中血细胞的检出情况进行探讨分析，给临床尿检提供参考。方法根据我院接收的460例住院患者尿液样本来进行研究分析，全部样本均是采集患者的中段尿，在实验室条件下进行尿液干化学分析和尿沉渣分析，比较患者尿液中红、白细胞检测情况。结果全部患者中，有32．39%的病例尿沉渣显示RBC阳性，灵敏度为78．4%，特异性为83．8%；使用尿液分析仪检测，有63．48%尿液样本显示RBC阳性，灵敏度为63．5%，特异性为71．9%；尿沉渣分析显示，19．57%样本WBC阳性率，灵敏度为79．1%，特异性为84．5%；尿液分析仪的结果中阳性率为26．74%，灵敏度为64．8%，特异性为70．8%；联合检测灵敏度能够达到93．6%，特异性能够达到80．7%。结论尿干化学分析和尿沉渣分析联合使用可以让患者的临床误诊几率降低，提升检查的准确度。

尿液分析仪；尿沉渣分析仪；红细胞；白细胞

尿常规检验是临床比较常用的检验方式。现在临床中使用较多的检测方式就是尿液分析仪，因为受到药物和化学因素的影响，特别红细胞和白细胞的检测可能有假阴或假阳的情况出现[1-2]。人工镜检操作繁杂、效率较低、费用较高。所以此次我院对尿液分析仪和尿沉渣检验联合使用的尿液红细胞、白细胞检出情况进行研究，现进行以下报道。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院住院患者的尿液样本，取中段晨尿460份：采集前1夜，叮嘱女性患者使用肥皂清洁外阴，男性清洁龟头和冠状沟部位，留尿前先用1∶5 000高锰酸钾溶液洗外阴，继用棉签沾消毒液消毒尿道口，患者排出部分尿液后，使用容器取中段尿，立即送检。

1.2 仪器与试剂

长春迪瑞H-100尿液分析仪及H系列尿液分析仪试纸条；OLYMPUS显微镜；全自动尿液沉渣分析仪；低速大容量多管离心机，离心管及玻片。

1.3 判定标准

以人工镜检结果为标准：红细胞＞3/HP为异常，白细胞＞5/HP为异常。

对标本异常检出率比较，分别用灵敏度和特异度表示。尿液分析仪与尿沉渣镜检联合检测其中一项为阳性即为阳性。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，用于正确判断患病率；特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%，用于正确判断未患病率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

全部患者中，有32.39%的病例尿沉渣显示RBC阳性，灵敏度为78.4%，特异性为83.8%；使用尿液分析仪检测，有63.48%尿液样本显示RBC阳性，灵敏度为63.5%，特异性为71.9%；尿沉渣分析显示19.57%样本WBC阳性率，灵敏度为79.1%，特异性为84.5%，尿液分析仪的结果显示，阳性率为26.74%，灵敏度为64.8%，特异性为70.8%；联合检测灵敏度能够达到93.6%，特异性能够达到80.7%。

3 讨论

干化学分析仪使用的尿液样本较少，检查的项目多，可以重复进行，检测速度快，可是尿结晶和一些化学成分和药物会对红细胞、白细胞检测结果造成干扰，引起假阳和假阴结果[3]，和镜检结果具有一定的差异性。研究显示，尿液分析仪检测RBC、WBC的阳性率为32.39%与19.57%，灵敏度分别为64.8%与64.5%。所以单纯使用干化学检测会引起漏诊和误诊[4]。

尿沉渣分析仪在尿液检查中非常重要，尿液检查结果的准确度也非常重要，会直接影响临床病情判断和治疗[5]。此次研究中，有32.39%的病例尿沉渣显示RBC阳性，灵敏度为78.4%，特异性为83.8%；使用尿液分析仪检测，有63.48%尿液样本显示RBC阳性，灵敏度为63.5%，特异性为71.9%；尿沉渣分析显示，19.57%样本WBC阳性率，灵敏度为79.1%，特异性为84.5%；尿液分析仪的结果中阳性率为26.74%，灵敏度为64.8%，特异性为70.8%；联合检测灵敏度能够达到93.6%，特异性能够达到80.7%。因为尿液成分复杂，形态不同，有一些感染因素存在[6-7]，而且，尿沉渣只能够对完整细胞进行检测，破损的细胞无法检出[8]，尿干化学分析仪则没有这方面的影响。

根据本文研究分析，单纯的检测项目很难获得较高的检出率，检测存在一定的局限性。尿液分析仪和尿沉渣分析仪联合使用，能够让WBC和RBC的异常诊断率更加准确。但同时也需要注意，两种方法的联合检测只适用于非肾脏疾病的患者，对肾脏、泌尿道疾病患者或以镜检结果作为诊断依据和观察疗效指标的患者时，均应作进一步的尿沉渣镜检检查。

[1] 杜忠斌，李林青． 药物对尿液分析仪检测白细胞的影响[J]． 现代检验医学杂志，2003，18（3）：55．

[2] 丛玉隆，马骏龙，邓新立． 尿液常规分析质量控制及临床应用体会[J]． 临床检验杂志，2001，19（4）：241-243．

[3] 李瑞珊． 尿液分析仪隐血检验与显微镜红细胞计数检验在尿液隐血检验中的效果分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（31）：141-142．

[4] 陈津，王德春，朱忠勇． 低温对干化学法测定尿白细胞的影响[J]．临床检验杂志，2006，24（1）：33．

[5] 刘伟平，殷明刚，钟辉秀． UF-100尿沉渣分析仪检测尿液白细胞、红细胞和管型的干扰因素研究[J]． 中国当代医学，2012，9（19）：77-78．

[6] 蒋叙川． UF-100尿沉渣分析仪检测尿中红细胞假阳性分析[J]．西部医学，2011，23（2）：368．

[7] 程颖，程燃． UF-100全自动尿沉渣分析仪影响因素的探讨[J]．重庆医学，2006，35（4）：346-347．

[8] 潘扬，衣鲁江． iQTM200尿沉渣分析仪检测尿红细胞性能评价[J]．临床检验杂志，2008，26（5）：400．

Study on the Combination of Dry Chemical Analysis and Urine Sediment Analyzer to Improve the Detection Rate of Blood Cells in Urine

ZHOU Yuan Department of Clinical Laboratory, Nangang District Baojian Road Tallahassee Area Community Health Service Center, Harbin

Heilongjiang 150086, China

ObjectiveTo analyze the prevale nce of dry chemistry analyzer and urine sediment analyzer combined detection of urine blood cells, to provide reference for clinical urine test.MethodsAccording to our hospital received 460 cases of hospitalized patients with urine samples to study and analysis, all samples were collected with urine analysis, urine dry chemical analysis of urinary sediment and under laboratory conditions were compared in the urine of red and white blood cells.ResultsAll the patients, 32.39% cases of urinary sediment showed RBC positive, the sensitivity was 78.4%, speci fi city was 83.8%; the use of urine analyzer, 63.48% urine samples showed RBC positive, the sensitivity was 63.5%, speci fi city was 71.9%; urine sediment analysis showed that the positive rate of the WBC 19.57%, the sensitivity is 79.1%, speci fi city is 84.5%, the results of urine analyzer respectively, the positive rate was 26.74%, the sensitivity was 64.8%, speci fi city was 70.8%; the combined detection sensitivity can reach 93.6%, speci fi city can reach 80.7%.ConclusionCombined use of urine dry chemistry analysis and urine sediment analysis can reduce the misdiagnosis rate and improve the accuracy of the examination.

urine analyzer; urine sediment analyzer; red blood cell; white blood cell

R446．121

A

1674-9316（2017）09-0110-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．063

哈尔滨市南岗区保健路哈西新区社区卫生服务中心检验科，黑龙江 哈尔滨 150086