探讨母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间、泌乳量及母乳喂养成功率的影响

探讨母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间、泌乳量及母乳喂养成功率的影响

胡 锐

目的研究分析母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间、母乳喂养成功率的影响，为临床产妇护理提供参考。方法根据2011年6月-2012年5月我院的144例初产妇和2012年6月-2013年5月的128例初产妇进行对比分析，前者作为对照组，使用常规护理，后者作为研究组，使用常规护理和母乳喂养指导路径。对两组产妇的泌乳时间、泌乳量、母乳喂养成功率进行比较分析。结果研究组泌乳始动时间平均为（36．3±8．1）h，对照组为（59．3±10．2）h，结果差异存在统计学意义（t=10．357，P＜0．05）。结论产妇接受母乳喂养指导路径可以促进早期母乳分泌，增加产后泌乳量。建立母乳喂养信心，对产妇和婴儿的身心健康具有非常大的帮助。

母乳喂养；产妇；泌乳；护理

产后早期促进泌乳有助于母乳喂养成功率提升[1]。母乳喂养有助于产妇产后身体恢复，预防卵巢癌、乳腺癌等发生[2]；母乳喂养能够给婴儿提供足够的营养和免疫力[3-4]。促进母亲和婴儿的感情，建立和谐的关系，保证母婴身心健康[5]，现母乳喂养指导路径对产妇泌乳时间、泌乳量、母乳喂养成功率的影响进行了研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6月- 2012年5月将我院144例初产妇作为对照组进行分析，并选取2012年6月-2013年5月的128例初产妇作为研究组，对照组产妇年龄20～28岁，平均（24.2±1.2）岁，研究组年龄22～30岁，平均（24.6±1.1）岁。两组的一般性资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组使用常规护理，研究组除了常规护理，增加母乳喂养指导路径，有以下的护理内容。

1.2.1 健康宣教 向产妇讲解母乳喂养的优点，增加产妇母乳喂养的知识。

1.2.2 湿热敷按摩方法 为产妇进行热敷，每侧乳房热敷6 min，2 min更换1次毛巾，保持温度，适当按摩。

1.2.3 心理护理 和产妇进行沟通，了解产妇的心理障碍和问题，引导产妇进行母乳喂养，指导产妇如何进行母乳喂养，如何调整舒适体位，激发母性。

1.2.4 母乳喂养指导 生产后4个月内都对产妇进行家庭回访，指导母乳喂养的相关内容。

1.3 观察指标

1.3.1 观察并记录泌乳始动时间 比较两组的泌乳始动时间。

1.3.2 记录两组的泌乳量 （1）乳汁充足：哺乳后，乳房仍有多余乳汁，婴儿入睡时间长，每天小便多于6次，且大便数次；（2）乳汁基本足够：哺乳后，乳房极少有剩余乳汁，婴儿睡眠时间短；（3）乳汁不足：哺乳后婴儿仍哭闹，不能安然入睡，大小便少；（4）缺乳：产后72 h，泌乳量少或无乳。

1.3.3 记录婴儿6个月内母乳喂养情况 （1）纯母乳喂养：母乳是婴儿的唯一食物；（2）混合喂养：母乳占全部婴儿食物的20%～79%；（3）人工喂养：采用婴儿配方奶粉给予喂养。母乳喂养成功率（%）=纯母乳喂养例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，等级资料采取Wilcoxon符号秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组泌乳始动时间平均为（36.3±8.1）h，对照组为（59.3±10.2）h，结果差异存在统计学意义（t=10.357，P＜0.05）。研究组产后1周泌乳量平均为（60.7±8.1）ml，对照组为（31.5±6.6）ml，研究组产后1周泌乳量比对照组高（P＜0.05），研究组产后半年母乳喂养率是65.6%，对照组是38.9%，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺泌乳的过程十分复杂，产妇的心理消极，精神状态不佳都会导致泌乳分泌被抑制[6]，因此母乳减少，乳腺腺泡弱，导管上皮细胞收缩力减少，乳汁的分泌受到影响[7]。如果是剖宫产生产，使用了麻醉药物，则会让产妇疲惫，交感神经兴奋，儿茶酚胺上升，抑制母乳，对早期泌乳产生影响[8-9]。

此次研究中，研究组泌乳始动时间平均为（36.3±8.1）h，对照组为（59.3±10.2）h，结果差异存在统计学意义（t=10.357，P＜0.05）。研究组产后1周泌乳量比对照组高（P＜0.05），研究组产后半年母乳喂养率是65.6%，对照组是38.9%，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。心理护理是非常关键的一个步骤，能够引导产妇积极的接受母乳喂养，能够尝试母乳喂养，对无经验的产妇也有指导教育作用，因此对产妇的心理状态分析，建立母乳喂养信心能够提升母乳喂养成功率。产妇出院后也保持积极的回访，能够持续提供母乳喂养的指导，让其掌握正确的方法，让产妇回归社会后也能够掌握母乳喂养的方式方法。

总而言之，母乳喂养指导路径对产妇产后母乳喂养的帮助非常大，能够促进母乳的分泌，缩短母乳始动时间，更快的进入母乳喂养阶段，也能够改善母婴关系，并且产后4～6个月时的母乳喂养成功率有比较大的提升，对婴儿来说，能够为其健康成长提供帮助，因此具有非常重要的意义。

[1] 李娉霞，雪丽霜，葛圆，等． 产后乳房按摩最佳时间及其对母乳喂养的影响[J]． 护士进修杂志，2014，29（4）：358-359．

[2] 许庆． 护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响[J]． 中国实用护理杂志，2011，27（15）：59-60．

[3] 刘敏． 产后早期乳房按摩配合穴位针刺促进泌乳的观察[J]． 护理研究，2011，25（10）：910．

[4] 刘春． 护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的积极影响[J]． 医学理论与实践，2011，24（18）：2253-2254．

[5] 林允照，顾华，沈健． 癌因性疲乏研究进展[J]． 浙江预防医学，2014，26（8）：796-799，802．

[6] 唐鸿玉． 护理干预在初产妇母乳喂养中的应用体会[J]． 护理实践与研究，2011，8（5）：29-30．

[7] 陈玉芳． 整体护理对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的影响[J]．中国实用护理杂志，2012，28（5）：37-39．

[8] 冯林林，王建珍． 优质护理服务对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J]．全科护理，2011，9（26）：2367-2368．

[9] 胡万辉． 剖宫产手术产妇的麻醉处理研究[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（21）：158-160．

The Effect of Breast Feeding Pathway on the Lactation Time, the Amount of Lactation and the Success Rate of Breast Feeding

HU Rui Obstetrics and Gynecology Department, Heilongjiang Commercial Staff Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveTo study the effect of breast feeding pathway on lactation time and success rate of breast feeding, and to provide reference for clinical nursing.Methods144 cases of primipara from June 2011 to May 2012 and 128 cases of primipara from June 2012 to May 2013 in our hospital were compared, the former as control group, using conventional nursing, the latter as the study group, using conventional nursing and breastfeeding guide path. The two groups of maternal lactation time, lactation, breast feeding success rate were analyzed.ResultsIn the study group, the initial time of lactation on average (36.3±8.1) h, the control group (59.3±10.2) h. There were signif i cant differences (t=10.357, P ＜ 0.05).ConclusionThe path of maternal breast feeding can promote early breast milk and increase the amount of postpartum lactation. The establishment of breastfeeding conf i dence, maternal and infant physical and mental health is very helpful.

breast feeding; puerpera; lactation; nursing

R714

A

1674-9316（2017）03-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．038

黑龙江省商业职工医院妇产科，黑龙江 哈尔滨 150010