磁性附着体覆盖义齿与卡环式可摘局部义齿对比研究

朱银保，吴丽萍，吴小萍，陈 奇

（1.景德镇市中医医院口腔科 江西 景德镇 333000；2.景德镇市第三人民医院护理教研室江西 景德镇 333000）

磁性附着体覆盖义齿与卡环式可摘局部义齿对比研究

朱银保1，吴丽萍2，吴小萍1，陈 奇1

（1.景德镇市中医医院口腔科 江西 景德镇 333000；2.景德镇市第三人民医院护理教研室江西 景德镇 333000）

目的：分析研究磁性附着体覆盖义齿与卡环式可摘局部义齿的应用效果。方法：选取2015年1月-2016年12月笔者科室接收的下颌Kennedy I类牙列缺损和余留牙较少的患者27例，随机分为观察组和对照组。对照组患者采取传统可摘局部义齿；观察组患者采取磁性附着体覆盖义齿。并对两组患者的满意度及基牙牙周健康情况给予对比分析。结果：观察组患者的满意度显著优于对照组（P＜0.05)；临床修复后，两组患者的口腔卫生情况并不十分理想，基牙均出现不同程度的牙龈炎症，探诊容易出血，存在软垢附着，牙石量相对较少，牙周袋深度也有一定的增加，可是两组患者的牙周袋深度增加量比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：对下颌Kennedy I类牙列缺损和余留牙较少的患者采取磁性附着体覆盖义齿，可取得良好的修复效果，具有临床推广价值。

磁性附着体；覆盖义齿；卡环式可摘局部义齿；修复；效果

在临床中，对于下颌Kennedy I类牙列缺损患者，当余留牙相对较少，同时牙体及牙周健康状况相对较好时，常规采取卡环固位的传统可摘除局部义齿修复，临床操作简便，费用低廉，易被患者接受。然而，在临床修复后经常会出现基牙松动、固定不良以及稳定性较差等问题。根据相关实践研究表明，磁性附着体在牙列缺损的修复中已得到广泛应用，同时获得了显著的修复效果[1]。2015年1月-2016年12月，笔者科室采用磁性附着体覆盖义齿与卡环式可摘局部义齿修复下颌Kennedy I类牙列缺损和余留牙较少患者，并对比疗效，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取下颌Kennedy I类牙列缺损和余留牙较少的患者27例，随机分为两组。观察组：14例，其中男8例，女6例，年龄40～70岁，平均为（55.3±4.2）岁；对照组：13例，其中男7例，女6例，年龄42～73岁，平均为（57.2±5.1）岁。两组患者相关资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 临床制作方法：在两组患者的余留牙当中常规选择2颗做基牙，置入磁性附着体或者卡环，要求基牙牙体保持完整，牙髓健康，牙周袋≤3mm，牙槽骨吸收不得超过根长的三分之一，牙齿松动程度为0～1度。

1.2.1 观察组：对基牙常规采取根管治疗及牙周治疗后截冠。7d后进行基牙牙体预备，一定要特别注意根面预备成平齐龈缘，中心打磨成为凹面，根尖至少保留3mm的根充物。硅橡胶取印，常规制作磁性附着体覆盖义齿。义齿试戴14d后，采取自凝塑料将磁体粘固在义齿组织表面。

1.2.2 对照组：采取基牙常规牙周治疗，准备牙体预备、取印模、制作义齿以及试戴义齿。试戴义齿的时候，临床医护人员对所有患者全部采取口腔卫生指导，重点强调保持口腔清洁的重要作用。

1.3 临床评价标准

1.3.1 患者满意度情况调查：其中包括有美观程度、语言功能、舒适性、咀嚼功能、价格以及固位和稳定等，其中包括有非常满意、满意、不满意以及很不满意四个等级，满意度指的以非常满意+满意计[2]。

1.3.2 基牙牙周健康程度：分别详细记录基牙在义齿修复之前和之后的牙周袋深度以及牙齿的松动程度，同时对牙周袋深度的变化值给予计算[3]。

1.4 统计学处理：采取SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料以（x¯±s）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度情况对比：观察组患者的满意度显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者牙周健康情况对比：观察组患者的牙周袋深度增加量为1.46±0.55，对照组患者的牙周袋深度增加量为1.42±0.65。可是两组患者的牙周袋深度增加量之间的差异无统计学意义（χ2=0.35，P＞0.05）。

3 讨论

磁性附着体是通过磁力把义齿连接到基牙上，进而取得了良好固位及稳定的一种装置，最近几年已经广泛应用在覆盖义齿修复[4]。根据相关实践研究表明[5]，作为磁性附着体覆盖义齿的基牙一般包括残根、残冠或者条件相对较差的部分余留牙，在改善义齿固位的同时还要将牙根给予保留，维持牙槽嵴的丰满度。但在本文试验研究中，基牙全部为牙体完整、牙周状况良好以及牙髓健康的天然牙，是否需要采取磁性附着还需要进一步的研究。由于采取磁性附着体覆盖义齿修复，其费用与可摘局部义齿比较显著增高，就诊次数也就明显增多，特别是需要对完整的活髓基牙给予根管治疗以及截冠，也许无法获得患者的认同[6]。可是对于缺牙相对比较多的下颌Kennedy I类牙列缺损的患者，采取可摘局部义齿修复也存在各种各样的不足，例如：牙龈炎症、探易出血及有软垢附着等。因此，笔者对这种修复方式给予对比[7]。

表1 两组患者满意度情况对比 [例（%）]

对于口腔中余留牙相对较少的患者，非常需要恢复自身咀嚼功能，因此，义齿的固位、稳定以及咀嚼功能是患者最为关心的问题[8]。根据相关实践研究表明[9]，磁性附着体覆盖义齿修复对基牙牙周的健康起到良好的促进作用，使其寿命得到进一步延长，基牙是否健康是义齿修复预后的一个主要问题，基牙出现牙周炎或者松动是造成义齿修复失败的关键因素之一。对于口腔中存留牙齿相对较少的患者而言，这些牙齿非常珍贵，如果丧失就只可以进行全口义齿修复或者费用更加昂贵的种植义齿修复[10]。因此，在采取修复设计的时候，应该尽量选择对基牙牙周起到良好保护作用的方式。另外，大部分患者不重视口腔卫生情况，对医嘱执行力相对较差，不理想的口腔清洁状况会对远期治疗效果带来较大影响。所以，无论采取何种修复方式，均要求患者定期回到医院进行复诊，采取牙周健康干预是非常必要的[11]。本文结果显示，观察组患者的满意度显著优于对照组（P＜0.05）；临床修复后，两组患者的口腔卫生情况并不十分理想，基牙均出现不同程度的牙龈炎症，探诊容易出血，存在软垢附着，牙石量相对较少，牙周袋深度也均有一定的增加，可是两组患者的牙周袋深度增加量之间的差异无统计学意义（P＞0.05），与上述相关实践研究结果基本相同[12]。

综上所述，对下颌Kennedy I类牙列缺损和余留牙较少的患者采取磁性附着体覆盖义齿可取得良好的修复效果，适宜在临床中广泛应用。

[1]李梦静,刘爱国.磁性附着体在覆盖义齿修复中的临床应用及常见问题[J].广东牙病防治,2010,18(8):443-446.

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[3]王培志,夏露,王国平,等．下颌磁性附着体覆盖全口义齿的临床疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志,2005,6(2):121-123.

[4]张骏,赵克,肖雪．磁性附着体的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2007,34(2):134-136.

[5]贾迎杰,战德松.磁性附着体义齿修复中常见的问题及处理[J].国际口腔医学杂志,2008,35(2):219-221.

[6]吴晓霞,张宪梅,张勇,等. 磁性附着体在可摘局部义齿修复中的应用[J].中华老年口腔医学杂志,2012,7(1):39-41.

[7]王培志,夏露,王国平,等.下颌磁性附着体覆盖全口义齿的临床疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志,2012,6(2):121-123.

[8]曾东,焦立平,刘钢,等.磁性附着体覆盖义齿用于晚期牙周炎患者修复的临床观察[J].中华老年口腔医学杂志,2010,8(2):88-92.

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[10]姜利英,王春清,王有明.CAD/CAM玻璃陶瓷嵌体/高嵌体在后牙义齿修复中的应用[J].临床医药实践,2016,2(3):89-92.

[11]韩永庆,方丽敏.Magfit磁性附着体在单颌全口覆盖义齿修复中应用体会[J].口腔颌面修复学杂志,2012,7(1):56-57.

[12]刘威.磁性附着体下颌义齿疗效观察[J].现代医药卫生,2010,26 (6):849-850.

编辑/李阳利

Covered magnetic attachment denture and snap ring type removable partial denture

ZHU Yin-bao1, WU Li-ping2, WU Xiao-ping1, CHEN Qi1

( 1.Department of Stomatology, Jingdezhen Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangxi, Jingdezhen333000, Jiangxi, China; 2.Jingdezhen Third People's Hospital Nursing Room, Jingdezhen333000, Jiangxi, China)

Objective To analyze the magnetic attachment cover denture with ring type and application effect of removable partial denture.MethodsFrom January 2015 to December 2016 in our hospital to receive the mandible Kennedy class I patients with dentition defect and tooth less remaining a total of 27 cases, were randomly divided into observation group and control group, control group patients to take traditional removable partial denture, observation group of patients taking covered magnetic attachment denture, satisfaction of two groups of patients and fang Zhou Jiankang situation gives comparative analysis. Results The observation group of patients satisfaction significantly better than that of control group (P＜0.05); Clinical after repair, two groups of patients with oral health situation is not very ideal, abutment teeth have different degrees of gum infammation, clinical easily bleeding, soft dirt adhesion, plaque quantity is relatively less, periodontal pocket depth are increased to a certain extent, but the two groups of patients with periodontal pocket depth increase no statistically signifcant difference between (P＞0.05). Conclusion The mandibular Kennedy class I patients with dentition defect and tooth less remaining covered magnetic attachment denture, can achieve good repair effect, has clinical value.

magnetic attachment; cover denture; snap ring type removable partial denture; repair; effect

R783.6

A

1008-6455(2016)12-0084-02

2016-10-18

2016-11-21