温经活血方对子宫内膜息肉切除术患者的影响

温经活血方对子宫内膜息肉切除术患者的影响

郭淑英

目的探讨对子宫内膜息肉切除术后患者实施温经活血通络方进行治疗后对月经及子宫内膜的影响。方法选取92例实施子宫内膜息肉切除术的患者随机分为联合组（n=46）和常规组（n=46）。联合组给予温经活血通络方辅助治疗，常规组给予单纯西医治疗。观察子宫内膜厚度变化、月经失调发生率和息肉复发率。结果治疗前，两组子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；且治疗3个月、6个月联合组均少于常规组（P＜0．05）；联合组月经失调发生率为2．17%，低于常规组的15．22%（P＜0．05）；两组息肉复发率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论温经活血通络方在子宫内膜息肉切除术后应用能够显著减少子宫内膜厚度，还可促进月经恢复。

温经活血通络方；子宫内膜息肉；月经

近年来，随着医疗技术的发展，子宫内膜息肉的检出率和手术率越来越高，但是术后月经恢复仍不理想，且复发率也较高[1]。本研究将温经活血通络方应用于子宫内膜息肉切除术后，以期能够提供理想方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院妇产科门诊2014年8月—2015年5月收治的92例实施子宫内膜息肉切除术的患者作为研究对象。采用随机数字表，将其分为联合组（n=46）和常规组（n=46）。常规组中，年龄24～43岁，平均（32.4±4.1）岁；联合组中，年龄22～45岁，平均（32.6±4.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组手术后给予屈螺酮炔雌醇片，剂量为1片/d，连用3周后停药1周；联合组在上述基础上给予温经活血通络方治疗，方药组成为：熟地黄30 g，三棱、赤芍和牡丹皮各20 g，莪术、肉桂、延胡索、当归各15 g。每天1剂，早晚分服。两组均连续用药24周。

1.3 观察指标

观察子宫内膜厚度变化、月经失调发生率和息肉复发率，其中子宫内膜厚度采用B超检测[2]；术后给予为期18个月随访，将其期间经过诊断符合子宫内膜息肉的患者定义为复发[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫内膜厚度变化

联合组治疗前、治疗3个月、6个月后子宫内膜厚度分别为（1.45±0.31）cm、（0.42±0.04）cm、（0.43±0.06）cm；常规组分别为（1.45±0.32）cm、（0.56±0.07）cm、（0.58±0.09）cm。治疗前，两组对比，差异无统计学意义（t=1.204，P=0.392），治疗3个月、6个月后联合组均低于常规组（t=12.029，P=0.000；t=15.302，P=0.000）。

2.2 月经失调与复发率

联合组月经失调发生率为2.17%（1/46），常规组为15.22%（7/46），差异具有统计学意义（χ2=4.261，P=0.014）；联合组无息肉复发，常规组息肉复发率为6.52%，差异无统计学意义（χ2=1.327，P=0.254）。

3 讨论

子宫内膜息肉是育龄期妇女中一种比较常见的疾病，严重者可导致不孕[4]。子宫内膜切除术在此类患者中的作用显著，能够及时将子宫内膜息肉切除，促进月经快速恢复，对患者生育功能的恢复也有积极作用[5]。但是由于手术创伤很可能会影响恢复进程，且手术后仍有部分病例出现复发的情况。

中医学认为，子宫内膜息肉属于“内膜血瘀”，主要由于经脉不通、血气瘀阻发病。因此在治疗过程中应当考虑采用温经活血、化瘀通络的方法进行治疗才能达到预期的效果[6]。温经活血通络方是治疗子宫内膜息肉的经验方，以莪术和三棱为君药，具有通络止痛、活血化瘀的作用[7]；另外，当归、熟地黄、赤芍共为臣药，具有养血活血的功效，能够活血补血，功效显著；牡丹皮、肉桂等具有化瘀通滞、温经活络的作用。因此全方治疗子宫内膜息肉能够达到通络止痛、活血补血、化瘀通滞的效果。既往研究显示[8]，将温经活血通络方用于子宫内膜息肉辅助治疗中的效果优于常规西医疗法，作用积极且显著。

本研究中，联合组治疗3个月、6个月后子宫内膜厚度、月经失调发生率均优于常规组，证实在子宫内膜息肉切除术后联合应用温经活血通络方能够促进子宫内膜厚度和月经恢复，作用显著。综上，在子宫内膜息肉切除术后联合应用温经活血通络方能够减少子宫内膜厚度，促进月经尽快恢复正常。

[1] 杨艳琳，朱铮，王屹雯，等． 温经活血通络方对子宫内膜息肉切除术后患者月经及子宫内膜的影响[J]． 中医药导报，2016，23（18）：92-94．

[2] 刘亚琴． 温经活血方口服加外敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床疗效观察[J]． 内蒙古中医药，2016，35（16）：44-45．

[3] 刘琰． 236例宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床分析[J]． 中国继续医学教育，2013，5（4）：24．

[4] 付继锋． 温经活血汤口服联合灌肠治疗子宫腺肌病所致痛经的临床观察[J]． 广西中医药，2016，39（3）：36-37．

[5] 张兴威． 宫腔镜与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（9）：225-226．

[6] 钟鹏程，王良鑫． 温肾活血方改善不孕症患者子宫内膜容受性临床研究[J]． 亚太传统医药，2017，13（1）：130-131．

[7] 胡苹． 温经化瘀法治疗功能性痛经理论及临床探讨[J]． 内蒙古中医药，2017，36（1）：29-31．

[8] 张小雪． 温经化瘀法治疗痛经的临床疗效[J]． 航空航天医学杂志，2015，26（2）：229．

The Effect of Wenjing Huoxue Tongluo Decoction on Menstruation and Endometrium in Patients After Resection of Endometrial Polyps

GUO Shuying Department of Gynaecology, Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center of Songyuan City, Songyuan Jilin 138000, China

ObjectiveTo explore the effect of Wenjing Huoxue Tongluo decoction on menstruation and endometrium in patients after resection of endometrial polyps.Methods92 cases of patients after resection of endometrial polyps were randomly divided into combination group (n=46) and routine group (n=46). The combination group was treated with conventional western medicine combined with Wenjing Huoxue Tongluo decoction, while the routine group was treated with conventional western medicine. The changes of endometrial thicknesses, the incidence rates of menstrual disorder and the recurrence rates were observed.ResultsThere was no significant difference in the endometrial thicknesses between the two groups before treatment (P＞ 0.05), which in the combination group at 3 months, 6 months, 12 months after treatment were obviously less than those in the routine group (P＜ 0.05). The incidence rate of menstrual disorder inthe combination group was 2.17%, which was obviously less than that of 15.22% in the routine group (P＜ 0.05). There was no signi fi cant difference in the recurrence rates between two groups (P＞ 0.05).ConclusionThe application of Wenjing Huoxue Tongluo decoction on menstruation and endometrium in patients after resection of endometrial polyps can signi fi cantly reduce the thickness of the endometrium, but also promote the recovery of menstruation.

Wenjing Huoxue Tongluo decoction; endometrial polyps; menstruation

R713．4

A

1674-9316（2017）09-0080-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．047

吉林省松原市妇幼保健计划生育服务中心妇科，吉林 松原138000