胆囊炎患者的围手术期护理体会

沙 莎

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

胆囊炎患者的围手术期护理体会

沙 莎

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的研究胆囊炎患者围手术期护理方法与效果。方法将2015年4月至2016年4月辽源市中心医院因胆囊炎采用手术治疗的病例共计47例患者作研究对象，按手术先后顺序分组。23例患者进入对照组，围手术期护理采用常规方法。余24例患者进入实验组，围手术期采用整体护理。对比两组患者护理后的效果。结果①对照组患者的手术时间为（92.26±9.48）min，出血量为（269.59±30.15）mL，住院日为（12.32±2.53）d。实验组患者的手术时间为（50.71±10.36）min，出血量为（145.57±46.19）mL，住院日为（8.05±1.15）d。两组相比较，实验组手术时间短，出血量少，住院日短，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。②对照组患者的并发症发生率为21.74%（5例并发症，3例切口感染，2例引流堵塞）。实验组患者的并发症发生率为8.33%（2例并发症，切口感染和引流堵塞各1例）。两组相比较，实验组的并发症更少，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。③对照组患者的满意度为82.61%（4例不满意，9例一般，10例满意），实验组患者的满意度为95.83%（1例不满意，8例一般，15例满意）。两组相比，实验组的满意度更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。结论整体护理在胆囊炎围手术期护理中应用显著，建议推广。

胆囊炎；围手术期；整体护理

胆囊炎分慢性和急性两种，发病原因与情绪失调、肠道寄生虫感染、饮食不卫生不规律、免疫力低下和暴饮暴食等有关，在细菌性感染或化学性刺激下，患者胆囊部位发生炎症病变，右上腹呈阵发性绞痛，伴明显触痛，病情严重的可造成胆瘘和胆囊穿孔等，危及健康和生命[1]。在手术治疗时，需辅以相应的围手术期护理，经过精心、有效护理服务，确保手术成功，提高疗效[2]。此文将2015年4月至2016年4月辽源市中心医院因胆囊炎采用手术治疗的病例共计47例患者作研究对象，对围手术期整体护理实施方法与效果作出分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年4月至2016年4月辽源市中心医院因胆囊炎采用手术治疗的病例共计47例患者作研究对象，按手术先后顺序分组。23例患者进入对照组，围手术期护理采用常规方法，均龄（51.29±3.65）岁，最小年龄23岁，最大年龄75岁，男性患者14例。女性患者9例。余24例患者进入实验组，围手术期采用整体护理，均龄（51.41±3.54）岁，最小年龄23岁，最大年龄74岁，男性患者15例，女性患者9例。在患者年龄和性别等资料上，两组有均衡性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义，可进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理：了解患者病情，在符合手术指征及无禁忌的情况下，准备手术；告知患者手术方法，确保患者知情同意；术中与手术医师做好配合；术后协助患者返回病房，严密观察病情。

1.2.2 实验组护理：整体护理措施有术前护理和术后护理，具体为：①术前护理。严密监测患者病情，一有腹痛加重、寒战、高热等，立即处理。针对高龄患者，评估手术风险，了解其病史，协助其进行体检，掌握合并症情况，降低风险。患者对胆囊炎手术知识缺乏了解，表现出紧张、焦虑和犹豫不决等，延误了最佳手术时机，不仅加大了个体痛苦，还加大了手术危险；此时需加强护患交流，增加沟通次数，详细介绍手术安全性及有效性，说明治疗意义及重要性，打消疑虑，提高配合性。针对高血压者，按医嘱对其用药，将血压控制在手术范围内，减少血压对麻醉及手术的影响；针对糖尿病者，控制好血糖，避免手术切口感染[3]；根据手术需要准备好各项设施及器械，检查其完整性和良好性，保证正确运行和使用。②术后护理。密切监测患者症状、病情和体征，根据病情变化给予心电监护，监测内容有呼吸道、腹部体征、胆道、胃肠减压、腹腔引流和导尿管等，保证腹腔引流管及导尿管通畅；待生命指标平稳，意识恢复后，协助其体位摆放半卧位。观察切口敷料是否有渗液，皮肤保持干燥、清洁，及时更换敷料，坚持无菌操作；引流管通畅，经常观察引流液及分泌物颜色、量、性状等，准确记录。术后增强营养，增强身体抵抗力；待胃肠功能恢复，嘱其采取高蛋白、低脂、易消化饮食，少量多餐，适当应用抗生素。

记录两组手术及住院指标，包括手术时间、出血量、住院时间等；观察记录发生切口感染、引流堵塞等并发症例数；调查满意度，组间比较分析。

1.3 满意度标准：不满意：调查评分低于65分；一般：65～95分；满意：＞95分。一般+满意=满意度[4]。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用%表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察指标：对照组手术时间（92.26±9.48）min，出血量（269.59±30.15）mL，住院日（12.32±2.53）d。实验组手术时间（50.71±10.36）min，出血量（145.57±46.19）mL，住院日（8.05±1.15）d。实验组手术时间短，出血量少，住院日短，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.2 并发症：对照组5例并发症，3例切口感染，2例引流堵塞，并发症率21.74%。实验组2例并发症，切口感染和引流堵塞各1例，并发症率8.33%。实验组的并发症更少，有显著差异（χ2=1.0772，P＜0.05），且具统计学意义。

2.3 满意度：对照组4例不满意，9例一般，10例满意，满意度82.61%。实验组1例不满意，8例一般，15例满意，满意度95.83%。实验组的满意度更高，有显著差异（χ2=1.0797，P＜0.05），且具统计学意义。

3 讨 论

胆囊炎围手术期护理是辅助手术治疗顺利完成、确保手术疗效的关键。多数患者对该病缺乏了解，认识不足，由于疾病疼痛引起烦躁、焦虑等情绪，配合性降低[5]；加上手术有创伤性，更加重紧张和抑郁等，手术配合差，影响手术顺利实施，并直接影响疗效及术后康复。围手术期采用全面、细致的护理方法，有助于提高护理工作的效率及质量，使护理服务充分发挥作用。整体护理是近年来临床应用很广的模式，具有内容整体性强、措施针对性强等优点，在护理应用中有独特优势，较常规方法护理质量高，服务水平高，临床意义较大[6]。在我院对比研究中，实验组经过整体护理后，手术时间（50.71±10.36）min，出血量（145.57±46.19）mL，住院日（8.05±1.15）d，并发症率8.33%，满意度95.83%；而对照组（常规护理）手术时间（92.26±9.48）min，出血量（269.59±30.15）mL，住院日（12.32±2.53）d，并发症率21.74%，满意度82.61%，表明整体护理对优化手术及住院指标，减少并发症，提高满意度等有确切作用，在胆囊炎围手术期中有极大应用价值。

[1] 付连英,司群营.高龄胆囊炎患者围手术期护理效果分析[J].中国医学创新,2012,9(15):58-59.

[2] 贺海燕.高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理分析[J].中外医学研究,2014,12(7):113-114.

[3] 李晶.急性胆囊炎患者围手术期护理研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):191-192.

[4] 周风伟.急性胆囊炎的围手术期护理体会[J].中国医药指南,2013,11(22):312-313.

[5] 张任华.老年重症胆囊炎患者围手术期的护理体会[J].药物与人,2015(2):179-180.

[6] 牛丽萍.胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果评价[J].中国实用医药,2015,10(29):202-203.

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1671-8194（2017）28-0209-02