彩色多普勒超声对儿童肠扭转的诊断价值分析

林少坤 福建医科大学附属泉州第一医院彩超室 （福建 泉州 362000）

彩色多普勒超声对儿童肠扭转的诊断价值分析

林少坤 福建医科大学附属泉州第一医院彩超室 （福建 泉州 362000）

目的：观察彩色多普勒超声对儿童肠扭转的诊断价值。方法：选取本院2007年1月～2017年1月收治的疑诊肠扭转患者60例作为研究对象，分别对其进行彩色多普勒超声与手术诊断；并对两种诊断方法的检出率进行观察和评估。结果：超声诊断和手术结果的相符率为95.00%；其中由肠旋转不良所引起的肠扭转36例（63.16%）；肿块所引起的肠扭转21例（36.84%）；说明两种检查方法的检出率无明显差异（P＞0.05）；超声诊断为肠扭转180°患者29例（48.33%），360°患者22例（36.67%），720°患者9例（10.00%）；而手术结果诊断为肠扭转180°患者28例（50.00%），360°患者22例（38.29%），720°患者6例（10.71%），两种检查方法的肠扭转度数无明显差异（P＞0.05）。结论：采用彩色多普勒超声对儿童肠扭转诊断检出率高，且还能对其病因和并发症进行提示，为临床治疗提供参考依据。

彩色多普勒超声 儿童 肠扭转 诊断

肠扭转是临床上较为常见的一种急腹症，具有起病急、病情发展快等特点，若不及时对其进行治疗，可引起血液循环障碍，发生肠坏死等现象，从而对其生命安全造成一定程度的威胁，若能及时对其进行诊断和治疗，可有效地改善预后[1]。本院为了观察彩色多普勒超声对儿童肠扭转的诊断价值，具体研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次选取本院2007年1月～2017年1月收治的疑诊肠扭转患者60例作为研究对象，分别对其进行彩色多普勒超声与手术诊断；并对两种诊断方法的检出率进行观察和评估；其中男性患者30例、女性患者30例；年龄1d～15岁，平均年龄（6.25±2.52）岁；患儿可伴有呕吐（喷射样呕吐，并急性加重）、腹胀、便血；病程7h～13d，平均病程（6.36±0.56）d。

60例患儿家属均同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

仪器设备：彩色多普勒超声诊断仪（东芝SSA-660A）。

1.2 方法

对60例患者采用彩色多普勒超声诊断仪（东芝SSA-660A）进行检查，指导患者取仰卧位，对其进程腹腔横切面平行扫描，并在胰腺周围确定肠系膜上动静脉具体位置，从而对其旋涡征进行观察，并将旋涡征作为超声诊断肠扭转的标准；同时对全腹部进行扫描，观察肠管是否出现扩张、肠壁是否出现增厚、肠蠕动轻以及下肠壁血流分布具体情况；并对腹腔积液、透声、合并症进行观察；若肠壁厚大于4mm、血彩仅见点状或未显示血彩，并且肠间出现积液则可将其确诊为肠壁缺血水肿；若出现透声差的积液则可诊断为肠穿孔。

1.3 观察指标

对60例肠扭转患儿的彩色多普勒超声检查与手术结果进行观察和评价。

1.4 统计学标准

本文数据采用SPSS19.00进行统计学处理，当P＜0.05时，则说统计结果具有显著差异。

2.结果

2.1 彩色多普勒超声和手术结果

60例患者经超声检查后诊断为肠扭转；而手术证实肠扭转患者为57例、百分比为95.00%，其中由肠旋转不良所引起的肠扭转36例、百分比63.16%；肿块所引起的肠扭转21例、百分比36.84%；而排除肠扭转为3例，主要是由胎粪性腹膜炎合并肠闭锁、巨结肠、先天性幽门肥厚狭窄且坏死性小肠炎所引起，具体见表1。

2.2 两种检查方法的肠扭转度数

超声诊断为180°患者29例、百分比为48.33%，360°患者22例、百分比36.67%，720°患者9例、百分比10.00%；而手术结果诊断为180°患者28例、百分比为50.00%，360°患者22例、百分比38.29%，720°患者6例、百分比10.71%。具体见表2。

3.讨论

小儿急腹症是临床上较为常见的一种疾病，如急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠梗阻、肠扭转等，具有病情发展快、危重、急等特点，需要在短时间内为其疾病作出明确诊断。而肠扭转是临床上较为常见的一种急腹症，主要是指肠管因某种因素造成肠系膜轴线旋转移位，从而引起正常解剖位置关系发生变化，发生轴心旋转部位为肠系膜上静脉、肠袢围绕系膜上动脉，最后形成包块，临床上将其称为旋涡征。曾有研究表明，旋涡征不一定只能出现于肠扭转患儿中，而是可能出现肠粘连、餐后运动以及腹腔手术后患者中，其根本原因与肠蠕动机制、肿块牵拉具有密切相关联系，曾有研究表明超声诊断率高于CT，并且具有图像清晰、操作简单、方便等优势，为此临床上首选超声诊断急腹症[2]。

本次研究结果中可看出超声诊断和手术结果的相符率为95.00%，其中由肠旋转不良所引起的肠扭转36例、百分比63.16%；肿块所引起的肠扭转21例、百分比36.84%；而排除肠扭转为3例，主要是由胎粪性腹膜炎合并肠闭锁、巨结肠、先天性幽门肥厚狭窄且坏死性小肠炎所引起，其因素与肠管局部粘连、牵拉、移位等具有一定联系。

曾有研究表明，肠系膜可随着肠管扭转而发生旋转，并且会因为血管受压引起血液循环障碍，若不及时对其进行手术治疗，可出现坏死现象；也有研究表明：小儿肠壁以及肠壁内血管弹性比较好，出现肠扭转后不一定会发生血液循环障碍，为此无需进行紧急手术[3,4]。通过本次研究可发现肠壁缺血、坏死等现象与病程无明显联系，主要是与旋转的松紧程度具有密切联系；本次研究结果中可看到两种检查方法的肠扭转度数无明显差异（P＜0.05），如超声诊断为肠扭转180°患者29例、百分比为48.33%，360°患者22例、百分比36.67%，720°患者9例、百分比10.00%；而手术结果诊断为肠扭转180°患者28例、百分比为50.00%，360°患者22例、百分比38.29%，720°患者6例、百分比10.71%。

总而言之，采用彩色多普勒超声对儿童肠扭转诊断具有重要价值，一旦发现旋涡征则说明肠旋转，并且还能对其病因和并发症进行提示，从而为临床治疗提供依据。

[1] 王瑶,严香兰.小儿急性肠扭转的影象学检查分析[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(6):88-89.

[2] 何瑾,何彧,蒋国平,等.小儿肠旋转不良的超声诊断[J].中国医学影像学杂志,2006,14(4):282-283.

[3] 左汴京,祝黎伟,张明,等.超声在诊断小儿肠旋转不良并中肠扭转中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,13(1):82-84.

[4] 徐志花,胡波.小儿肠旋转不良合并肠扭转的超声诊断分析[J].中国医师杂志,2014,16(z2):104-105.

Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasonography in Children with Intestinal

LIN Shao-kun Department of Color Doctrine, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University (Fujian Quanzhou 362000)

1006-6586(2017)21-0069-02

R445.1

A

2017-08-16