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《新方八阵·热阵》中干姜应用特色探析

2020-04-07周义杰胡启洋韦华军王树青

中国民族民间医药·上半月 2020年3期
关键词:张景岳干姜

周义杰 胡启洋 韦华军 王树青

【摘 要】 张景岳善用熟地黄之法颇受关注,但其巧用干姜之法,却鲜有关注。笔者从炮制、配伍、用量等方面探讨景岳应用干姜的特色,发现景岳配伍灵活,用量精准,炮制研究透彻,执持中而有圆活。在用量上,汤剂一般用3~9g,在禁忌上,阴虚内热多汗、热毒盛者谨慎使用,体现了其对干姜性味归经特性的把握。

【关键词】 新方八阵·热阵;干姜;张景岳

【中图分类号】R2-0   【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517(2020)5-0004-02

张景岳,本名介宾,明代杰出医学家,温补学派代表人物之一,遣方用药以温补为主,著有《类经》、《类经图翼》、《类经附翼》、《景岳全书》[1]等中医学经典著作,其学术思想对后世影响很大。《新方八阵·热阵》有方25首,直接运用干姜21首,余4首干姜则出现在3首方子的加减法中,频次之高,干姜“用热之法”之重要性可见一斑。笔者就《热阵》中25首方剂分析,总结张景岳应用“干姜”之特色,归纳分析如下。

1 《新方八阵·热阵》中干姜应用的基本情况

《景岳全书·本草正》云:“干姜,味辛微苦,性温热。生者能散寒发汗,熟者能温中调脾。善通神明,去秽恶,通四肢关窍,开五脏六腑,消痰下气,除转筋霍乱,逐风湿冷痹,阴寒诸毒,寒痞胀满,腰腹疼痛,扑损瘀血,夜多小便。”

2 干姜炮制的特色

张介宾对于干姜的炮制分为炒黄干姜、炮干姜、炒焦干姜和干姜炭等,根据病情辨证选用。

2.1 炒黄干姜 干姜炒至黄色,此阶段,辛燥之性得缓。《景岳全书·菜部》云:“若下元虚冷而为腹疼泻痢,专宜温补者,当以干姜炒黄用之。”代表方剂为养中煎:人参(三钱),山药(二钱),白扁豆(三钱),炙甘草(一钱),茯苓(二钱),炒黄干姜(二钱),治中气虚寒,为呕为泄者。本方由理中汤加减而成,主治中气虚寒,升降失调之证。治宜温中祛寒、益气健脾。方用辛热之干姜,温中祛寒,以复脾阳为主;人参甘温,大补元气,补脾和中为辅;佐以山药、扁豆、茯苓补脾渗湿止泻;炙甘草益气和中,调和诸药为使。诸药合用,共奏温中健脾、降逆和中、渗湿止泻之功。又如五君子煎:人参(三钱),白术 、茯苓(各二钱),炙甘草(一钱),炒黄干姜(二钱)。治脾胃虚寒,呕吐泄泻而兼湿者。

2.2 炮干姜 干姜炒制皮面黑色为度。代表方剂为四味回阳饮:人参(二两),制附子(三钱),炙甘草(二钱),炮干姜(三钱)。本方重用人参以回阳救逆,益气固脱,附子以上行头项,彻肌表,以温经散寒,干姜以内温脏腑,甘草用炙者,以外温荣卫,内补中焦。诸药合用,以救元阳虚脱,危在顷刻者。又如摄营煎:白术(三钱),当归(二钱),山药(二钱),炙甘草(一钱),枣仁(钱半),制远志(五分),炮干姜(三钱),莲肉(二十粒),人参(二钱)。方中重用人参大补元气,白术健脾益气,燥湿利水;山药平补三焦;炙甘草等益脾和中;干姜温中散寒,補脾阳而复其统血之功;酸枣仁、远志、莲肉清心醒脾,健脾固肾摄血。全方共奏补气摄血之功。

2.3 炒焦干姜 炒制程度介于炮干姜与干姜碳之间。张景岳云:“若产后虚热虚火盛而唾血痢血者,炒焦用之。”代表方剂为胃关煎:熟地(五钱),山药(二钱),白扁豆(二钱),炙甘草(二钱),焦干姜(三钱),吴茱萸(五分),白术(三钱)。治脾肾虚寒作泻,或甚至久泻,腹痛不止,冷痢等证。方中焦干姜、吴茱萸温中散寒,炒白术、炒山药、炒扁豆、灸甘草健脾益气,熟地滋阴肾。诸药合用,共奏温中散寒,健脾益肾之功。又如黄芽丸:人参(二两),焦干姜(三钱),炼白蜜为丸,芡实大,常嚼服之。治脾胃虚寒,或饮食不化,或时多胀满泄泻,吞酸呕吐等证。

2.4 干姜炭 张景岳云:“若炒至黑炭,则用以止血,但已失姜性矣。”认为干姜炭无姜性,不能以姜来概论。

3 干姜用量的特色

张介宾之遣方用药,君臣佐使,用法用量,精妙绝当,使用干姜汤剂,功用不同,剂量也有差异,在《新方八阵·热阵》中一般用 3~12g,干姜虽能温阳散寒,但其辛散燥热,即使经炮制,性亦难改,燥易伤阴,散则耗阳。故景岳遣方用药,常配伍甘温之品,制干姜之燥烈之性。

4 干姜配伍的特点

理阴煎中干姜配伍熟地治疗脾肾中虚证,可温补阴分,托散表邪;养中煎中干姜配伍熟地治疗中气虚寒,胃中空虚觉馁者。干姜得熟地,可补益脾胃气血,熟地得干姜,可补肾中之阳。

干姜、附子皆为阳药,干姜温中固守,附子通行经脉;四味回阳饮中干姜配附子治元阳虚脱,危在顷刻者;理阴煎加附子名附子理阴煎,治命门火衰,阴中无阳等证;两者合用则回阳救逆之功倍增,且因其性不同,合用可通而不散,守而不滞。

人参善补气血两虚,且能固气,而干姜性温散;《热阵》中温胃散治中寒呕吐,吞酸泄泻,不思饮食,及妇人脏寒呕恶,胎气不安等证,皆赖于干姜与人参配伍,温中有补。

《新方八阵·热阵》中大部分与炙甘草同用,干姜性温散,多用易耗散元气,炙甘草与干姜为伍,一可缓干姜之燥烈之性,二可缓而发之,有以柔制刚之意。

5 干姜运用之禁忌

张景岳认为: 阴中有火者,大忌辛温……阳旺则阴消,热增则水涸;是针对干姜辛热温散之性。又如“痘家凡烦热、紫 黑、便结、毒盛者,皆不可轻用干姜”,则恐干姜助邪热,故当慎用。

6 小结

张介宾应用干姜,配伍灵活,用量精准,炮制研究透彻,体现了其对干姜性味归经特性的把握,执持中而有圆活,善于发挥干姜“可上可下,可散可守,可气可血”之特色。张介宾应用干姜之法对现代临床具有重要指导意义。

参考文献

[1]张景岳.景岳全书[M].北京: 人民卫生出版社,1991.

(收稿日期:2019-12-09 编辑:陶希睿)

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