体外反搏在老年疾病中的应用新进展

王颖 田季雨

710043陕西西安市东方医院1

710000解放军第518医院2

体外反搏在老年疾病中的应用新进展

王颖1田季雨2

710043陕西西安市东方医院1

710000解放军第518医院2

目的：目前，我国老年人口不断增多，在老年人群中，由于机体功能的衰退，常患多种躯体疾病，对老年人的健康和生活产生严重的影响。体外反搏有多种优点，在老年疾病中的应用广泛，本文简要介绍体外反搏在老年疾病中的应用新进展，为临床提供探讨。

体外反博；老年疾病；应用新进展

目前老年疾病患者的特点为“一体多病、缺乏有效治疗措施、预后差”[1]。

体外反搏(EECP)是一种无创性心血管辅助循环装置，是在心室舒张期通过对人体下半身包裹气囊的序贯加压，使其舒张期压力增高，具有改善心、脑、肾等器官组织的血流灌注、提高血流切应力、促进缺血组织侧支循环开放和血管新生、保护及修复血管内皮细胞、抑制动脉粥样硬化的发生和发展的作用[2]。EECP治疗的独特之处在于它的无创性，避免了侵入性治疗和药物带来的不良反应，临床适应证广泛，禁忌证少，同时操作简便，易于推广普及。

EECP在老年心血管疾病中的应用

冠心病心绞痛：本病是由于冠状动脉粥样硬化导致的心肌供血不足而出现的心前区疼痛等一系列不适。EECP能提高主动脉舒张压，增加冠脉血流灌注，促进侧支循环的建立，降低主动脉收缩压以减轻心脏后负荷。EECP无创治疗冠心病优于单纯药物治疗，能改善冠心病患者的生活质量，避免或减少了需要进一步介入治疗给患者带来的风险[3]。

慢性心力衰竭：心力衰竭是所有心脏病发展的终末阶段，患者生活质量明显下降，缺乏有效的药物治疗。研究表明，在常规药物治疗基础上加用EECP治疗3个月后血浆NT-proBNP明显降低，6 min步行距离、LVEF值明显上升，在一定程度上改善左室收缩功能，缓解心力衰竭[4]。

EECP在老年神经系统及精神疾病中的应用

脑梗死：世界卫生组织调查结果显示，我国脑梗死发病率世界排名第一，脑梗死已经上升为第一位死因，它还具有高致残率和高复发率的特点，严重威胁患者的生命及生活质量。EECP可增加脑血流，改善大脑组织血供，改善内皮功能，使神经功能得到改善及恢复，是除药物以外的又一有效治疗措施。

神经衰弱失眠：失眠是一慢性疾病，所有的药物多有副作用，且多吃不宜，易产生耐受性。EECP一方面是通过物理作用，另一方面通过影响化学合成改善睡眠，如影响血管内皮生长因子的含量[5]，它可促进缺血性大脑血管的再生而增加脑的供血，从而改善睡眠。

帕金森病：帕金森病是一种常见于中老年的中枢神经系统退行性疾病，EECP有助于保护残存的神经元，阻止疾病进程，提高患者的生活质量。

阿尔茨海默病(AD)：随着人口老龄化的迅速发展，AD的发病率明显增加，而发病机制尚未完全清楚，且无疗效满意的药物。EECP治疗能改善脑部循环，改变血流动力学，还对血管产生脉动性冲击，导致体内产生一系列相当复杂的生化变化，使体内的生物活性物质介入治疗过程，从而产生治疗作用。

EECP在老年糖尿病及其并发症治疗中的应用

糖尿病性视网膜病变：我国糖尿病患者人数逐年增加，其并发症以视网膜病变(DR)最为常见，给患者及社会带来沉重的负担。DR属于视网膜缺血性疾病。研究显示，EECP能降低血液黏度，提高眼动脉灌注，减少视网膜渗出和水肿，对患者视力改善明显。患者的病程越短，EECP治疗效果越好；EECP治疗时间越长，治疗效果越好[6]。

糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病患者常见微血管病变，多进展至终末期肾衰竭，是糖尿病主要死亡原因之一。及早发现早期糖尿病肾病，采取EECP等综合治疗措施可控制病情进展，保护肾功能，改善预后。

糖尿病合并周围神经病变：糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发生率50%～80%，且一旦发生难以恢复。感觉神经传导速度的异常是糖尿病神经损害的早期表现。药物联合EECP治疗，可起到协同治疗作用，进一步改善患者症状，提高神经传导速度，是一种有效、可行的治疗方法。

EECP在老年突发性耳聋治疗中的作用

突发性耳聋在老年人群中的发病率随社会的发展趋于增多，研究表明其与血管舒缩功能失调，引起微循环障碍有关，改善内耳循环是治疗的关键。目前多采用药物改善循环及营养神经进行治疗，疗效欠佳[7]。经过EECP治疗后患者听力有所提升，且眩晕、耳鸣、失眠等症状均得到改善，患者感全身轻松舒适，无不良反应，对提高患者生活质量大有益处。

EECP在老年便秘治疗中的作用

便秘多见于老年人。经过EECP治疗后，患者肠道蠕动增加，消化液分泌增多，食欲改善，便秘症状均有不同程度的缓解。

随着人口老龄化的加剧，老年性疾病逐年增加，给国家及社会带来沉重的负担。老年人群表现为多系统、多器官功能衰退，多种疾病并存，用药种类多而杂，在治疗疾病同时也表现出诸多的副作用。我们在老年患者临床应用EECP治疗中体会到其往往能获得“一箭双雕”的疗效，如治疗后患者的心绞痛症状消失，便秘也得到了缓解。EECP技术有安全方便，疗效可靠，患者易于接受等优势，可以辅助药物甚至替代药物治疗，故在老年病领域有着广阔的应用前景，其作用及机制有必要进一步拓展研究和证实。

[1] 刘凡,李瑛,王友丽.增强行体外反搏治疗老年性慢性收缩性心功能不全的临床观察[J].实用医院临床杂志,2014,2(4)：227-230.

[2] 王跃菠,梁娟,李世江.体外反搏对稳定性心绞痛心功能变化影响的研究[J].中国民族民间医药,2012,9(14)：8-9.

[3] 瞿强,郁嫣嫣,杨蓉.体外反搏对脑梗死恢复期运动神经功能的疗效观察[J].实用老年医学,2014,4(2)：133-135.

[4] 王友丽.体外反搏治疗神经衰弱失眠38例[J].实用中医药杂志,2009,3(2)：92-93.

[5] 魏秀英,邹劲涛.糖尿病性神经病变的药物治疗现状[J].医师进修杂志,2000,7(5)：54-56.

[6] 姚树智.体外反搏治疗顽固性便秘24例临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,1997,3(4)：49-50.

[7] 张晓宏,罗玉凤.体外反搏治疗突发性耳聋60例疗效分析[J].重庆医科大学学报,2006,8(3)：438-439.

New application progress of external counterpulsation in senile diseases

Wang Ying1,Tian Jiyu2
Dongfang Hospital of Xian City,Shanxi 7100431
The 518th Hospital of PLA 7100002

At present,China's elderly population continues to increase.In the elderly,due to the decline of body function,they often suffer from a variety of somatic diseases,and these diseases have a serious impact on the health and life of the elderly.There are many advantages of external counterpulsation,and it is widely used in senile diseases.This paper briefly introduces the new application progress of external counterpulsation in senile diseases,to provide discuss for clinic.

External counterpulsation;Senile diseases;New application progress

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.2