浅析感染性角膜炎的规范化诊断及治疗效果

浅析感染性角膜炎的规范化诊断及治疗效果

郭筱松

目的对感染性角膜炎患者的临床规范诊断和治疗进行研究分析。方法根据2012年3月- 2015年3月我院对81例感染性角膜炎患者进行了研究分析，对患者提供规范化的诊断质量，观察患者的临床治疗情况。结果此次研究有10例患者是真菌性角膜炎，占总数的12．35%，有30例细菌性角膜炎，占总数的37．04%，有病毒性角膜炎患者41例，占50．61%。经过治疗，有显效70例，占86．42%，有效7例，占8．64%，无效4例，占4．93%，有效率是95．06%。结论对感染性角膜炎患者进行诊断分析，临床中进行规范诊断和针对性治疗，可以提升治疗效果，治疗的安全性和有效性比较高，可以让患者尽快的恢复健康。

感染性角膜炎；规范化诊断；治疗效果

感染性角膜炎是发病率较高的眼科疾病，也是患者失明的重要原因，对患者的健康具有较大的危害，患者的生活质量也比较低[1]。目前临床中诊断很多医生都是以自身的经验和印象来进行判断，误诊和漏诊率比较高，导致患者的治疗受到了延误[2]。所以临床中我们对感染性角膜炎患者的规范诊断和治疗进行了探讨分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月-2015年3月我院对81例感染性角膜炎患者进行了研究分析，有50例男性和41例女性，年龄17～80岁，平均（42.2±3.9）岁。患者均无严重器质性病变，能够正常沟通交流，没有孕期和妊娠期女性，对此次研究知情且同意参与。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 患者就诊时，医生对患者的眼部长期用药史、既往病史、上呼吸道感染史以及眼部外伤史等进行详细询问，将患者的既往病史作为基本依据，对致病原因进行分析。同时，对患者的角膜病灶进行刮片检查，成功刮片后，对病灶进行革兰氏染色，对革兰氏菌进行观察，确定为阳性或者阴性，并将刮片结果作为基本依据，制定治疗方案，选择合适的药物，从而使临床用药的合理性提高。并且培养患者角膜病灶，提升诊断准确率，针对性使用抗感染药物治疗。组织培养能够正确区分真菌性角膜炎和细菌性角膜炎。

1.2.2 治疗方法 真菌性角膜炎患者，给予氟康唑眼药水（国药准字H20083325，产品规格：5 ml/瓶）对患者进行滴眼治疗，同时运用那他霉素眼药水（国药准字H20083293，产品规格：5 ml/瓶）联合滴眼治疗，对于症状比较严重的患者，应该给予抗生素对患者进行抗感染治疗，并对患者进行全身检查，明确患者病情；对于细菌性角膜炎患者，应该给予环丙沙星眼药水（国药准字H20083455，产品规格：5 ml/瓶）对患者进行滴眼治疗，对于症状比较严重的患者，可以给予抗生素对患者进行全身抗感染治疗；对于病毒性角膜炎患者，可以给予阿昔洛韦滴眼液（国药准字H22023410；产品规格：8 ml）对患者进行滴眼治疗，同时给予更昔洛韦眼膏（国药准字H20093624；产品规格：20 mg）对患者进行联合治疗，对于反复发作且病情比较严重的患者，应该给予阿昔洛韦粉针剂（国药准字：H20065390；产品剂量：0.25 g/瓶）对患者进行静脉滴注。

2 结果

此次研究的81例患者中有10例患者是真菌性角膜炎，占总数的12.35%，有30例细菌性角膜炎，占总数的37.04%，有病毒性角膜炎患者41例，占50.61%。经过治疗，81例患者中显效70例，占86.42%，有效7例，占8.64%，无效4例，占4.93%，有效率是95.06%。

3 讨论

3.1 感染性角膜炎的规范化诊断

感染性角膜炎患者接受规范化诊断时：（1）询问患者的病史，将其作为依据，对患者的病因进行分析寻找[3]；（2）刮片检查。角膜病灶刮片检查快速有效，可以作为病原菌筛查的有效方法；（3）培养病灶组织。病灶培养是为了更加准确的使用药物进行治疗。培养病灶组织，能够对感染性角膜炎的类型进行区分，为患者提供针对性的治疗，让临床治疗有效率提升，恢复患者的视力；（4）因为共焦显微镜使用简单，准确率高，临床中有着非常广泛的应用，对感染性角膜炎进行检查，能够对不同时间段的孢子和菌丝进行检测，检出率高[4-5]。此次研究中有10例患者是真菌性角膜炎，占总数的12.35%，有30例细菌性角膜炎，占总数的37.04%，有病毒性角膜炎患者41例，占50.61%。经过治疗，有显效80例，占87.91%，有效7例，占7.69%，无效4例，占4.4%，有效率是95.6%。

3.2 感染性角膜炎的规范化治疗

临床中使用比较多的是药物治疗方式，因为患者的感染类型不同，因此临床中使用药物治疗也有一定的差异性[6-7]。喹诺酮类眼药水是细菌性角膜炎的主要治疗药物，那他霉素眼药水和氟康唑则是针对真菌性角膜炎进行治疗的首选药物，而病毒性角膜炎主要是使用更昔洛韦眼膏和阿昔洛韦滴眼液，在为患者治疗时，无论使用的是何种药物都要对药物的频率进行控制，降低眼部受到的刺激，提升临床治疗的有效率[8]。

总而言之，感染性角膜炎临床治疗和诊断，应该要求规范合理，提供针对性的药物治疗方式，对患者的病情进行分析，这样才能够获得比较可靠的治疗效果，让患者恢复健康。

[1] 史伟云，谢立信． 感染性角膜炎的规范化诊断及治疗[J]． 眼科，2008，17（3）：148-150．

[2] 刘群义． 感染性角膜炎的规范化诊断及治疗[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（28）：29-30．

[3] 魏庆焰． 感染性角膜炎的规范化诊断与治疗分析[J]． 中国医药指南，2012，10（7）：203-204．

[4] 郑彩慧，庄鹏，林映竑，等． 71例感染性角膜炎回顾性分析[J]．中国实用医药，2016，11（1）：13-15．

[5] 郭萍，姚晓明，黄丽娜，等． 118例感染性角膜炎的回顾性分析[J]．中国当代医药，2009，16（6）：19-21．

[6] 董宪岗． 感染性角膜炎68例临床诊疗体会[J]． 中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：3909-3910．

[7] 龙辉． 感染性角膜炎临床诊断与治疗体会[J]． 医学信息，2015，28（37）：211．

[8] 杨敏天，娄启阳． 角膜炎的病原菌分布及耐药性研究[J]． 中华医院感染学杂志，2013，23（2）：356-358．

Analysis the Standardized Diagnosis and Treatment of Infectious Keratitis

GUO Xiaosong Heilongjiang Commercial Staff Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveTo study the clinical diagnosis and treatment of patients with infectious keratitis.Methods81 cases of patients with infectious keratitis were studied and analyzed in our hospital from March 2012 to March 2015, to provide standardized diagnostic quality of patients, observe the clinical treatment of patients.ResultsThere were 10 cases of fungal keratitis, accounting for about 12.35% of the total, with a total of 30 cases of bacterial keratitis, accounting for a total of 37.04%, with viral keratitis in patients with a total of 41 cases, accounting for 50.61%. After treatment, 70 cases were markedly effective, accounting for 86.42%, effective in 7 cases, accounting for 8.64%, invalid in 4 cases, accounting for 4.93%, the effective rate was 95.06%.ConclusionThe diagnostic analysis of patients with infectious keratitis, clinical standard diagnosis and targeted therapy can improve the therapeutic effect, safety and efficacy of the treatment is relatively high, can make patients as soon as possible to restore health.

infectious keratitis; standardized diagnosis; therapeutic effect

R771

A

1674-9316（2017）03-0040-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．023

黑龙江省商业职工医院眼科，黑龙江 哈尔滨 150010