某市医疗机构医用辐射防护调查分析

林庆和 周珊 周金玉

某市医疗机构医用辐射防护调查分析

林庆和 周珊 周金玉

目的 调查分析某市医疗机构医用辐射防护资源情况。方法 对我市共计72家医疗机构放射诊疗项目实施调查，了解各医疗结构辐射防护实施情况。结果 本组72家医疗机构，检查设备共计105台；本次检查合格共计87台，合格率82．86%。本次调查的72家医疗机构中，2016年参与放射检查工作医疗人员共计320例，其中健康人员共计306例，占95．63%，健康状况异常14例，占4．38%。结论 我市医疗卫生机构应对放射医疗设备的性能检测及辐射防护持续加强，对于医疗工作人员必须配置个人防护用品。

医疗机构；辐射防护；放射设备

为掌握我市医疗结构辐射防护情况，更好的为保护公众、患者及放射工作人员生命健康，建设全面辐射防护体系[1]。依据我国医疗辐射监测标准、要求及规范，对我市72家医疗机构辐射防护情况实施调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据我市卫生机构医疗辐射监管方案，随机选取2016年1月—2017年1月我市72家医疗机构200个放射诊疗项目实施调查监测。72家医疗机构中其中包括3家三甲医院，1家三乙医院，7家二甲医院，其它医疗机构61家，合计72家，调查项目包括：PET/ CT、SPECT、后装机、医院电子加速器、介入放射学（DSA）、数字化成像（DR）、乳腺DR/CR、屏片X射线摄影设备、计算机断层扫描系统及影像增强器透视设备等，共计10个种类。

1.2 方法

本次调查由2位专业工作人员实施现场考察，考察方式采用自制调查表，考查内容包括：（1）我市医疗机构放射工作场所防护工作是否达标，即对放射场所周围、门窗辐射量小于2.5 uSv/h。（2）工作人员防护工具配备情况，包括性腺屏蔽用品、铅橡胶围裙、铅橡胶帽、铅橡胶颈套等。（3）各医疗机构监测设备台数、放射设备稳定性检测、设备性能状态监测、放射工作人员健康状况调查等。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析处理，使用%表示计数资料，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查72家医疗机构均使用X射线诊断，其中放射治疗2家，介入放射学10家。

2.2 监测设备台数

本组72家医疗机构，共计105台放射医疗设备，CT总共16台，放射治疗2台，磁共振成像术（MR）7台，数字减影血管造影（DsAT）3台，DR系统45台，计算机X射线（CR）5台，其余设备27台，合计105台。

2.3 放射设备稳定性检测

根据医疗结构开展医疗项目，对放射设备稳定性进行检测，其医疗机构占比：放射治疗共计2家，设备稳定性占比100%；介入放射学机构共计10家，设备稳定性占比70%（7/10）；X射线诊断机构占72家，设备稳定性占比50%（36/72）。

2.4 设备性能状态监测

本组72家医疗机构，检查设备共计105台，其中：CT总共16台，放射治疗2台，mR 7台，DsAT 3台，DR 45台，cR 5台，其余设备27台；本次检查覆盖率100%；本次检查合格共计87台，合格率82.86%。本次检查不合格设备18台，不合格率为17.14%，乳腺DR 2台（占1.90%），CR 1台（占0.95%），屏片乳腺X射线摄影设备5台（占4.76%）、屏片X射线摄像设备7台（占6.67%）、影像增强其透视设备1台（占0.95%）、CT 2台（占1.90%）。

本次检测105台设备中，2010年前老设备共计59台，设备检测合格51台，占86.44%；2010年后新设备共计46台，设备检测合格38台，占82.61%；差异无统计学意义（χ2=0.062，P＞0.05）。

本次18台不合格X射线诊断设备，三项指标不合格3台，占16.67%；二项指标不合格6台，占33.33%，一项指标不合格9台，占50.00%。不合格因素较多，其中包括：管电压指示的偏离、有用线束垂直度偏离、照射野4边偏离、光野4边偏离等。

2.5 医疗结构诊疗设备辐射防护工作检测

对105台医疗放射设备工作场所与辐射水平进行检测，其中88台设备合格，合格率83.81%；本次监测中不合格17台设备中，1台直线加速器设备经检测存在屏蔽墙外环境辐射剂量超过国家相应标准。16台X射线诊断设备机房外及控制室内辐射剂量超标。

2.6 防护设备及用品配置

本次调查72家医疗机构，共检查医疗设备105台，其配备个人防护服1 106件，平均每台设备配备2.7件；其中56家医疗机构人均防护设备配备较低，约为2.5件，其中同时开展介入放射学及X射线诊断的18家医疗结构，人均防护设备配备约为2.8件。其中个人防护用品包括：性腺屏蔽用品71套、铅橡胶围裙292套、铅橡胶帽263套、铅橡胶颈套360套，共计986套，占92.41%。辅助防护设施共计120套，占7.59%，其中铅屏风75套、固定特殊受检者体位设备45套。

2.7 放射工作人员健康状况调查

本次调查72家医疗机构中，2016年参与放射检查工作医疗人员共计320例，其中健康人员共计306例，占95.63%，健康状况异常14例，占4.38%，未发生放射性职业疾病。对比放射治疗学、介入放射学及放射诊断学等工作人员健康状况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

本次参与调查的72家医疗机构中，其中有放射治疗学、介入放射学及放射诊断学等四类放射诊断活动项目。此次调查结果显示，三甲医院、二甲医院、卫生院与社区放射诊疗机构数符合正常情况，其中三甲医院占比较多，二甲医院及以下医疗机构合理占比较少。希望我市医疗机构于日后的放射诊疗活动中应依照国家相关规定，加强医疗机构对放射诊疗活动的日常化管理，确保每一台医疗设备及放射诊疗设备处于稳定状态监测[2]。

本次调查结果显示，我市各医院医疗机构均配备有辐射防护用品，确保患者及放射工作人员在实施放射诊断过程中的安全性，但放射治疗学、介入放射学及放射诊断学等四类放射诊断活动项目放射保护用品占比存在较大差异化。且性腺屏蔽用品与固定特殊患者检验体位设备配置无法满足医疗需求，而配置最高却是铅橡胶围裙。根据我国《医用X射线诊断放射防护要求》中提到的辅助防护设施与个人防护用品配置要求，本次调查中，105放射诊疗设备中，铅橡胶围裙、铅橡胶帽、铅橡胶颈套等数量严重超出国家标准配置要求[3]。且本次调查显示，共计72家医疗机构，2016年参与健康检查工作人员共计320人，其中健康人员共计306例，占95.63%，健康状况异常14例，占4.38%，未发生放射性职业疾病。对比放射治疗学、介入放射学及放射诊断学等工作人员健康状况，差异无统计学意义（P＞0.05）。因此，此次调查中72家医疗机构在个人防护用品配置方面情况较为良好，其主要由于加大放射诊疗机构设备改善投入、普及安全知识、大力宣传预防辐射、防辐射知识宣传等因素的作用。

本次调查结果显示，72家医疗机构中X射线诊断使用率及配备数量最高，但由于医疗机构高层对其性能稳定性及状态检测等重视度不足，造成X射线诊断设备稳定性覆盖率相对不尽人意，同时存在部分设备长时间处于高强度运作中，医疗机构未定期对相应诊疗设备进行调试及检测或匆忙调试、调试不当，使部分诊疗设备处于异常状态运作，与相关文献显示一致[4]。临床中，对于出现的检验指标不合格情况，虽然并非关键性指标，例如：有用射线垂直度偏离、照射野四边偏离、DR机光野四边偏离等，若实际检验中发生偏离情况同时科室接收检验患者遭受过度射线照射，对患者健康造成不良影响[5-6]。对此，我市各医疗机构需要加强放射诊疗设备的状态与稳定性检测，促使调试检测过程中及时发现设备偏离情况、异常现象，同时尽量避免一台仪器过度高频率运作[7]。调查显示，本次检查合格共计87台，合格率82.86%。检测结果较为满意，但各医疗机构对于设备机房存在的易泄露辐射重点位置，需要加强防范措施，避免机房外周围患者辐射指数超标，并定期对其进行检测，及时处理相应问题[8]。本次调查发现，我市72家医疗机构，无论是合并介入放射学等医疗结构，还是单一开展X射线影像诊断医疗机构，其中个人防护用品均为达到人均3件的水平，因此这方面需要医疗机构注意，并加强其中管理，避免发生多台设备使用1套个人防护用品[9]。

综上所述，我市医疗卫生机构应对放射医疗设备的性能检测及辐射防护持续加强，对于医疗工作人员必须配置个人防护用品。

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Investigation and Analysis of Medical Radiation Protection in Medical Institutions in a City

LIN Qinghe ZHOU Shan ZHOU Jinyu
Chronic Diseases Department, Ningde Municipal Center for Disease Control and Prevention, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo investigate and analyze the medical radiation protection resources of a municipal medical institution.MethodsA total of 72 medical institutions were investigated for radiation diagnosis and treatment projects to understand the implementation of radiation protection for medical structures.ResultsIn this group of 72 medical institutions, inspection equipment total of 105 units, this inspection qualified 87 units, the pass rate was 82.86%. The survey of 72 medical institutions, in 2016, a total of 320 medical personnel were involved in the radiological examination, including 306 healthy persons, accounting for 95.63%, 14 cases of abnormal health, accounting for 4.38%.ConclusionThe medical and health institutions should continue to strengthen the performance test and radiation protection of radiation medical equipment, and personal protective articles should be configured for medical staff.

medical institution; radiation protection; radiological equipment

X591

A

1674-9316（2017）17-0012-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．006

宁德市疾病预防控制中心慢病科，福建 宁德 352100