曲池穴位注射加大椎穴按摩减轻肝病患者注射干扰素后发热反应的临床研究

孙海燕郭燕李春芝

曲池穴位注射加大椎穴按摩减轻肝病患者注射干扰素后发热反应的临床研究

孙海燕1郭燕1李春芝2

目的探讨曲池穴位注射加大椎穴按摩减轻乙肝患者注射干扰素后发热反应的有效性。方法选择2013年6月—2014年4月在我科住院行干扰素注射治疗的76例慢性乙型肝炎患者，将其分为对照组和试验组。试验组应用曲池穴位注射加大椎穴按摩等相关护理措施综合应用于干扰素注射后发热反应的患者，对照组应用传统方法对症处理。收集注射后2小时、4小时、6小时、12小时体温及患者的主诉舒适程度，以及血清转氨酶和胆红素数值、肝脾肿大程度等数据，统计分析。结果两组患者在注射后2小时体温、4小时体温、6小时体温、12小时体温及患者的主诉舒适程度方面对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者在注射后血清转氨酶和胆红素数值、肝脾肿大程度等数据方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论实验组采用的方法具有降低注射后发热程度，提高患者舒适度的优势。保护了患者残存肝肾功能，提高了该病治愈率，为护理质量的提高提供了有效的保障。

曲池穴位；肝病；椎穴按摩

我国是乙型肝炎的高发区。乙型肝炎易慢性化迁延不愈，抗病毒是慢性乙型肝炎（CHB）治疗的重要手段。α干扰素是目前临床常用的抗乙型肝炎病毒（HBV）的药物[1]，在治疗慢性乙型肝炎（CHB）中兼有抗病毒及调节机体免疫的双重作用[2]。但α干扰素（IFN）不良反应较大[3]，其常见不良反应有流感样症候群，表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等[4-5]，为减轻该不良反应，常采用解热镇痛药物治疗[4]。本研究采用曲池穴位注射干扰素配合大椎穴位按摩，观察其注射后发生发热反应的程度，并与普通皮下注射干扰素患者比较。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2013年6月—2014年4月在我科住院行干扰素注射治疗的76例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，均神志清楚，精神正常，无其他合并症。按患者自愿和住院号顺序随机分为实验组和对照组。实验组40例，男24例，女16例，平均年龄（32±5）岁。对照组36例，男19例，女17例，平均年龄（31±6）岁。两组患者年龄、性别、病程及肝功能方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断参照《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[4]。

1.2 治疗方法

实验中采用的皮下注射的干扰素制剂是沈阳三生制药有限责任公司生产的注射用重组人干扰素a2a（商品名：因特芬）。甄选入选病例，分为对照组和实验组。两组患者注射前测得原有体温并记录。

1.2.1 实验组 采用双侧曲池穴（肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点）皮下注射干扰素。方法：垂直进针，轻轻提插针尖，患者自述有酸麻胀痛感即为得气，缓慢推注药物。注射后以点压法刺激按摩大椎穴（第7颈椎棘突下凹陷中）15～30分钟，注意保护局部皮肤无损伤。必要时可局部采用赛肤润润滑皮肤，减少皮损。

1.2.2 对照组 采用常规部位皮下注射干扰素。注射时严格遵守无菌操作原则。

1.3 观察指标

观察注射后2小时体温、4小时体温、6小时体温、12小时体温及患者的主诉不适程度。每疗程结束后，常规空腹血检测血清转氨酶和胆红素检验值，并B超检测肝脾肿大程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在注射后2小时体温、4小时体温、6小时体温、12小时体温及患者的主诉舒适程度方面对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组采用的方法具有降低注射后发热程度，提高患者舒适度的优势。两组患者在注射后血清转氨酶和胆红素数值、肝脾肿大程度等数据方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

我国是乙肝大国，据不完全统计我国至少有2 000万慢乙肝患者。乙肝防治形势严峻。目前，干扰素因通过有限疗程达到抗病毒和控制免疫双重效果，激发人体自身免疫力，使患者有较高和持久的e抗原血清学转换，实现停药后持久应答的优势，成为抗病毒治疗的主要用药。但干扰素用后不良反应大，流感样症候群增加患者的痛苦。以往临床上只是发生不良反应后对症治疗。在诸多不良反应中以发热多见，以往多数在患者发生高热后，注射退热药物，如氨基比林、地塞米松等。这些药又有不同的副作用，用后加重患者肝肾负担，加重病情。本研究旨在探讨一种切实有效的方法以解决上述问题[6]。

曲池穴又名洪池穴，阳泽穴，为手阳明大肠经的合穴。大肠与肺相表里，肺主皮毛，故本穴有疏散风热、解表散邪之功，善解全身之表邪，具有走而不守之性。本穴不但能疏散表热，还能清解里热，具有清热解毒、凉血祛风、消肿止痛之功。现代研究证明，曲池穴有显著的降低体温作用。穴位注射疗法是将西医学常用的药物注射法与祖国传统医学针刺法相结合产生的一种新疗法，是根据所患疾病的不同，结合穴位的治疗作用和药物的药理作用，将适量药液注射到穴位而产生治疗作用。曲池穴药物注射通过针刺和药物的双重作用，激发经络穴位，发挥其对疾病与人体的综合效应，使体内气血畅通，直至恢复机体正常的生理功能。该法应用于临床，操作简便，费用低廉，未发现不良反应，疗效满意[7]。

大椎穴为督脉之腧穴，也是督脉和手足三阳经交会穴，统领诸阳经，主一身之表宣统诸阳，为调节全身机能的重要穴位。有通阳解表，退热祛邪的作用，为全身退热之要穴。临床多用于热证，拔罐、针刺可用于实热证的泻热，推拿按摩可用于感冒泻热发汗。大椎与曲池两穴相配，可达到振奋阳气，调和营卫，祛邪外出之功效，起到事半功倍的效果。

该研究在注射前通过采取一定措施防范发热等不良反应的发生，减轻患者发生反应的症状，减少不必要用药，增加患者治疗的信心。经过临床试验收集数据，不断完善治疗方法，取得成功后，广泛应用于临床，可有效减轻乙肝患者干扰素注射后的不良反应，减少不必要的抵抗用药，保护患者残存肝肾功能，确保治疗效果，同时提高患者舒适度，增加患者治疗的信心。前景十分广泛[8]。

[1] 祝斌华，吴细明，刘国良． α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察[J]． 求医问药（下半月），2011，9（5）：110．

[2] 徐丙发，范清林，魏伟，等． 干扰素-α及长效干扰素抗肝炎病毒作用机制的研究进展[J]． 中国药理学通报，2008，24（10）：1276-1279．

[3] 黄英男，吴昊，沈锡中． 乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗研究进展[J]．复旦学报（医学版），2013，40（2）：233-238．

[4] 秦献魁，韩梅，刘建平． 中药复方、中草药及其有效成分提取物治疗慢性丙型肝炎随机对照试验的系统综述和meta分析[J]． 中西医结合学报，2009，7（10）：913-928．

[5] 徐菁，吴莉娜． 重组人干扰素α-2b治疗基因2、3型慢性丙型肝炎量效关系的观察[J]． 热带病与寄生虫学，2015，13（3）：143-147．

[6] 李泽贵，余灏东，龚华彬，等． 拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察[J]． 中国医院用药评价与分析，2013，13（9）：831-833．

[7] 刘宏伟，王雪梅，姜清河，等． 脱氧核苷酸钠注射液联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J]． 中国误诊学杂志，2011，11（3）：580．

[8] 赵正斌，范文海． 老年慢性乙型肝炎患者基因多态性与其耐药变异的相关性[J]． 中国老年学杂志，2017，37（2）：417-419．

Quchi Acupoint Injection Plus Massage Dazhui Reduce Fever Reaction in Patients With Liver Disease After Injection of Interferon in Clinical Research

SUN Haiyan1GUO Yan1LI Chunzhi21 Ophthalmology Department, Changyi People’s Hospital, Changyi Shandong 261300, China; 2 Infectious Disease Department

ObjectiveTo investigate the Quchi acupoint injection plusDazhui effective heating massage were alleviated after injection of interferon in patients with hepatitis B.Methods76 patients with chronic hepatitis B were enrolled in our hospital from June 2013 to April 2014, for setting the control group and experimental group, the experimental group used nursing Quchi acupoint injection plus massage Tachui measures combined application in fever after injection of interferon in patients with symptomatic treatment, control group used the traditional method. Collected 2 hours after injection, 4 hours, 6 hours and 12 hours with temperature and patient comfort, and serum transaminase and bilirubin values, hepatosplenomegaly degree data, statistical analysis.ResultsTwo groups of patients after injection there was signi fi cant difference between 2 hours temperature, 4 hours and 6 hours, body temperature, body temperature and body temperature for 12 hours with the patient's comfort degree (P＜0.05). Two groups had no signi fi cant difference in serum transaminase and bilirubin values, hepatosplenomegaly degree data after injection (P＞ 0.05).ConclusionThe method used in the experimental group has the advantages of reducing the degree of fever after injection and improving the comfort of patients. To protect the patient's liver and kidney function, improve the cure rate of the disease, provide an effective guarantee for the improvement of nursing quality.

Quchi acupoint; liver disease; vertebral massage

G642

A

1674-9316（2017）09-0098-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．056

1 山东省昌邑市人民医院五官科，山东 昌邑 261300；2 感染科