探讨静脉全麻和静脉复合吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的应用

程俊 杨汉权

探讨静脉全麻和静脉复合吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的应用

程俊 杨汉权

目的 探讨静脉全麻和静脉复合吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中应用价值。方法 选取2016年3月—2017年4月我院收治的120例小儿腹股沟斜疝患者，随机分为对照组60例与观察组60例，对照组患者给予静脉全麻，观察组患者给予静脉复合吸入麻醉，对比两组患者麻醉效果。结果 观察组与对照组患儿手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患儿手术清醒时间低于对照组（P＜0．05）。结论 临床中对小儿腹股沟斜疝腹腔镜术实施静脉复合吸入麻醉，其效果麻醉效果显著，有效提高手术清醒时间、患者生命体征稳定、苏醒快。

小儿腹股沟斜疝；静脉复合吸入麻醉；静脉全麻；腹腔镜术【

腹腔镜手术是临床中常用微创手术方式，其具备痛苦轻、创伤小等优点，被广泛应用于小儿外科手术；临床中选用合理的麻醉方式，对提高小儿麻醉安全性意义重大[1]。本研究选取2016年3月—2017年4月我院收治的60例小儿腹股沟斜疝患者实施静脉复合吸入七氟醚麻醉，具有显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年4月我院收治的120例小儿腹股沟斜疝患者，随机分为对照组60例与观察组60例，对照组中，男42例，女18例，年龄3.5～9.0岁，平均年龄（5.8±2.1）岁，体质量11.8～37.0 kg，平均体质量（18.3±2.1）kg；观察组中，男40例，女20例，年龄4.0～10.0岁，平均年龄（4.7±2.5）岁，体质量10.4～38.0 kg，平均体质量（19.3±3.6）岁。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患儿给予静脉复合吸入七氟醚麻醉，将1.5～2.5 mg/kg异丙酚、0.1 mg/kg维库溴铵及2 mg/kg氯胺酮静脉滴注用药，同时对患儿进行口腔明视插管，接麻醉机并对患儿呼吸进行控制，VT 10～12 ml/kg，RR 15～25次/min，保持1∶1.5呼吸比；依据PrtCO2对呼吸参数进行调控，确保其维持小于50 mmHg。并对患者给予面罩吸入2.5%～4.5%七氟醚进行持续麻醉。对照组患儿给予静脉全麻，不给予吸入七氟醚，其余与观察组相同。对年龄较小患儿先给予2 mg/kg氯胺酮，待患儿入睡后送入手术室接受治疗，且根据患儿临床反应控制用药剂量。

1.3 观察指标

两组患儿接受治疗后，对比两组患儿手术时间及手术清醒时间，并详细记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以表示，计数资料使用%表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组60例患儿手术平均时间为（26.1±2.5）min，对照组患儿为（26.3±2.7）min，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组60例患儿手术清醒时间为（14.5±1.6）min，低于对照组患儿的手术清醒时间（15.7±1.8）min，差异具有统计学意义（t=3.859，P=0.000）。

3 讨论

腹腔镜手术治疗广泛应用于小儿手术治疗中，该方式中CO2气腹会对患儿呼吸循环功能造成异常影响，同时麻醉方法的差异，对患儿血流动力学及呼吸影响存在差异。以往采用气管插管静脉全麻，其麻醉效果较为显著，但该方式极易损害患儿呼吸道，术后引发喉头水肿，对患儿生理存在较大影响，且术后清醒时间长等[2]。

临床中小儿腹股沟斜疝腹腔镜术，其手术时间平均30 min左右，同时对麻醉要求较高，需苏醒快、诱导快、肌松完全等[3-4]。临床中常将异丙酚与氯胺酮联合应用于短小手术麻醉中，具有镇痛效果显著、催眠、镇静等效果，同时心血管副作用小，对循环功能的稳定具有良好作用[5-6]。七氟醚作为最新型麻醉药物，具有起效快、苏醒快、抑制自主反射、镇痛镇静效果良好等特点；同时该药物用于诱导剂维持，具有可控、快速、安全等优点，是临床中小儿麻醉首选药物[7-8]。此外，采用静脉复合吸入麻醉，对患儿呼吸道无刺激，苏醒快，患者较为舒适，且简单方便。本次研究结果显示，观察组60例患儿手术清醒时间低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床中对小儿腹股沟斜疝腹腔镜术实施静脉复合吸入麻醉，其麻醉效果显著，有效提高手术清醒时间、患者生命体征稳定、苏醒快。

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The Application of Intravenous Anesthesia and Combined Intravenous Inhalation Anesthesia in Pediatric Inguinal Hernia Laparoscopy

CHENG Jun YANG Hanquan
Department of Anesthesiology, Liupanshui People's Hospital, Liupanshui Guizhou 553001, China

ObjectiveTo explore the value of intravenous anesthesia and combined intravenous inhalation anesthesia in pediatric inguinal hernia laparoscopy.MethodsFrom March 2016 to April 2017, 120 children with indirect inguinal hernia were treated in our hospital, randomly divided into 60 cases of the control group and 60 cases of the observation group. Patients in the control group

intravenous general anesthesia, and the observation group received intravenous inhalation anesthesia. The effect of anesthesia was compared between the two groups.ResultsThere was no signi ficant difference in the operation time between the observation group and the control group (P ＞ 0.05). The observation time of the children in the observation group was lower than that of the control group (P ＜0.05).ConclusionThe clinical effect of combined intravenous inhalation anesthesia in children with indirect inguinal hernia is remarkable, the anesthetic effect is remarkable, the operation time is sober, the patient's vital sign is stable and the recovery is quick.

pediatric inguinal hernia; combined intravenous inhalation anesthesia; intravenous anesthesia; laparoscopic surgery

1674-9316（2017）17-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．063

贵州省六盘水市人民医院麻醉科，贵州 六盘水 553001

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