锁定加压接骨板治疗股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折的临床初步探讨

纪玉欣

（辽宁省海城市中医院骨伤科，辽宁 海城 114200）

锁定加压接骨板治疗股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折的临床初步探讨

纪玉欣

（辽宁省海城市中医院骨伤科，辽宁 海城 114200）

目的总结锁定加压接骨板治疗股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折的临床效果。方法筛选2014年2月至2015年2月我院收治的股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折患者共70例，根据治疗方法进行分组：治疗组（n=36例，施以锁定加压接骨板治疗）、常规组（n=34例，施以常规手术方法治疗），评估两组临床治疗效果。结果术后1年，治疗组愈合状况、并发症发生率2.78%优于常规组14.71%（P＜0.05）。结论对股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折患者，以锁定加压接骨板治疗，有助于提升其临床疗效。

锁定加压接骨板；股骨远端良性骨肿瘤；早期病理骨折

本文研究对象为我院收治的股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折患者共70例，以锁定加压接骨板治疗，临床效果显著，现作如下报道。

1 对象与方法

1.1 临床资料：此次研究筛选2014年2月至2015年2月我院收治的股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折患者共70例，进行分组：治疗组36例，男女比20∶16，年龄16～62岁，中间值（42±7.2）岁；常规组34例，男女比20∶14，年龄17～63岁，中间值（42±5.8）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗组：施以锁定加压接骨板治疗，具体方法为：①处理好显露、骨折位置：在临床治疗期间，首先，医务人员对患者做全麻，并取其仰卧位，对患者进行常规消毒以后，通过原股骨远端外侧的切口，将皮肤以及皮下切开，把股外侧肌完全分离，然后暴露其瘢痕的组织，其范围于骨窗外3～4 cm，做好骨折端骨膜的保护；其次，采用刮匙、加压的冲洗器，把骨折周边软组织内残余植骨的颗粒全部清除，通过骨折端来清理整个瘤腔至瘤腔内壁直至创面出血，避免已愈合植骨受损；最后，如果开窗回植骨片已全部游离，则取出后将体外清理干净，对术中标本行病理检查，从而保证肿瘤未复发[1]。②建立内固定支架：医务人员将接骨板直接放于股骨外侧，则在远端应用螺钉固定，以和股骨髁的完全贴附，之后直视下方牵引复位，且在复位过程中应屈膝，同时接骨板前侧、股骨髁前侧要保持在水平状态，其近端、股骨的干平行并在侧方中央。在复位的时候，医务人员应在接骨板、骨窗间插入止血钳，并留一个间隙，大约1 cm[2]。待完全解剖复位以后，可在近远端放入锁头螺钉、接骨板，而近端通过偏心加压孔的非加压部位，放置皮质骨螺钉起到固定作用，待完成双皮质固定后形成固定支架[3]。③内固定：医务人员持骨器以稳定骨折部位，取其下近、远端的锁头螺钉，旋紧近端偏心且加压孔中的皮质骨螺钉，使得接骨板完全贴近骨干，然后对骨折端部位进行适当的加压，注意以免骨折的远端从外侧移位。

1.2.2 常规组：施以常规方法进行治疗，术前医务人员对其行皮牵引、夹板外固定，做常规X线检查。

1.3 观察指标：医务人员对患者行为期6～12个月的随访，严密查看并记录下两组术后治愈情况及并发症发生状况。

1.4 统计学方法：本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选（±s）代表。客观对照两组相关数据信息，若有差距，表明（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比两组术后愈合状况：治疗组入选36例患者中，术后1～2个月行X线行常规检查，骨折线模糊，术后3个月，愈合10例，术后5个月，15例愈合，术后12个月，35例异体骨愈合状况较好，1例部分愈合；常规组入选34例患者中，术后1～2个月应用X线行常规检查，骨折线模糊，术后3个月，愈合5例，术后5个月，8例愈合，术后12个月，25例异体骨愈合状况较好，9例部分愈合（P＜0.05）。

2.2 对比两组并发症发生状况：术后1年，治疗组中，1例（2.78%）浅表伤口感染；常规组中，3例（8.82%）浅表伤口感染，2例（5.89%）静脉血栓（P＜0.05）。

3 讨 论

当前治疗股骨远端骨折经常使用内固定钉板系统与髓内针，带锁髓内针经固定骨髓腔，能提升强度。由于髓腔中固定承受的弯曲应力小，通过锁钉防骨折端的旋转、重叠等移位，可提升临床疗效。据相关资料显示，对良性骨肿瘤患者，应植骨重建的病理骨折，且髓内钉及带锁髓内钉固定的强度，能加快骨愈合的速度[4]。医师对患者施以植骨术后，医务人员把近远端锁定的螺钉完全拆除，使得近端的皮质骨螺钉逐渐加压，并将接骨板推以骨干适量，避免加压较大丢失患者骨折的复位，严重的会导致植骨失败。在手术过程中，护理人员需充分明确接骨板的近端在股骨干外侧的中央，避免锁定螺钉拧入较紧，使接骨板难以取出。

本次研究中，对股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折患者施以锁定加压接骨板治疗，术后1年，应用X线做常规检查，治疗组愈合率、并发症发生率均优于常规组（P＜0.05）。综上所述，锁定加压接骨板在股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折患者中的有效应用，临床治疗效果显著。

[1] 闫子贵,马纯青,马金忠,等.全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗[J].中国基层医药,2013,20(22):3386-3387.

[2] 娄延举,檀臻炜,李兴鑫,等.双锁定钢板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合[J].西南国防医药,2013,23(8):871-872.

[3] 李永军,王广超,吕志刚.应用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折[J].中国实用医药,2013,8(5):71.

[4] 孙先泽,赵正琦,顾振芳,等.经椎弓根椎体部分切除减压内固定治疗胸腰段爆裂骨折[J].实用骨科杂志,2014,20(8):693-697.

R738

B

1671-8194（2017）28-0063-01