全膝关节置换术治疗骨性关节炎的临床观察

邓伟

564500贵州省仁怀市人民医院

全膝关节置换术治疗骨性关节炎的临床观察

邓伟

564500贵州省仁怀市人民医院

目的：探讨全膝关节置换术治疗骨性关节炎的临床效果。方法：收治骨性关节炎患者72例，采用全膝关节置换术治疗，观察治疗效果。结果：术后治疗有效68例，总有效率94.4%；术前有效41例，总有效率56.9%(P＜0.05)。结论：全膝关节置换术治疗骨性关节炎的临床效果显著。

全膝关节置换术；骨性关节炎；治疗效果

膝关节骨性关节炎是当前临床常见的一种慢性关节性疾病，以老年患者为主。由于患者关节软骨出现病变导致膝关节功能障碍或者疼痛，直接影响生活质量。针对其特殊性，在临床工作中需要选择合适的术式进行治疗，避免出现治疗不及时的现象。全膝关节置管术能改善关节活动强度，恢复膝关节功能，减少疼痛等症状。为了分析全膝关节置换术治疗骨性关节炎的临床效果，2014年-2016年4月收治膝关节骨性关节炎患者72例，对患者采用全膝关节置换术进行治疗，对治疗前后的效果进行对比，现报告如下。

资料与方法

2014年-2016年4月收治膝关节骨性关节炎患者72例，男40例，女32例，年龄56～76岁，平均(63.8±1.8)岁。患者临床表现为疼痛难忍、行走和日常生活受影响。

方法：在本次研究中所有患者采用全膝关节置换术进行治疗，在连续硬膜外麻醉或者全麻下进行，胫骨平台进行截骨，结合患者下肢力线进行确定。在膝关节纵向切口阶段，要对正中位置进行掌握，切口后找到髌骨内侧，在此位置切开关节囊，清除前后交叉韧带。在缺损区域植骨，采用螺钉进行固定，为了使后屈伸间隙和截骨平行或者一致，可以松解软组织，做好膝关节矫正工作，对膝关节假体采用骨水泥进行固定，修正处理后均无置换[1]。术后要做好基础处理工作，对患者采用冰袋进行冷敷，大约3 d后拔除引流管。术后进行抗感染治疗工作，避免出现感染或者其他不良反应。为了避免出现深静脉血栓等症状，术后1 d采用低分子肝素钙和镇痛药进行治疗。

临床效果评价指标：在本次研究中应用HSS评价指标对功能评分进行对比。①显效：评分70～100分，不存在不良反应，患者预后恢复良好。②有效：评分50～70分，不良反应缓解，生活质量逐渐提升。③无效：功能评分在50分以下，身体机能没有恢复。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：应用SPSS 24.0统计学软件分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

在本次研究中对术前和术后的治疗总有效率进行对比，实践证明，术后治疗有效68例，总有效率94.4%；术前有效41例，治疗总有效率56.9%。术后的治疗总有效率比较高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

膝关节骨性关节炎是当前临床常见的一种慢性关节疾病，以老年患者为主，其发病率比较高，对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，在临床研究中必须做好指导和分析工作，结合功能具体情况进行治疗[2]。

实践证明关节炎对患者日常生活有严重的影响，针对其特殊性，必须掌握诊断标准，患者存在关节僵硬的症状；经过X线检查后存在骨赘的情况；膝关节疼痛明显的，针对其特殊性，在临床研究中需要提前对术式进行分析，且结合具体治疗要求[3]。发病初期多是采用功能性锻炼进行治疗，由于病情比较轻，采用药物或者理疗方式进行治疗，能缓解不良反应。此外对于早期骨关节炎患者在关节镜下进行清理，其效果更为明显，但是该方式对整体治疗效果不明显，针对其特殊性，需要结合具体情况进行干预和治疗。全膝关节置换能改善临床不良炎症，医护人员必须掌握手术适应证，做好病情分析工作，结合具体情况进行治疗。手术通常应用在肢体瘫痪、膝关节周围老化或者神经性病变等患者，针对其特殊性，需要从现状入手，做好治疗和评估工作[4]。在本次研究中采用全膝关节置换术对患者进行治疗，该术式操作简单，对畸形和炎症能提前进行纠正。此外操作比较方便，能去除参与的骨水泥，避免出现严重的骨赘现象。针对临床治疗具体要求，需要做好精准度测量工作，为矫正治疗提供正确的数据。在手术中需要做好截骨指导工作，对术前膝关节外翻或者关节截肢的患者进行指导。

软组织平衡是直接影响全膝关节置换术治疗的重点所在，同时也影响术后膝关节的活动强度和稳定性。如果软组织不稳定或者组织性能不合理，会加快内衬垫的磨损速度，导致膝关节性能下降，甚至出现周围疼痛或者其他不良症状。在治疗过程中需要做好患者的病情分析工作，了解内侧软组织的病变类型，如果存在明显的松弛现象，会导致膝关节脱位，甚至出现组织松解或者其他炎症[5]。

对于关节损伤的患者来说，术后恢复起到明显的作用，要做好康复指导工作，在锻炼过程中促进伤口的愈合。组织的修复程度对关节功能有一定的影响，需要减少静脉血栓的形成，恢复最大关节活动度。术后10 d左右，如果活动度不满意，则在麻醉下进行锻炼，能达到理想的效果。病情分析阶段，对患者进行指导的指导和帮助，做好出院后的功能培训工作，结合关节活动强度，制定针对性的运动计划，适当进行训练，提升自身免疫力，避免出现严重的关节损伤或者其他症状。

在本次研究中对术前和术后的治疗总有效率进行对比，结果说明对骨性关节炎和患者应用全膝关节置换术进行治疗，其优势明显，能缓解炎症。

综上所述，全膝关节置换术在治疗骨性关节炎中有重要的作用，患者对该治疗方式满意率比较高，值得推广和应用。

[1] 杨勇.膝关节置换术结合中药疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效研究[J].中国骨质疏松杂志,2016,12(7)：837-841.

[2] 何从科.全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效及其影响因素[J].现代诊断与治疗,2015,8(2)：390-392.

[3] 孙彦,顾宣歆,钱越宁.髌骨成形术与传统膝关节置换术对膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国医药导报,2014,17(28)：35-38.

[4] 张勇,陈建民,王黎明,等.微创全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的早期临床疗效研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,8(10)：963-965.

[5] 李坚,陈孙裕,肖展豪,等.关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,16(12)：1146-1148.

Clinical observation of total knee arthroplasty in the treatment of osteoarthritis

Deng Wei
The People's Hospital of Renhuai City,Guizhou Province 564500

Objective：To explore the clinical effect of total knee arthroplasty in the treatment of osteoarthritis.Methods：72 patients with osteoarthritis were selected.They were treated with total knee arthroplasty.We observed the therapeutic effects.Results：68 cases were effective after operation,and the total effective rate was 94.4%.41 cases were effective before operation,and the total effective rate was 56.9%(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of total knee arthroplasty in the treatment of osteoarthritis was significant.

Total knee arthroplasty;Osteoarthritis;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.15