清代岭南医家谢完卿《会经阐义》学术思想述评❋

陈俊榕，刘小斌

(1. 广州中医药大学第三附属医院，广州 510360； 2. 广州中医药大学，广州 510006)

【理论探讨】

清代岭南医家谢完卿《会经阐义》学术思想述评❋

陈俊榕1，刘小斌2△

(1. 广州中医药大学第三附属医院，广州 510360； 2. 广州中医药大学，广州 510006)

《会经阐义》是一部从基础理论到临床各科内容齐备的岭南综合性医书，成书于乾隆二十五年(1760年)，为清代岭南医家谢完卿著。该书仿《景岳全书》体例，首言阴阳经脏，次述诊要本草，再论伤寒杂病，末附古方八阵，共21卷40余万字。本书论医首重阴阳，认为阴阳本同一气，论经脉脏腑尤重脾肾，对命门进行了系统论述，按八阵方略归类诠释临证组方用药原则。该书为岭南医家私淑景岳学说的代表著作之一，继承了张景岳学术思想并有所发挥，对推动景岳学说在岭南的传播和发展起到重要的作用，但也随之出现滥用温补辛热药物的偏向，引起众多岭南医家学术上的一时争鸣。

《会经阐义》；学术思想；谢完卿

1 生平及著作简介

谢完卿，名国宝，广东平远县人，清代岭南名医。出身医学世家，先君因善病而通医学，为人诊治，多著奇效。其自幼勤读经籍子史，长于诗学，工于翰墨，为儒而通医者。据其同庚好友廖毓中所撰《完卿先生传》：谢氏于雍正丙午年(1726年)就试潮州，受知于时任广东学政惠士奇，后于乾隆丙寅年(1746年)获岁试第二，次岁乾隆丁卯年(1747年)科试荣登榜首，嗣以廪员恩选入贡[1]。 谢完卿学术上以张景岳为宗榜，曰“轩岐乃医家之孔孟，而景岳又吾道之朱程也”。其医术精湛，临证“察脉审症，虚实阴阳，洞见脏腑症结”，用药“如养由之射，百发百中”，[1]良医之名，远溢江闽。

谢完卿于乾隆二十五年(1760年)著《会经阐义》，共21卷40余万字，是一部从基础理论到临床各科内容齐备的岭南综合性医书，现存民国十八年(1929年)潮安太平马路梁斫轮承印铅印本。本书仿《景岳全书》为体例，“摘《内经》要语，分门条列……粤若病门证治，悉以景岳先生之书为增减”[1]，首言阴阳经脏，次述诊要本草，再论伤寒杂病，末附古方八阵。该书继承了张景岳学术思想并有所发挥，对推动景岳学说在岭南的传播和发展起到了重要作用。谢元卿医学传后裔族人谢宝馨、谢林傺、谢海潮、姚万禧等。

2 学术思想概述

2.1 阴阳一气论

谢完卿《会经阐义》论医首重阴阳，开篇引张景岳“传忠录”曰：诊病施治，必须先审阴阳。医道虽繁，可一言以蔽之曰，阴阳而已。认为人身除有形之阴阳即气血脏腑寒热外，尚有无形之阴阳，即元阴元阳。“元阳者，即无形之火，以生以化，神机是也。元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也。[1]” 继而又论阴阳本同一气也，阴阳既水火也，宜平不宜偏，宜交不宜分。谢完卿针砭河间丹溪滋阴寒凉之说盛行，以致俗医惑于一偏之说，积习不悟，莫不汲汲于滋阴，战战于补阳的时弊，强调阴阳互根虽是固然之理，更重要的内涵则是阳统乎阴，生死之本，全在阳气。“生从乎阳，阳不宜消；死从乎阴，阴不宜长也”；“阳长则阴消，阳退则阴进；阳来则物生，阳去则物死”。“故气血俱要，而补气尤在补血之先；阴阳并需，而养阳又在养阴之上。是非重火而轻水，不如是不得其平也”[1]。 指出保生首重元阳，此为传承张景岳学术思想，以为保生重命者鉴也。

2.2 经脉脏腑，尤重脾肾

谢完卿《会经阐义》有“经脏类”篇，经脏即经脉脏腑，经脏二字同期医书少见。谢完卿首叙经脉，包括其分类、具体循行、循行特点等；次论脏腑，其与形体官窍的关系及五脏六腑之功能。脏腑之中，又尤以脾肾为重点。盖“肾为先天，阴阳之制化也”；“脾为后天，兵家之饷道也”[1]。 肾何以为先天？脾何以为后天？谢完卿以“莲蕊”“饷道”等形象比喻。盖婴儿未成，先结胞胎，其象中空，一茎突起，形如莲蕊，一茎即脐带，莲蕊即歧分两肾也，而命寓焉，阴阳化生，而后五脏六腑随之而成，四肢乃具，百骸乃全，故肾为藏府之本、十二脉之根、呼吸之本、三焦之源，而人之资之以为始也，故曰肾为先天。婴儿既生，一日不再食，则饥；七日不再食，则肠胃涸绝而死。如行兵者饷道一绝，万象立散，故曰脾为后天。

谢完卿认为辨治脾肾虚损以察脉为要。凡察元阴虚损之脉，六脉必虚弱无神，而于右尺尤最，宜左归丸之类；凡诊元阳虚损之脉，六脉必迟弱无神，或沉弱而濡，或洪大鼓指，按之如无，而于右尺为尤最，宜右归饮、右归丸之类。若后天脾胃伤者，六脉中皆可察胃气之强弱，而于右关为尤最，饮食伤而有积滞者，枳术丸之类主之；劳倦伤者，补中益气汤之类主之。

2.3 对命门的系统论述

《会经阐义》论肾命之篇幅约占经脏类篇1/4，足显重视。谢完卿从张景岳的主要著述中，包括《景岳全书》中“命门余义”及《类经附翼》“三焦包络命门辨”等，梳理及摘录有关篇章进行分门条列论述，包括命门的概念：命门者，精神之所舍也，先天立命之门户也；命门的生理功能：命门者，为水火之府，为阴阳之宅，归精气之海，为死生之窦；命门的病理变化：命门之阳虚，由真火之不足也。真火不足者则为真寒之症。命门之阴虚乃真水之不足也。真水之不足者乃阴不足以制阳，其脉必细数弦动[1]。

谢完卿对命门的论述实际也是对张景岳真阴之象、真阴之脏、真阴之用、真阴之病、真阴之治理论的重要发挥。正如谢完卿所云，发明命门之义或言阳虚或言阴虚，阳虚者宜补火，阴虚者宜补水，制为左归右归等方，用六味八味之意，而不用六味八味之方，景岳学说其中神奇妙用，不能尽述者也[1]。

2.4 方剂应用按八阵方略归类

《景岳全书》论方剂应用分列新方八阵与古方八阵，《会经阐义》则将两篇合而为一，统为“八阵方略”。八阵者即补、和、攻、散、寒、热、固、因。谢完卿注释一补略，补方之制补其虚也；二和略，和其不和者也；三攻略，攻方之制攻其实也；四散略，用散者散表证也；五寒略，寒方之制为清火、除热也；六热略，热方之制为除寒也；七固略，固方之制固其泄也；八因阵，因方之制因其可因者也[1]。又谓药不执方，合宜而用，此方之不必有也；方以立法，法以制宜，此方之不可无也[1]。古方新方，列为八阵，强调治则治法的重要性，诠释临证组方用药原则，是岭南谢完卿对景岳学说的传承与发扬。

3 《会经阐义》与岭南医家学术争鸣

《会经阐义》是谢完卿继承景岳学说基础上仿《景岳全书》编纂而成。据考，《景岳全书》是明代著名医家张景岳晚年著作，成书后张景岳去世，原稿于清康熙39年(公元1700年)庚辰由其外孙林日蔚带到广州，于1700至1713年短短13年间，3次在广东刊刻[2]，于粤省医学影响深远，随之出现了谢完卿《会经阐义》、刘渊《医学纂要》(1739年)、黄岩《医学精要》(1867年)等一批私淑景岳学说的医家著述。谢完卿《会经阐义》具有代表性，所谓“岐黄之业得景岳而传，景岳之美得先生而著”[1]，反映了岭南医家对张景岳学说的研究水平。

张景岳属于易水学派或者说是温补学派的医家，他最初崇尚朱丹溪，后转而折服于张元素、李东垣益气补脾诸说，倡“阳非有余，阴本不足”论和肾命学说，临证善用温补肾命左右归。景岳学说在岭南的盛行，随之也出现了滥用温补辛热药物的偏向，由此引起学术上争鸣。不敢苟同景岳学说的岭南医家代表者，有南海何梦瑶与郭元峰。乾隆十六年(1751年)，岭南名医何梦瑶著《医碥》自序曰：“方今《景岳全书》盛行，桂、附之烈，等于昆冈，子作焦头烂额客数矣。人咸谓子非医病，实医医。是书出，其时医之药石欤？‘碥’当作‘砭’。[3]”何梦瑶明确提出，由于《景岳全书》盛行，有医者滥用桂枝、附子，故写《医碥》的目的不是医病，而是“医医”，在于纠正医疗上滥用桂附温补这种偏向，“碥”也可当“砭”解释，即针砭时弊之意。

何梦瑶又为南海名医郭元峰《脉如》写序言曰：“予友郭子元峰，本邑名诸生，能医，尊刘(元素)、朱(丹溪)与余议合……览其所为《脉论》，又尊信刘朱，与近日宗张景岳者明昧有别。吾欲取以为法，因以辞弁。其首曰：热药之烈昆冈焚，神焦鬼烂无逃门，谁辨紫朱判玉珉，众盲相引昭皆昏。[4]”何梦瑶在这里指出，郭元峰所著的《脉如》，尊信刘(元素)朱(丹溪)与我的学术观点相同，而与近日宗张景岳者明昧有别。可见，谢完卿《会经阐义》是金元医家张元素脏腑病机及李杲脾胃学说、明清医家张景岳脾肾(肾命)学说、与刘完素火热学说、朱丹溪相火学说等不同医学流派争论在南方之延续。

[1] 谢元卿.会经阐义[M].潮州：潮安太平马路梁斫轮承印铅印本，民国18年(1929年)．

[2] 成都中医学院《景岳全书》整理小组．景岳全书校勘整理工作计划[G]∥卫生部中医司．中医古籍整理出版情况简报，1985(4)：21．

[3] 何梦瑶.医碥[M].北京：中国中医药出版社，2009：3.

[4] 郭元峰.脉如(洗沂刊本)[M].1827(道光丁亥年)：1.

国家中医药管理局重点研究室岭南中医学术流派传承项目(国中医药科技发[2012]27号)

陈俊榕(1984- )，男，广东潮安人，主治医师，医学硕士，从事中医内科学及岭南医学研究。

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1006- 3250(2017)07- 0913- 02

2017- 02- 13

△通讯作者：刘小斌，男，教授，博士研究生导师，Tel：13798144860,E- mail:lxb_6984@163.com。