陕西省女初中生月经初潮年龄及其相关因素的调查

陈斌利，杨文方，曾令霞，樊 静，马元春

(1.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061；2.韩城市中医医院，陕西 韩城 715400；3.西安交通大学医学部，陕西 西安 710061)

陕西省女初中生月经初潮年龄及其相关因素的调查

陈斌利1，2，杨文方1，曾令霞3，樊 静1，马元春1

(1.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061；2.韩城市中医医院，陕西 韩城 715400；3.西安交通大学医学部，陕西 西安 710061)

目的 调查陕西地区女初中生月经初潮年龄分布及其相关因素，为今后进一步开展青春期教育及卫生保健提供理论依据。方法2014年9月至2015年3月期间，采用随机分层抽样的方法对陕西地区6 355名初中女学生进行问卷调查，调查的主要内容包括年龄、身高、体重、初潮年龄，城市与农村环境、平素饮食习惯，并对结果进行统计分析。结果调查人群平均月经初潮年龄为13.67±0.98岁；调查对象中城市2 236人，农村4 119人，城市女生初潮年龄显著早于农村女生(12.85±0.87岁 vs 13.69±0.96岁，t=34.4098，P<0.05)；以面食为主的女生初潮年龄显著早于以大米为主的女生(12.49±0.74岁 vs 13.55±0.85岁，t=76.1985，P<0.05)；体重越重、身高越矮的女生，其初潮年龄越早(r值分别为-0.129、0.015，均P<0.05)。结论陕西地区初中女学生月经初潮年龄适中，月经初潮年龄与体重、身高、城乡生活环境及平日饮食有关。

陕西地区；初中；月经；初潮年龄

月经初潮是每个女性独特的生活事件，是指在性激素的调节下，月经周期性的子宫内膜剥脱，是每个健康女性必然要经历的生理现象，它标志着从童年到成年的所有已知的生理和心理的过渡[1]。月经初潮是女性青春期开始的重要标志，月经初潮的出现表明卵巢、子宫的形态和功能发育达到了一定水平，而月经初潮年龄(menarcheal age，MA)的变化一直是国内外学者关注的问题，MA可反映青春期发育状况，同时也反映生长和营养状况及环境条件等。因此国内外学者都将月经初潮作为青春期发育的一个重要指标进行观察分析，青春期备受关注。越来越多的证据显示，青春期月经初潮的早晚与成年后的某些疾病有关，如肥胖、乳腺癌、心血管疾病等[2-3]。因此，分析与初潮年龄有关的因素，进行有计划的干预，具有重要的临床意义。初潮年龄与诸多因素有关，目前认为主要受遗传因素控制，自然环境与社会因素也有一定影响。多种遗传因素和环境因素包括种族、身体质量指数、地理位置等，其共同影响着青春期女性月经初潮的发生[4]。国内外对于女性MA的报道较多，但由于种族组成、地区差异和涉及的样本年龄不同，所得结论具有一定的局限性。本研究的目的在于调查陕西地区女初中生月经初潮年龄分布及其相关因素，为今后进一步开展青春期教育及卫生保健提供相关依据。

1 资料和方法

1.1 调查对象及方法

2014年9月至2015年3月期间，西安交通大学第一附属医院联合韩城市中医医院分别在陕西地区陕南、关中、陕北3个地区随机分层抽取优、中、差等中学各1所，共9所，以初一至初三的女学生为研究对象，自行设计调查问卷，对其进行问卷调查。本次共调查11～16岁女生6 894例，其中有539例月经未来潮，最终有效样本数为6 355例。调查的主要内容包括年龄、身高、体重、初潮年龄、城市与农村环境、平素饮食习惯等共6项。近1个月内主食次数超过50%者界定为主要主食类型。

1.2 统计学方法

采用SPSS 13.0软件分析数据，计量资料采用t检验。对各因素进行单因素统计分析，两因素之间进行相关分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 初中女生月经初潮年龄情况

本次共调查了6 355名女初中学生。月经初潮最小年龄为10.03岁，最大15.28岁，平均月经初潮年龄为13.67±0.98岁，95%可信区间为(12.86～14.53)。13～15岁(含15岁)月经来潮者所占比例最高，为81.87%，见表1。

表1 不同年龄女生的月经初潮年龄分布及构成比

2.2 城市与农村女生月经初潮年龄情况

本次调查对象中城市为2 236人，农村为4 119人，城市女生月经初潮年龄显著早于农村女生(P<0.01)，见表2。

表2 不同地区女生的月经初潮年龄比较

2.3 饮食状况与月经初潮年龄的关系

本次调查对象中以面食为主者有4 328人，以大米为主者有2 027名。以面食为主者月经初潮年龄早于以大米为主者，两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3 不同主食女生的月经初潮年龄比较

2.4 初潮年龄与体重和身高的关系

本研究结果显示，初中女学生月经初潮年龄与其体重成负相关(r=-0.129，P=0.021)，体重越重，其初潮年龄越早；还与身高呈正相关(r=0.015，P=0.041)，身高越矮，其初潮年龄越早；而身高与体重也呈正相关(r=0.458，P=0.037)。

3 讨论

3.1 陕西省女初中生月经初潮现状及城乡差异

月经初潮年龄作为女性青春期发育的一个重要指标，可反映一个国家和地区的社会经济发展状况。随着人们生活水平的提升，女性的平均月经初潮年龄逐渐出现提前的趋势。本次调查中发现来自城镇的女性月经初潮年龄较来自乡村者较早，这可能与城镇生活水平较高有关，且与国内高静等[5]研究认为居于城镇的初潮年龄显著小于乡村女性结果相一致。此外，本研究的平均月经初潮年龄为13.67±0.98岁，这与国内其他经济相似地区的现状相近，如河南、深圳、广州[6-8]，后者报道月经初潮年龄的均值在12～14岁之间，其可能与中国人的饮食习惯、生活水平、地理环境及社会环境有关。

3.2 月经初潮的影响因素及可能原因

本次研究中发现，陕西地区初中女学生的月经初潮年龄与身高及体重有关，身高越矮、体重越重，初潮年龄越早，这可能与其饮食及遗等因素有关。且与Datta等[9]的研究认为月经初潮产生最早的女性成年期体重最重，而最轻体重是最晚来潮者的特征之一相类似。在本调查中也发现以面食为主的初中女学生较以大米为主的初中女学生月经初潮年龄较早。以面食为主的女生主要居住在陕西关中和陕北地区；以大米为主的女生主要居住在陕南地区，由于秦岭山脉的分隔，使得两个地区四季的温度有差异，这也可能与饮食习惯共同影响着当地女生的生长发育和月经初潮情况。另外，以面食为主女生的体重较以大米为主的女生高，可能饮食习惯通过影响体格发育，最终影响了月经初潮的年龄。国内学者报道发现青春期女生月经初潮较早与身高、坐高、体重和胸围等生长发育指标有关[10]。总而言之，月经初潮年龄与初中女学生的体重、身高、生活环境、饮食习惯等有关。

3.3 本研究的局限性

本研究也不可避免的存在不足之处，如本研究的样本较小，仍需扩大样本量对整个陕西地区的初中女学生的月经初潮年龄进行进一步详细地了解和与其他南方地区比较，此外，本研究未对血脂、激素等可能影响月经初潮年龄的因素进行研究。

总之，青春期月经初潮年龄的早晚与成人的许多慢性疾病有关，因此关注初潮年龄的相关因素，可为以后正确的干预和预防某些疾病提供有益的帮助，也为对学生们的青春期教育及预防保健提供依据。

[1]Al Alwan I A, Ibrahim A A, Badri M A,etal.Decline in menarcheal age among Saudi girls[J].Saudi Med J,2015,36(11): 1324-1328.

[2]Sorensen K, Mouritsen A, Aksglaede L,etal.Recent secular trends in pubertal timing: implications for evaluation and diagnosis of precocious puberty[J].Horm Res Paediatr,2012,77(3):137-145.

[3]Dreyfus J, Jacobs D R Jr, Mueller N,etal.Age at menarche and cardiometabolic risk in adulthood:the coronary artery risk development in young adults study[J].J Pediatr,2015,167(2):344-352.

[4]Papadimitriou A.The evolution of the age at menarche from prehistorical to modern times[J].J Pediatr Adolesc Gynecol,2015, [Epub ahead of print].

[5]高静,余敏,李玉艳,等.西藏日喀则地区女性月经初潮年龄状况及影响因素分析[J].重庆医学,2014,43(35):4749-4750．

[6]张林,武红艳,王克杰.河南汉族女大学生月经初潮年龄相关因素分析[J].新乡医学院学报,2011,28(5):619-621.

[7]罗念慈,林文婕,史俊霞,等.深圳市坪山新区中学生性生理、性心理健康状况分析及健康教育模式探讨[J].中国健康教育,2013,29(1):76-78．

[8]Heys M, Schooling M C, Jiang C, 等.广州市女性月经初潮年龄和代谢综合征的相关性[J].中华预防医学杂志,2013,47(8):763.

[9]Datta Banik S,Mendez N,Dickinson F.Height growth and percentage of body fat in relation to early menarche in girls from Merida,Yucatan,Mexico[J].Ecol Food Nutr,2015,54(6):644-662.

[10]阳益德,马军,付连国,等.中国青春期女生月经初潮较早与形态发育的关系[J].中华预防医学杂志,2013,47(8):712-717.

[专业责任编辑：于学文]

A survey on female junior middle school students’ menarche age and its relative factors in Shaanxi Province

CHEN Bin-li1,2, YANG Wen-fang1, ZENG Ling-xia3, FAN Jing1, MA Yuan-chun1

(1.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China; 2.HanchenHospitalofTraditionalChineseMedicine,ShaanxiWeinan715400,China; 3.HealthScienceCenter,Xi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

Objective To explore the distribution of female junior middle school students’ menarcheal age and its relative factors in Shaanxi Province, so as to provide a theoretical basis for further development of adolescence education and health care. Methods A total of 6 355 female students of junior middle school in Shaanxi area were selected by stratified random sampling method and investigated by questionnaire which included(age, height, weight, menarcheal age, urban and rural environment,and eating habits Results of the survey were analyzed. Results The average menarcheal age was 13.67±0.98 years old. Among the surveyed students, 2 236 lived in urban area while 4 119 in rural area. The average menarcheal age of city females was significantly younger than that of the rural ones (12.85±0.87 vs 13.69 ±0.96,t=34.4098,P<0.001). The average menarcheal age of female students who consumed flour as the major staple food was significantly earlier than those who consumed rice as the major staple food (12.49±0.74 vs 13.55±0.85,t=76.1985,P<0.001). The heavier and the shorter a student was, the earlier the menarcheal age was (rvalue was -0.129 and 0.015, respectively, bothP<0.05).Conclusion The average menarcheal age of the female students of junior middle school in Shaanxi Province is moderate. The menarcheal age is associated with weight, height, urban and rural living environment as well as diet.

Shaanxi area; junior middle school; menstruation; menarcheal age

2016-02-14

陈斌利(1972-)，女，主治医师，主要从事妇产科临床及妇女保健工作。

杨文方，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.06.005

R173

A

1673-5293(2016)06-0685-03