复方沙棘籽油栓治疗子宫切除术后阴道残端息肉的临床观察

高慧霞 马小明

744000甘肃省平凉市人民医院妇产科

复方沙棘籽油栓治疗子宫切除术后阴道残端息肉的临床观察

高慧霞 马小明

744000甘肃省平凉市人民医院妇产科

目的：探讨复方沙棘籽油栓治疗子宫全切术后阴道残端息肉的疗效。方法：收治子宫切除术后阴道残端息肉患者55例，随机分为中药复方沙棘籽油栓治疗组和手术组。结果：复方沙棘籽油栓治疗组治愈率90%，手术组治愈率84%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：中药复方沙棘籽油栓治疗子宫全切术后阴道残端息肉疗效确切，治愈率高，治疗后无复发。

子宫全切术后；阴道残端息肉；复方沙棘籽油栓

子宫全切手术是妇科最常见的手术。随着手术技术的日益成熟、术式的不断改进及缝线材料的改良，手术越来越安全，但术后阴道残端息肉仍时有发生，给患者术后造成一定的心理负担。本研究从2012年12月开始用复方沙棘籽油栓治疗子宫切除术后阴道残端息肉，取得了良好效果，现报告如下。

资料与方法

2012年12月-2015年12月收治在我院因子宫或宫颈良性病变行全子宫切除术、术后3个月复诊时发现阴道残端息肉的患者55例，平均年龄48岁，临床表现：妇检见阴道内均有较多的分泌物，白色或黄色，偶有血丝，阴道残端见大小不等的息肉，小如小米粒、大如黄豆，单个或多个，甚至呈薄片状延切口长出，息肉色红质脆，易出血，有的局部可见线头外漏。55例患者随机分为两组，复方沙棘籽油栓治疗组(简称药物组)30例，手术组25例。两组术前准备(阴道清洁度、阴道灌洗)、术中(即缝合方式、缝线材料)、术后(即抗生素应用等)及患者一般情况(合并贫血、糖尿病等)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均行阴道分泌物检查及阴道残端TCT常规刮片化验，排除阴道特殊菌群感染及可疑癌变。

方法：①药物组自诊断之日起晚临睡前温水清洗外阴(不冲洗阴道)后，将药物复方沙棘籽油栓1粒尽可能置入阴道深处，1次/晚，连用12 d(2盒)，1疗程结束。合并盆腔炎症者同时予以抗感染药甲苯磺酸妥舒沙星片口服3～5 d。用药期间禁止盆浴、性生活，停药后1个月、6个月门诊复查。②手术组患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，以窥阴器暴露阴道残端，使息肉充分显露，再次消毒残端，用有齿大弯血管钳夹住息肉蒂部将其摘除，同时尽量夹除已外漏的线头，大棉签压迫止血，出血多时阴道填塞纱布24 h后取出。术后常规口服抗感染药甲苯磺酸妥舒沙星片3～5 d。术后禁止盆浴、性生活、阴道冲洗，术后1个月、6个月门诊复查，期间如流血多应随诊。

疗效判定标准：①治愈：残端息肉消失，表面光整，6个月复查无复发；②无效：残端息肉缩小或无变化，6个月复查息肉复发。

统计学方法：运用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

药物组30例患者，用药后1个月复查，27例残端息肉完全消失，表面光整，3例无效，经继续用药1个疗程复查，息肉仍未消失，后用LEEP局部电凝切除，发现此3例患者的息肉均位于阴道残端最侧角，且阴道较深，考虑与放药不到位有关。治疗期间均未出现腹痛、阴道流血、流液、局部烧灼痛等不良反应。治疗后6个月复查无1例复发，一次性治愈率达90%。手术组25例患者，术后5例出现少量阴道流血持续达1周余，经局部用药或再次压迫止血。术后1个月复查，24例息肉完全消失，1例仍见少许肉芽存在，用LEEP局部电凝后消失，术后6个月复查，3例复发，治愈率84%。两组治疗结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

子宫全切术后阴道残端息肉为子宫切除术后较常见的并发症，有报道：发生率2.34%[1]。其发生可能与以下因素有关：①缝合残断时断端对合不齐，部分段端切缘暴露于阴道内而生长出肉芽；②术后缝线吸收不良，线头脱落外露导致局部肉芽形成；③术后阴道炎症所致等[2，3]。为此，需一步加强术前阴道清洁，不断改良缝合技术及选用优质缝合材料等，尽量减少术后阴道残端息肉的发生。对已发生的阴道残端息肉的治疗，目前临床上方法较多，有手术直接摘除、波母光、激光、微波等单独或联合局部药物治疗[4]，疗效确切，但均需经阴道操作，常由于距前次手术时间较短，患者顾虑多，思想负担较大，相比之下，采取单纯药物治疗，患者更容易接受。经临床观察发现，复方沙棘籽油栓治疗子宫全切术后阴道残端息肉效果显著，治愈率达90%，与直接手术摘除治愈率84%比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

复方沙棘籽油栓由传统中药沙棘籽油、蛇床子、苦参、乳香、没药等制成，有清热燥湿、消肿止痛、杀虫止痒、活血生肌之功效。使用后可以促进局部血液循环、改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。该药还可提高阴道的自身防御能力，促进抗体形成。复方沙棘籽油栓药性温，味酸微辛，气味升少降多，属阴，可消除体内各种自由基，改善病变组织微循环，改善组织的营养状态，提高创面中碱性磷酸酶脂肪酶和硫酸酶活性，抑制液体渗出和组织水肿，收缩创面血管，促进鳞状上皮再生，加速创面、创口愈合，利于息肉消除[5]。同时复方沙棘籽油栓治疗阴道残端息肉，使用方便、安全，患者无痛苦，在治疗期间无阴道流血、流液、局部烧灼痛等并发症发生，易于接受。且药物治疗费用明显低于手术治疗及其他方法治疗费用，经济、方便，值得临床推广应用。

[1] 凌丹,冯燕军,赵仁峰,等.波母光联合外用溃疡散治疗阴道残端息肉的临床观察[J].医药信息,2014,27(7)：407-408.

[2] 王东红,张振东,李权,等.阴式子宫切除术阴道残端缝合方法与阴道息肉发生的相关性[J].山东医药,2010,50(27)：83-84.

[3] 李冬莲,李爱明.全子宫切除术后阴道残端并发症相关因素分析[J].中国妇幼健康研究,2011,22(5)：674-675.

[4] 田军英.Nd：YAG激光联合CO2激光与常规手术治疗阴道残端息肉的疗效比较[J].中国激光医学杂志,2013,20(5)：267-270.

[5] 唐军,郭燕燕,李诗兰,等.复方沙棘籽油栓治疗阴道炎的疗效观察[J].中国妇产科临床,2001,2(4)：223-224.

Clinical observation of compound seabuckthorn seed oil suppository in the treatment of vaginal stump polyps after hysterectomy

Gao Huixia,Ma Xiaoming
Department of Obstetrics and Gynecology,the People's Hospital of Pingliang City,Gansu Province 744000

Objective：To explore the clinical effect of compound seabuckthorn seed oil suppository in the treatment of vaginal stump polyps after hysterectomy.Methods：55 patients with vaginal stump polyps after hysterectomy were selected.They were randomly divided into the compound seabuckthorn seed oil suppository treatment group and the conventional surgical treatment group.Results：In the compound seabuckthorn seed oil suppository treatment group,the cure rate was 90%;in the conventional surgical treatment group,the cure rate was 84%;there was no significant difference(P＞0.05).Conclusion：The clinical effect of compound seabuckthorn seed oil suppository in the treatment of vaginal stump polyps after hysterectomy was exact.The cure rate was high,and there was no recurrence after treatment.

After hysterectomy;Vaginal stump polyps;Compound seabuckthorn seed oil suppository

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.55