活血化瘀定喘汤联合三伏灸治疗小儿支气管哮喘初探

苏俊秀

(湖北省长阳妇幼保健院，湖北 宜昌 443500)

活血化瘀定喘汤联合三伏灸治疗小儿支气管哮喘初探

苏俊秀

(湖北省长阳妇幼保健院，湖北 宜昌 443500)

小儿支气管哮喘；活血化瘀定喘汤；三伏灸

小儿支气管哮喘是一种严重危害小儿身体健康的常见疾病，发病率高，病程较长，且反复发作，为不易根治的常见慢性顽固性疾病，许多患儿由于治疗不及时，或治疗措施不得当，最终发展为成年性哮喘，而迁延不愈。近年来，笔者运用活血化瘀法联合三伏灸治疗小儿支气管哮喘发作期常规方法治疗无效或病情反复不愈者，取得了较为满意的疗效。现报道如下。

一般资料

46例病例全部为长阳妇幼保健院门诊就诊的支气管哮喘发作期患儿，年龄均在3～11岁，其中男20例，女26例。

纳入标准：该组患儿均临床确诊为支气管哮喘，且反复发作3年以上，此次哮喘发作1周以上，经用激素、支气管扩张剂及中药常规治疗效果不显著者。

治疗方法

采用自拟活血化瘀定喘汤(药物剂量因人而异)：当归、丹参、川芎、田七、麻黄、石膏、地龙、半夏、茯苓、苏子、莱菔子、甘草。水煎，每日1剂，取药液100～200 mL，分4次温服。

三伏天灸：每年从入伏开始，将白芥子、延胡索、丁香、细辛、葶苈子、花椒目等药按比例研末，使用时用生姜与蜂蜜调成膏，切成约1 cm大小的小方块，于初伏贴于定喘、肺俞、膏肓；中伏贴于大椎、风门、肺俞；末伏贴于肾俞、大杼、肺俞。贴药时双侧取穴，用胶布把块状药膏贴于穴位上1～2 h。

治疗结果

1.疗效标准。显效：气急已平，咳嗽明显减轻，两肺哮鸣音消失，用激素或支气管扩张剂者停用激素或支气管扩张剂。有效：气急缓解，咳嗽减轻，两肺哮鸣音减少，静脉或口服使用激素及支气管扩张剂者过渡到用激素或支气管扩张气雾剂。无效：症状、体征无明显改善。

2.结果：46例患者中，显效29例，占63.04%；有效15例，占32.61%；无效2例，占4.35%；总有效率为95.65%。

讨论

小儿支气管哮喘的临床表现为咳喘哮鸣、呼吸急促、胸憋闷胀，甚则张口抬肩、口唇青紫、难以平卧。病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，气道挛急狭窄，道畅不利，肺气宣降失常，而痰鸣如吼，气息喘促。其病初起在肺，病程日久，反复发作，则病及脾肾。肺与血液的生成及运行有着不可分割的紧密联系，因此当各种因素作用于肺，使肺的生理功能发生障碍时就能产生瘀血，而瘀血阻碍是哮喘发作的中间环节。肺主气，司呼吸，肺气以清肃下降为顺。若因情志所伤、感受外邪、药物异味等因素，可导致气滞血瘀而引发哮喘。历代医家对“哮喘”以寒热虚实辨之为多，往往认为哮喘多由风寒束肺、寒痰阻塞气道或阳邪盛痰热交阻为主。治疗常用止咳化痰、降气平喘之法。对于儿童哮喘则认为是儿童脏腑清灵，容易康复，反复迁延者较少，忽视了瘀血在该病中所起的作用。研究表明哮喘存在气道微循环障碍和血液流变学的改变、血液流变性降低、血液凝固性增高、微循环功能障碍等瘀血所致哮喘的病理学基础。研究认为支气管哮喘患儿同时存在相应的外周循环变化，其微血管形态、流态呈现全面的改变，血液呈高黏滞状态，且变化的严重程度与病情相平衡，因此哮喘的炎性反应和缺氧可引起微循环障碍，而微循环障碍又可以引起炎性反应。由此可见微循环障碍是哮喘发病的重要环节，改善微循环是治疗哮喘的关键，有研究表明活血化瘀的药物可以改善微循环，增加血液、氧气的作用，有利于气道炎症的愈合。

笔者认为目前临床上常规方法治疗无效或病情反复不愈之哮喘患儿，血瘀是其病情迁延、反复难愈的基础，用活血化瘀法改善微循环，增加毛细血管的通透性，促进炎性渗出物的吸收是治疗的重要环节。因此笔者自拟活血化瘀定喘汤治疗儿童哮喘，并以丹参、川芎、田七等活血化瘀药为首选药。现代医学研究证明丹参、川芎、田七具有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，当归、地龙、甘草有抗炎、抗过敏及调节免疫功能的作用。因此笔者选用活血化瘀、清肺化痰、降气平喘的药物配伍，从而达到平喘疗效，以缓解长期不愈或反复发作的儿童哮喘。

“发作治标，平时治本”及“冬病夏治”的原则是治疗哮喘的原则。在夏秋季节肺脾气机旺盛，此时治疗可以扶正固本，增强肺脾功能，提高机体免疫力。三伏灸根据天人相应、冬病夏治、春夏养阳等养生和治疗原则，选取针对哮喘与肺脾肾相关诸穴，敷以辛温走窜之药物，达到温阳祛寒、扶正祛邪、化痰降气平喘的治疗效果。本治疗疗效确切，安全性好，副作用少，可以达到减少或预防哮喘发作的目的，远期疗效较好，值得临床推广应用。

2016-10-19)