减毒活疫苗在预防接种水痘的不良反应分析

李玺琨禹雪张雨薇李贺祥

减毒活疫苗在预防接种水痘的不良反应分析

李玺琨1禹雪1张雨薇2李贺祥3

目的分析减毒活疫苗在预防接种水痘的不良反应。方法收集86例预防接种水痘减毒活疫苗出现不良反应的患儿的临床资料，分析患者不良反应的性别及年龄分布、种类、发生时间、转归情况。结果本组64例出现不良反应的患儿中，不良反应以一般反应为主，其次为异常反应、偶合反应，其中异常反应以过敏性皮疹、过敏性紫癜为主；在接种48 h内与接种48 h之后的不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0．05），经对症处理后，预后均良好。结论减毒活疫苗在预防接种水痘的安全性较高，不良反应以一般反应为主，但在接种48 h内，应警惕异常反应、偶合反应的发生，加强监测、及时处理。

水痘；减毒活疫苗；不良反应

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的传染病，发病群体以婴幼儿及学龄前儿童为主，尚缺乏有效的治疗方案[1]。鉴于水痘的传染性极强，提高对水痘的预防水平具有重要的临床意义。当前，预防接种水痘减毒活疫苗作为预防水痘-带状疱疹病毒感染的主要途径之一，通过强化免疫，可有效预防水痘发生，但在预防接种水痘减毒活疫苗过程中，不能忽视不良反应这一问题。相关的研究报道，不良反应作为导致水痘减毒活疫苗预防接种失败的重要因素之一，提高预后不良的发生风险[2-3]。对此，本研究旨在分析减毒活疫苗在预防接种水痘的不良反应，为提高水痘减毒活疫苗的预防接种安全性提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集某传染病医院自2014年1月—2017年1月收治的86例预防接种水痘减毒活疫苗出现不良反应的患儿的临床资料，所有患者均无预防接种水痘减毒活疫苗的禁忌证。

1.2 研究方法

本研究的患儿均采取皮下注射的方式接种水痘减毒活疫苗，在预防接种水痘减毒活疫苗结束后的30天，持续监测，排除不合格疫苗、不规范接种引发的不良反应，根据患儿的不良反应发生情况，结合组织器官、功能损害，将不良反应分为一般反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应和不明原因反应7大类；分析患者不良反应的性别及年龄分布、种类、发生时间、转归情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组64例预防接种水痘减毒活疫苗出现不良反应的患儿中，男性患儿占59.38%（38/64）、女性患儿占40.62%（26/64）；0～3岁占29.69%（19/64）、4～7岁占46.88%（30/64）、8岁以上占23.43%（15/64）。不同性别、各年龄组的不良反应发生率对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；不良反应以一般反应为主，占73.44%（47/64），其次为异常反应、偶合反应，分别占23.44%（15/64）、3.12%（2/64），其中异常反应以过敏性皮疹、过敏性紫癜为主；在接种48 h内发生病例占79.69%（51/64），发生在接种48 h之后的病例占20.31%（13/64），差异具有统计学意义（P＜0.05）；所有患儿经对症处理后，预后均良好，无严重不良反应、反复发作、迁延不愈等的病例出现。

3 讨论

为了进一步提高小儿对水痘的预防水平，积极对小儿预防接种水痘减毒活疫苗，旨在强化免疫，建立免疫屏障，可起到阻断水痘-带状疱疹病毒感染的作用。众所周知，减毒活疫苗在预防接种水痘中的作用较为明确，但安全性问题值得注意，且随着水痘减毒活疫苗的质量不断提高、接种操作不断规范，对于减少不良反应具有一定作用。相关的研究表明，减毒活疫苗在预防接种水痘过程中仍存在常见的不良反应，以一般反应为主，其次为异常反应[4]。武文娣[5]等研究认为，预防接种水痘减毒活疫苗的目标人群较多，虽然不良反应发生率较低，但不良反应发生的例数亦随之增多；对此，分析减毒活疫苗在预防接种水痘的不良反应具有重要的临床意义，旨在提高对不良反应的预防水平。由本研究可知，在本组64例预防接种水痘减毒活疫苗出现不良反应的患儿中，不同性别、各年龄组的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但不良反应以一般反应为主，其次为异常反应、偶合反应，且过敏性皮疹、过敏性紫癜作为主要的异常反应。基于上述研究结果提示，在减毒活疫苗在预防接种水痘的安全性较高，不良反应以一般反应，但过敏性皮疹、过敏性紫癜等异常反应及其他不良反应应值得警惕，与李兰馨[6]等的研究相符。同时，通过本研究可知，接种48 h内与接种48 h之后的不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），经对症处理后，预后均良好；提示在接种水痘减毒活疫苗48h内，应警惕异常反应、偶合反应的发生，加强监测、及时处理[7-8]。

综上所述，减毒活疫苗在预防接种水痘的安全性较高，不良反应以一般反应，但在接种48 h内，应警惕异常反应、偶合反应的发生，加强监测、及时处理。

[1] 郭海燕． 水痘减毒活疫苗预防水痘的疗效观察[J]． 现代诊断与治疗，2013，24（4）：846-847．

[2] 孙丽，张振国，张富斌，等． 河北省2012—2014年水痘减毒活疫苗的疑似预防接种异常反应安全性监测分析[J]． 中华微生物学和免疫学杂志，2015，35（11）：851-854．

[3] 李振涛． 连云港市水痘疫苗不良反应监测分析[J]． 江苏预防医学，2015，26（4）：75-76．

[4] 唐万琴，张翔，朱中奎，等． 国产与进口水痘减毒活疫苗安全性和免疫效果Meta分析[J]． 中国学校卫生，2014，35（2）：237-239，242．

[5] 武文娣，刘大卫，李克莉，等． 利用比例报告比方法分析中国2011～2013年水痘减毒活疫苗上市后预防接种异常反应信号[J]．中国疫苗和免疫，2015，21（5）：552-556，568．

[6] 李兰馨，贺加． 国产水痘减毒活疫苗在中国人群中安全性和免疫原性的Meta分析[J]． 重庆医科大学学报，2013，38（6）：662-667．

[7] 刘海英，张桂香． 脊髓灰质炎灭活疫苗加强免疫的免疫原性和安全护理对策 [J]．中外医学研究，2014，12（16）：154-156．

[8] 汤妍，苏家立，夏艳辉，等． 国产无明胶冻干水痘减毒活疫苗的安全性和免疫原性[J]． 中国生物制品学杂志，2012，25（11）：1516-1519．

Analysis of Adverse Reactions of Vaccinated Live Vaccine in Vaccination Against

LI Xikun1YU Xue1ZHANG Yuwei2LI Hexiang3
1 Immunization Program, Harbin Centers for Disease Control and Prevention, Harbin Heilongjiang 150056, China; 2 College of Art, The Northeast Agricultural University, Harbin Heilongjiang 150030, China; 3 Drug Administration, The Fourth Hospital in Harbin, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveTo investigate the adverse effects of attenuated live vaccine in preventing vaccination of varicella.MethodsThe clinical data of 64 cases of children with adolescent vaccination against live attenuated varicella were collected, and the gender and age distribution, type, time and outcome of adverse reactions were analyzed.ResultsIn this group of 64 cases of adverse reactions in children, the adverse reactions to the general reaction, followed by abnormal reactions, coupling reaction, which abnormal reaction to allergic skin rash, allergic purpura mainly in the 48 h inoculation and inoculation 48 h (P＜ 0.05). After the symptomatic treatment, the prognosis was good.ConclusionThe live attenuated vaccineis safe in the vaccination of varicella, and the adverse reaction is in general reaction. However, within 48 hours after inoculation, the abnormal reaction, the occurrence of the coupling reaction, the monitoring and the timely treatment should be carried out.

varicella; attenuated live vaccine; adverse reaction

R186+1

A

1674-9316（2017）09-0003-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．002

黑龙江省哈尔滨市科学技术局课题（2016RAQYJ192）

1哈尔滨市疾病预防控制中心免疫规划所，黑龙江 哈尔滨150056；2东北农业大学艺术学院，黑龙江 哈尔滨 150030；3哈尔滨市第四医院药局，黑龙江 哈尔滨 150010

张雨薇